п.) и фонемы - членораздельные
звуки с незавершенной фразовой структурой (слоги, ме-
стоимения, оклики и т. п.).
С завершеиной вредметиостью!
зрительные - целостные и парциальные, моно- и поли-
опические, черно-белые, одноцветные, цветные, бесцвет-
ные и прозрачные; подвижные и неподвижные; сценопо-
добные, ландшафтные, портретные; зрительные вербаль-
ные - <видение> слов, текстов на реальных предметах или
в пространстве; аделоморфные - чаще простые, лишен-
ные четкости форм, объемности, яркости, силуэтные;
аутоскопические (появление галлюцинаторного образа
двойника) и отрицательные аутоскопические (исчезно-
вение своего отражения в зеркале); по величине - нор-
мальные, лилипутные, гигантские;
вербальные (галлюцинаторная фразовая речь): по форме
- монологи, диалоги, беседы на родном или иностран-
ном языке; по фабуле - комментирующие, угрожающие,
императивные, повествовательные, контрастные, стерео-
типные; по громкости - тихие, натуральные, громкие,
оглушающие; по продолжительности - эпизодические,
протекающие наплывами, постоянные; по звучанию -
невнятные, ясные, поющие; по принадлежности - зна-
комые, незнакомые, мужские, женские, детские;
тактильные - на коже, под кожей (предметы, насеко-
мые, животные, порошок, паутина и т. п.); температур-
ные - жар, холод; гаптические - ощущение схватыва-
ния; гигрические - ощущение влаги;
висцеральные - эндоскопические (<видение> своих внут-
ренних органов); галлюцинации трансформации (ощу-
щение изменяемости внутренних органов, их удлинение,
перемещение); генитальные (ощущение манипуляций на
половых органах - насилие, мастурбация и т. п.); <по-
явление> внутри тела одушевленных и неодушевленных
предметов.
При определении индивидуального диагноза необходи-
мо выявить признаки утяжеления симптоматики. В патоло-
гии чувственного познания оно представлено последователь-
ностью симптомов: психическая гиперестезия, иллюзии,
простейшие или функциональные галлюцинации, истинные
галлюцинации с завершенной предметностью и, наконец,
ложные галлюцинации. Об облегчении симптоматики мож-
но говорить в том случае, если прослеживается обратная
динамика.
Галлюцинации встречаются в структуре всех позитивных
психопатологических синдромов (психотических форм).
2.2. СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ПАМЯТИ
Психология памяти
Память - это психический процесс отражения и на-
копления непосредственного и прошлого индивидуального
и общественного опыта. Основными функциями ее являют-
ся запоминание, сохранение, воспроизведение.
Запомивавие (фиксация) - функция памяти, ко-
торая осуществляет закрепление нового путем ассоциирова-
ния его с приобретенным ранее. Психические ассоциации
- основа запоминания - отражают действительные, реаль-
ные связи объектов и явлений. Ассоциации бывают простые
и сложные. К простым относятся ассоциации по связи -
запечатление в памяти реальной связи объектов, явлений или
событий во времени и пространстве, ассоциации по сход-
Псшопатологическш симптомы (психиатрическая семиотика)
ству - запечатление объектов и образов с общими или сход-
ными признаками и чертами, ассоциации по контрасту -
отражение и сочетание в памяти образов, имеющих проти-
воположные черты. К сложным относятся ассоциации по
смыслу, имеющие причинно-следственные связи, отражаю-
щие внутреннюю логику их сочетания.
Сохраяеиме (ретеящия) - функция памяти, которая
заключается в длительном удержании и накоплении индиви-
дуального и общественного опыта.
Воспрвмзведеяие (экфория эяграмм) - функция
памяти, заключающаяся в актуализации закрепленного ра-
нее содержания прошлого опыта путем извлечения его из дол-
говременной памяти и перевода в оперативную. Ее разно-
видности: узнавание-воспроизведение какого-либо образа в
условиях повторного восприятия объекта, воспоминание-
воспроизведение образов прошлого, локализованных во вре-
мени, пространстве, в смысловой взаимосвязи.
Выделяют краткосрочную (кратковременную) и
долгосрочную (долговременную) память. Первая ха-
рактеризуется огромным числом впечатлений, поступающих
ежесекундно в бодрствующий мозг и запечатляемых им на
непродолжительное время (от секунд до часов), после чего
они исчезают из памяти и произвольно не могут быть вос-
произведены. Вторая связана с осуществлением отбора, за-
печатления, сохранения и возможностью произвольного вос-
произведения в будущем некоторой информации, поступа-
ющей вначале в краткосрочную память, являющуюся как бы
этапом формирования долговременной. Из кратковремен-
ной памяти в долговременную переводится: информация, ко-
торая осознается субъектом как важная и полезная для него;
очень яркие впечатления; впечатления, на которых внимание
субъекта фиксировано длительно и непрерывно; последова-
тельно повторяющиеся события, явления, факты. Долговре-
менная память отличается устойчивостью, инертностью и не
всегда доступна сознанию.
Глава 2
Кроме того, существует оперативная память, функци-
онирующая в данный момент психической деятельности. Ее
объем складывается из актуальных для этого времени обра-
зов, поступающих как из долговременной, так и из кратко-
срочной памяти.
Патология памяти
Клиника расстройств памяти разнообразна {рис. 8). К
дисмнезиям относятся гипермнезии, гипомнезии и амнезии.
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ПАМЯТИ
1
дисмнезии
парамнезии
пг
е
в
1
i
я
Рис. 8. Пэтоиюпюпамяш
Гипермаезия- непроизвольное оживление памяти,
повышение способности воспроизведения, вспоминания дав-
но забытых событий прошлого, незначительных и малоак-
туальных для больного в настоящем. Усиление вспомина-
ния (гиперпродукция экфории) сочетается с ослаблением
запоминания текущей информации (гипопродукция фикса-
ции). Особенно сильно страдают произвольное запомина-
ние и воспроизведение. Гипермнезия возникает при облег-
ченном, порой беспорядочном течении ассоциаций и свя-
зана с облегчением воспроизведения простых, усилением
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 78
механической памяти, тогда как значительно ухудшается
логико-смысловая память, затрудняется воспроизведение
сложных абстрактных ассоциаций.
Встречается при маниакальных и гипоманиакальных со-
стояниях, некоторых вариантах ауры при больших эпилепти-
ческих припадках, опьянении некоторыми наркотиками (опий,
ЛСД, психоаналептики), помрачениях сознания инфекцион-
ного и психогенного (истерические) генеза, засыпания, гип-
нотическом сне, некоторых вариантах особых состояний со-
знания.
Гипомяезия- частичное выпадение из памяти собы-
тий, фактов, явлений. Это - нарушение способности запо-
минать, удерживать, воспроизводить некоторые события и
факты или отдельные их части. Возникает так называемая
<прорешливая память>, когда больной вспоминает не все,
что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для
него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторя-
ющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии
проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терми-
нов, цифр и т. п.
Входит в структуру синдромов невротических, измененной
реактивности в рамках большого наркоманического синдрома
(палимпсесты как форма измененной формы опьянения), пси-
хоорганического, паралитического, начальных этапов прогрес-
сирующей амнезии, асемического слабоумия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
звуки с незавершенной фразовой структурой (слоги, ме-
стоимения, оклики и т. п.).
С завершеиной вредметиостью!
зрительные - целостные и парциальные, моно- и поли-
опические, черно-белые, одноцветные, цветные, бесцвет-
ные и прозрачные; подвижные и неподвижные; сценопо-
добные, ландшафтные, портретные; зрительные вербаль-
ные - <видение> слов, текстов на реальных предметах или
в пространстве; аделоморфные - чаще простые, лишен-
ные четкости форм, объемности, яркости, силуэтные;
аутоскопические (появление галлюцинаторного образа
двойника) и отрицательные аутоскопические (исчезно-
вение своего отражения в зеркале); по величине - нор-
мальные, лилипутные, гигантские;
вербальные (галлюцинаторная фразовая речь): по форме
- монологи, диалоги, беседы на родном или иностран-
ном языке; по фабуле - комментирующие, угрожающие,
императивные, повествовательные, контрастные, стерео-
типные; по громкости - тихие, натуральные, громкие,
оглушающие; по продолжительности - эпизодические,
протекающие наплывами, постоянные; по звучанию -
невнятные, ясные, поющие; по принадлежности - зна-
комые, незнакомые, мужские, женские, детские;
тактильные - на коже, под кожей (предметы, насеко-
мые, животные, порошок, паутина и т. п.); температур-
ные - жар, холод; гаптические - ощущение схватыва-
ния; гигрические - ощущение влаги;
висцеральные - эндоскопические (<видение> своих внут-
ренних органов); галлюцинации трансформации (ощу-
щение изменяемости внутренних органов, их удлинение,
перемещение); генитальные (ощущение манипуляций на
половых органах - насилие, мастурбация и т. п.); <по-
явление> внутри тела одушевленных и неодушевленных
предметов.
При определении индивидуального диагноза необходи-
мо выявить признаки утяжеления симптоматики. В патоло-
гии чувственного познания оно представлено последователь-
ностью симптомов: психическая гиперестезия, иллюзии,
простейшие или функциональные галлюцинации, истинные
галлюцинации с завершенной предметностью и, наконец,
ложные галлюцинации. Об облегчении симптоматики мож-
но говорить в том случае, если прослеживается обратная
динамика.
Галлюцинации встречаются в структуре всех позитивных
психопатологических синдромов (психотических форм).
2.2. СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ ПАМЯТИ
Психология памяти
Память - это психический процесс отражения и на-
копления непосредственного и прошлого индивидуального
и общественного опыта. Основными функциями ее являют-
ся запоминание, сохранение, воспроизведение.
Запомивавие (фиксация) - функция памяти, ко-
торая осуществляет закрепление нового путем ассоциирова-
ния его с приобретенным ранее. Психические ассоциации
- основа запоминания - отражают действительные, реаль-
ные связи объектов и явлений. Ассоциации бывают простые
и сложные. К простым относятся ассоциации по связи -
запечатление в памяти реальной связи объектов, явлений или
событий во времени и пространстве, ассоциации по сход-
Псшопатологическш симптомы (психиатрическая семиотика)
ству - запечатление объектов и образов с общими или сход-
ными признаками и чертами, ассоциации по контрасту -
отражение и сочетание в памяти образов, имеющих проти-
воположные черты. К сложным относятся ассоциации по
смыслу, имеющие причинно-следственные связи, отражаю-
щие внутреннюю логику их сочетания.
Сохраяеиме (ретеящия) - функция памяти, которая
заключается в длительном удержании и накоплении индиви-
дуального и общественного опыта.
Воспрвмзведеяие (экфория эяграмм) - функция
памяти, заключающаяся в актуализации закрепленного ра-
нее содержания прошлого опыта путем извлечения его из дол-
говременной памяти и перевода в оперативную. Ее разно-
видности: узнавание-воспроизведение какого-либо образа в
условиях повторного восприятия объекта, воспоминание-
воспроизведение образов прошлого, локализованных во вре-
мени, пространстве, в смысловой взаимосвязи.
Выделяют краткосрочную (кратковременную) и
долгосрочную (долговременную) память. Первая ха-
рактеризуется огромным числом впечатлений, поступающих
ежесекундно в бодрствующий мозг и запечатляемых им на
непродолжительное время (от секунд до часов), после чего
они исчезают из памяти и произвольно не могут быть вос-
произведены. Вторая связана с осуществлением отбора, за-
печатления, сохранения и возможностью произвольного вос-
произведения в будущем некоторой информации, поступа-
ющей вначале в краткосрочную память, являющуюся как бы
этапом формирования долговременной. Из кратковремен-
ной памяти в долговременную переводится: информация, ко-
торая осознается субъектом как важная и полезная для него;
очень яркие впечатления; впечатления, на которых внимание
субъекта фиксировано длительно и непрерывно; последова-
тельно повторяющиеся события, явления, факты. Долговре-
менная память отличается устойчивостью, инертностью и не
всегда доступна сознанию.
Глава 2
Кроме того, существует оперативная память, функци-
онирующая в данный момент психической деятельности. Ее
объем складывается из актуальных для этого времени обра-
зов, поступающих как из долговременной, так и из кратко-
срочной памяти.
Патология памяти
Клиника расстройств памяти разнообразна {рис. 8). К
дисмнезиям относятся гипермнезии, гипомнезии и амнезии.
ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ПАМЯТИ
1
дисмнезии
парамнезии
пг
е
в
1
i
я
Рис. 8. Пэтоиюпюпамяш
Гипермаезия- непроизвольное оживление памяти,
повышение способности воспроизведения, вспоминания дав-
но забытых событий прошлого, незначительных и малоак-
туальных для больного в настоящем. Усиление вспомина-
ния (гиперпродукция экфории) сочетается с ослаблением
запоминания текущей информации (гипопродукция фикса-
ции). Особенно сильно страдают произвольное запомина-
ние и воспроизведение. Гипермнезия возникает при облег-
ченном, порой беспорядочном течении ассоциаций и свя-
зана с облегчением воспроизведения простых, усилением
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 78
механической памяти, тогда как значительно ухудшается
логико-смысловая память, затрудняется воспроизведение
сложных абстрактных ассоциаций.
Встречается при маниакальных и гипоманиакальных со-
стояниях, некоторых вариантах ауры при больших эпилепти-
ческих припадках, опьянении некоторыми наркотиками (опий,
ЛСД, психоаналептики), помрачениях сознания инфекцион-
ного и психогенного (истерические) генеза, засыпания, гип-
нотическом сне, некоторых вариантах особых состояний со-
знания.
Гипомяезия- частичное выпадение из памяти собы-
тий, фактов, явлений. Это - нарушение способности запо-
минать, удерживать, воспроизводить некоторые события и
факты или отдельные их части. Возникает так называемая
<прорешливая память>, когда больной вспоминает не все,
что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для
него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторя-
ющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии
проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терми-
нов, цифр и т. п.
Входит в структуру синдромов невротических, измененной
реактивности в рамках большого наркоманического синдрома
(палимпсесты как форма измененной формы опьянения), пси-
хоорганического, паралитического, начальных этапов прогрес-
сирующей амнезии, асемического слабоумия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97