Если кровотечение несильное, то рвоты и жидкого дегтеобразного стула может и не быть. При этом возможно однократное (а при хроническом кровотечении, что тоже бывает, и многократное) появление просто черного оформленного стула. Это же наблюдается и при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки, при котором кровь не попадает в желудок. Так что больные с язвой при обострении болезни должны особенно внимательно следить за своим стулом и при его изменении обращаться к врачу. Возможно, что характер стула не изменится вообще. В этом случае наличие крови в кале определяется специальной реакции на скрытую кровь, которую проводят в специальной лаборатории.
При массивном кровотечении, которое является угрожающим для жизни состоянием, возможно появление дополнительных признаков. Это резкое снижение артериального давления, головокружение, резкая слабость, возможно, потеря сознания.
При хроническом кровотечении, которое тоже очень важно распознать вовремя, возникают признаки анемии: слабость, повышенная утомляемость, постоянная сонливость, вялость, снижение аппетита. Кожа становится бледной и суховатой, нарушается питание волос и ногтей.
Кишечное кровотечение
Причины кишечного кровотечения более разнообразны, чем при кровотечении из желудка. Их источником могут служить язвы как тонкой, так и толстой кишки (что может осложнять течение хронических или острых его заболеваний), неспецифический язвенный колит, инвагинация, массивная глистная инвазия, кровотечение из геморроидальных узлов.
Наиболее характерным признаком любого кишечного кровотечения является отсутствие кровавой рвоты (если только оно не сочетается с патологией желудка) и появление неизмененной крови в кале.
Если вы заметили, что в кале появилась яркая, неизмененная кровь, насторожитесь, так как кишечное кровотечение также может привести к тяжелому состоянию.
Инвагинация может служить причиной кровотечения. Что это такое? Участок одного отдела кишки как бы внедряется в участок другой кишки, в результате чего развивается кишечная непроходимость. Чаще всего это состояние встречается у детей в возрасте до 1-2 лет. У грудничков оно может возникнуть при введении прикормов, когда меняется сократительная активность кишечника. Однако может инвагинация возникнуть и у взрослых людей, например при тяжело протекающей кишечной инфекции, когда кишечник особенно активно сокращается.
Помимо появления крови в кале, инвагинация имеет еще ряд признаков. Появляются приступообразные боли в животе по типу кишечной колики. Они связаны с прохождением волны сокращения по кишечнику, в результате чего кишка внедряется еще глубже. Также отмечают одно– или двукратную рвоту, задержку стула и газов в животе, его вздутие.
Кровь в кале появляется через 6-8 ч от развития инвагинации как реакция сосудов кишечника (но может появиться раньше или позже). Сначала кровь смешивается с каловыми массами и имеет вид «малинового желе». Позже, когда развивается кишечная непроходимость, из заднепроходного отверстия выделяется только кровь.
Интересно!
Инвагинация – это довольно опасное состояние, так как при несвоевременном обращении к врачу участок кишечника может погибнуть, что ведет к еще более тяжелым последствиям.
Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Говоря проще, прободение – это образование проникающего через все слои стенки органа дефекта в области язвы. В результате этого агрессивное содержимое желудка (а именно кислый желудочный сок) проникает в брюшную полость и раздражает ее оболочки. При появлении признаков прободения язвы (что бывает у 2-3% больных язвой) немедленно нужно вызвать скорую помощь. Все больные с прободением язвы нуждаются в неотложном оперативном лечении, что поможет избежать дальнейших осложнений в виде перитонита, т. е. воспаления в брюшной полости.
При прободении возникает резчайшая, внезапная боль в животе, которая лишает больных покоя и заставляет искать наиболее удобное положение. Пациенты по-разному эту боль описывают: кинжальная, как удар тока, как ожог кипятком или кислотой. Чаще всего больной принимает вынужденное положение на спине или на правом боку с прижатыми к резко напряженному животу согнутыми в коленях ногами. Больные стараются не двигаться, так как даже малейшее движение резко усиливает боль. Появлению болевого приступа может предшествовать рвота, но ее может и не быть. Температура тела нормальная, пульс не учащен.
Прободение опасно тем, что через 5-6 ч после его возникновения начинается период так называемого мнимого благополучия, когда состояние пациента улучшается, боли уменьшаются. Это может ввести в заблуждение как самого больного, так и врача. Однако в этот момент уже начинается развитие перитонита, поэтому обязательно нужна квалифицированная медицинская помощь.
Ущемление выпавшего геморроидального узла
Возникают резкие боли в области заднего прохода, которые усиливаются при малейшей физической нагрузке, даже при кашле или чихании.
У больных появляется ощущение инородного тела в заднем проходе.
Если вовремя не поставлен диагноз и не начато соответствующее лечение, то может возникнуть некроз узла (гибель сосудов), кровотечение или гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, или парапроктит.
Чаще всего это состояние возникает после физической нагрузки, провоцируется погрешностями в диете.
Острый аппендицит
Острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием, которое приводит больных к хирургу.
Что же такое аппендицит? Со слепой кишкой связан так называемый червеобразный отросток, или аппендикс. Его воспаление и называется острым аппендицитом. Вы должны знать, что лечение его только хирургическое. Никакие другие способы не помогут вам справиться с воспалением червеобразного отростка, если оно уже возникло. Поэтому своевременная консультация с хирургом и проведенная операция являются залогом быстрого выздоровления и помогают избежать осложнений.
Картина заболевания весьма многообразна, поэтому диагноз может поставить только опытный врач после всестороннего осмотра и анализов. Мы расскажем вам, как заподозрить аппендицит, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Обязательным признаком является боль. Этот симптом встречается всегда и служит первым сигналом о помощи. Когда заболевание только начинается, боли ощущаются в верхних отделах живота (в эпигастрии) или около пупка. Через несколько часов (а иногда довольно быстро) эти боли как бы перемещаются в правую половину живота и немного опускаются вниз от пупка (это место врачи называют подвздошной областью).
Ежегодно из каждых 200—250 человек один заболевает аппендицитом.
Однако может случиться так, что боли с самого первого момента ощущаются именно в подвздошной области и никуда не перемещаются.
Боли при остром аппендиците возникают обычно внезапно, и поэтому больной человек может назвать точное время начала болезни вплоть до минуты. Боли эти постоянные, иногда могут схваткообразно усиливаться. Интенсивность их, как правило, невелика, но за счет своего постоянства они воспринимаются как тяжкое страдание. Однако болевой приступ очень силен. Это заставляет больных занимать вынужденное положение в постели на больном боку (т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39