Наиболее распространенное нарушение сексуальных функций у мужчин – преждевременная эякуляция. Как обычно, никаких точных указаний по этому поводу нигде нет, потому что никто не определял, в чем состоит «преждевременность» и какой должна быть «нормальная» длительность процесса.
Альфред Кинси утверждает: «Вероятно, у трех четвертей всех мужчин оргазм развивается через две минуты после начала полового акта, а кое-кто может пережить кульминацию менее чем через минуту или даже через десять или двадцать секунд после коитального проникновения». Я могу подтвердить, что треть мужчин, которых мне пришлось лечить, страдали от этого расстройства. Его эффект выходит за рамки дефицита мужской удовлетворенности. В тяжелых случаях преждевременная эякуляция лишает женщину возможности достичь вагинального оргазма, даже если она способна испытать его. Общий результат проявляется в виде неполноты сексуальных отношений для обоих партнеров, ведет к напряженности в их отношениях и часто приводит к расторжению брака.
Существует много степеней преждевременности эякуляции. В тяжелых случаях семяизвержение происходит еще до того, как мужчина проникнет в женщину. При средней тяжести этого нарушения эякуляция наступает как только мужчина начинает ритмические движения. Во всех случаях преждевременная эякуляция переживается как неудача.
В норме половой акт продолжается от трех до двадцати минут от начала проникновения до достижения момента кульминации. Длительность полового акта зависит от степени возбуждения обоих партнеров до его начала. Поэтому преждевременность нельзя соизмерить в рамках только временной шкалы. По определению, это указывает на то, что мужчина достигает кульминации раньше, чем сам к ней готов. Очевидно, преждевременная эякуляция происходит до того, как женщина достигла высшего момента возбуждения, но это не критерий преждевременности, поскольку ее реакция может быть замедленной или вообще не проявиться.
Отсутствие адекватного понятия оргазма может легко привести к путанице при обсуждении преждевременности. На основании сообщений о том, что у большинства приматов, особенно у шимпанзе, очень быстро наступает сексуальная разрядка, Кинси с соавт. приходят к абсурдному заключению, что быстрота наступления преждевременной эякуляции является прогрессивным типом реагирования: «Трудно обнаружить иную ситуацию, в которой личность с быстрыми и интенсивными реакциями не была бы сразу снабжена ярлыком кроме титула – превосходный, и это именно то, чего заслуживает быстро эякулирующий мужчина». Несложно обнаружить ситуацию, аналогичную преждевременной эякуляции. Возьмем солдата на линии фронта, который стреляет из своего ружья при любом признаке движения или шума. Его реакция быстра и интенсивна, но кто назовет ее превосходной? Скорее, это ближе к реакции крайне встревоженного солдата, а преждевременная эякуляция как раз и является примером сексуальной реакции встревоженного мужчины в напряженной ситуации. Знакомое наставление «Не стреляй, пока не увидишь белков глаз противника» вполне приложимо и к половому акту, если сравнивать его с действиями солдата на фронте. Однако еще более серьезная ошибка в утверждении Кинси кроется в том, что он не понимает сути проблемы. Если бы преждевременность была признаком превосходства, было бы трудно обнаружить тех, кого беспокоило бы это нарушение. Фактом остается как раз то, что многие мужчины обращаются с просьбой об излечении и жалуются как раз на отсутствие удовлетворения, вызванного преждевременной эякуляцией.
Теперь следует прояснить, почему многие, страдающие преждевременной эякуляцией, не осознают ее. Важная причина недопонимания кроется в отсутствии стандарта для сравнения. Некоторые женщины, которых я консультировал, сообщали, что эякуляция у их мужей наступала сразу или же вскоре после вхождения, но им казалось, что это – нормальное явление. Поскольку женщины сами никогда не испытывали оргазма, то они не задумывались над этим вопросом. При отсутствии знаний, мужчина может легко заключить, что присущая ему форма реакции совершенно нормальна. Часто, драпируясь в одежды нормальности, просто защищаются против реального столкновения с проблемой. Когда в процессе анализа эти покровы удаляются, человек жалуется не на преждевременное семяизвержение или что-либо другое, но прежде всего на отсутствие сексуального удовлетворения. С другой стороны, существует форма преждевременного семяизвержения, которая отчасти обусловлена сознанием его вероятного проявления. Мужчина, ранее уже переживший преждевременное семяизвержение с партнершей, будет обеспокоен, что то же самое случится в следующий раз.
Его озабоченность и страх будут увеличивать напряжение ситуации именно тогда, когда возбуждение нельзя контролировать, и тогда эякуляция действительно произойдет преждевременно. Такой мужчина заключен в порочный круг преждевременности: беспокойство, напряжение, преждевременное семяизвержение, озабоченность, напряжение снова и снова. Этот порочный круг нередко очень трудно разорвать, поскольку он создается им самим.
Часто преждевременная эякуляция развивается при первой сексуальной встрече с новой партнершей. Если тревожность по поводу сексуальных взаимоотношений снижается и если, благодаря женской реакции, он чувствует себя легче и безопаснее, его преждевременная эякуляция исчезает, а сексуальные реакции нормализуются. Исследования, подобные данному, демонстрируют тесную связь между преждевременностью и тревожностью. Установлено, что чем больше тревожность, тем скорее семяизвержение. Самой распространенной причиной тревожности является страх быть отвергнутым женщиной. Этот страх сознательно переживается в тех ситуациях, в которых мужчина ощущает ненависть женщины или ее нежелание включаться в половые отношения. Если он упорствует в своей попытке вступить в половые отношения с партнершей, которая противится этому, то развивается тревожность, ведущая к преждевременной эякуляции. Такие ситуации более присущи молодым неженатым мужчинам, для которых сексуальный акт имеет оттенок завоевания. Поэтому состоявшееся проникновение эквивалентно завоеванию, оргазм превращается в «антикульминацию» и, в лучшем случае, осуществляется только частично.
Преждевременность может возникнуть даже при положительном отношении женщины к сексуальному взаимодействию. Взамен страха быть отвергнутым, мужчина может переживать страх провала. Может развиться тревожность, что будет утрачена эрекция или что разовьется ранняя эякуляция. Тревоги хватает и на то, что если в этот раз все прошло хорошо, то в следующий обязательно случится преждевременно. Общим знаменателем всех этих случаев является тревожность.
Поскольку проблема преждевременной эякуляции – это проблема сексуальной тревожности, то осознающий свою тревогу мужчина часто может устранить ее в ситуации конфронтации. Так, если он ощущает, что женщина не полностью принимает его половое влечение, он может не повторять попыток, пока не встретит более подходящего отклика или не обсудит ситуацию со своей партнершей. Честное обсуждение сексуальных затруднений – один из наилучших путей их преодоления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103