Данный вариант может сменить этап ретроантероградной
или ретроградной амнезии при указанных выше патологичес-
ких состояниях.
Варианты амнезий по объекту, подвергаемому амнезии:
Аффектогенная (кататимная) амнезия - пробелы памяти
возникают психогенно, по механизму вытеснения аффективно
78
Глава 2
насыщенных индивидуально неприятных и неприемлемых лич-
ностью впечатлений и событий, а также всех событий (даже
индифферентных), совпавших во времени с сильным потря-
сением.
Встречаются при различного рода психогенных состояниях.
Истерическая амнезия - из памяти выпадают лишь отдель-
ные неприятные события и факты, психологически непри-
емлемые для больного. От аффектогенной амнезии данное
расстройство отличается тем, что воспоминания об обста-
новке, индифферентных событиях, совпавших с амнезируе-
мыми во времени, сохраняются. Своеобразный вариант ис-
терической амнезии - фантастическая псевдология. При ней
объектом вытеснения обычно являются не удовлетворяющие
больного факты автобиографии или особенности социаль-
ного статуса. Сочетающаяся с этим склонность к переоцен-
ке собственной личности, эгоизм, эгоцентризм нередко при-
водят к тому, что пробелы памяти замещаются вымышлен-
ными событиями, нередко носящими оттенок гротескности,
утрированности. Это так называемые истерические фантаз-
мы. Они занимательны по фабуле, часто имеют интригую-
щее содержание, подчеркивают значимость личности боль-
ного. В отличие от патологической лживости критическое
осмысление таких вымыслов утрачивается, появляется убеж-
денность в их истинности.
Входит в структуру истерического психопатического син-
дрома. При амитал-кофеиновом растормаживании и в гипно-
зе воспоминания могут быть оживлены.
Скотомизация имеет то же самое клиническое содержа-
ние, что и истерическая амнезия, но данным термином обо-
значают случаи, возникающие преморбидно у лиц, не имев-
ших истерических черт характера.
Парамнезия встречаются в форме псевдореминисцен-
ций, криптомнезий, эхомнезий, конфабуляций, галлюцина-
торных воспоминаний Кальбаума, псевдогаллюцинаторных
псевдовоспоминаний (рис. 10).
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
79
ВАРИАНТЫ ПАРАМНЕЗИИ
J:
псевдо-реминис-цевциикрипто-миезиикоифа-булхцми
п:
А < х11 в> х1<
м S ll1 1110 1s s
Иi 1Я a"к X1
W о а- в s g М- о м s 25 5 1 1 n 11 я Q
<<8
<1
(в !Вф "з
л1
s н вi3u с 11
05 1й1
бв а 1si
1
5 в в1 С9 и
5 о
ь кj S О
п
ft/c. .Парамнезии
Псевдореминисценции - ошибочные воспоминания, <ил-
люзии памяти>. Воспоминания о действительно имевших
место событиях относятся больным в иной временной отре-
зок. Перенос событий осуществляется обычно из прошлого
в настоящее, в котором замещает провалы памяти, возника-
ющие в результате фиксационной или прогрессирующей ам-
незии. Псевдореминисценции обычно довольно стабильны
по содержанию, повторно рассказываются больными, име-
ют обыденное содержание. Их разновидностью являются
экмнезии - сдвиг ситуации в прошлое (<жизнь в прошлом>),
когда стирается временная грань между прошлым и настоя-
щим и давние события переносятся такой болезненной па-
мятью в настоящее. Такому переносу подвергаются не от-
дельные факты или события, а целые, часто довольно значи-
тельные, периоды жизни. Иногда этот симптом сочетается с
симптомом неузнавания - больные не узнают себя в зеркале.
Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессиру-
ющей амнезии, парамнестической деменции, пуэрилизма.
Криптомнезии - искажения памяти, при которых происхо-
дит отчуждение или присвоение воспоминаний.
Варианты криптомнезии:
Ассоциированные (болезненно присвоенные) воспомина-
ния - услышанное, прочитанное, увиденное во сне, в кино,
на сцене вспоминается как имевшее место в действительнос-
ти, как пережитое или продуманное больным. К этому вари-
анту относится истинная криптомнезия (патологический пла-
гиат) - патология памяти, которая приводит пациента к при-
своению себе авторства различных научных идей, произведе-
ний искусства, и т. п.
Ложные ассоциированные (отчужденные) воспоминания
- противоположное расстройство. Реальные события из жиз-
ни больного в воспоминаниях предстают как имевшие место с
кем-то иным, как услышанное, прочитанное, увиденное во
сне, в кино или на сцене.
Криптомнезии входят в структуру некоторых вариантов
психоорганического синдрома при поражении теменно-височ-
ных отделов головного мозга и параноидного синдрома.
Эхомнезии (редуплицирующая парамнезия Пика) - обманы
памяти, при которых какое-то событие, факт, переживание
в воспоминаниях предстают удвоенными, утроенными. От
псевдореминисценций отличаются тем, что не носят замеща-
ющего характера при провалах памяти. Текущие события
проецируются одновременно и в настоящее (адекватно), и в
прошлое. У больного возникает убежденность в том, что это
событие уже однажды имело место. Дифференциально-ди-
агностическим признаком, отличающим эхомнезию от <уже
виденного>, является переживание в воспоминаниях не иден-
тичного, а сходного с текущим события, тогда как при син-
дроме <уже виденное> текущая ситуация предстает идентич-
ной кажущейся ретроспекции.
Входят в структуру психоорганического синдрома с пре-
имущественным поражением теменно-височной области.
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
81
Конфабуляции (<вымыслы памяти>, <галлюцинации памяти>,
<бред воображения>) - яркие, образные ложные воспомина-
ния с патологической убежденностью в их истинности. Боль-
ной вспоминает события и факты, которые якобы имели мес-
то в его жизни, тогда как в действительности они отсутствова-
ли. Существует три варианта конфабуляции:
Замещающие конфабуляции - ложные воспоминания, ко-
торые заполняют провалы памяти. Характеризуются обыден-
ным содержанием, чаще всего имеют профессионально-бы-
товой характер, неустойчивы, лабильны по фабуле. Возни-
кают, как правило, в процессе беседы с больным. Причем
по мере расспроса фабула обрастает все новыми и новыми
деталями, <вспоминаемыми> больным.
Входят в структуру Корсаковского синдрома, прогрессиру-
ющей амнезии, парамнестической деменции.
Фантастические конфабуляции - ложные воспоминания
о невероятных фантастических событиях, якобы имевших
место в отдаленном или недавнем прошлом (например, неле-
пые любовные сюжеты, встречи с великими людьми). Со-
держание их обычно довольно стабильно, сочетается с од-
нотематическим бредом величия, эротическим, иного про-
исхождения, и т. п.
Входят в структуру конфабуляторно-бредовых и острых
парафренных синдромов, конфабулеза.
Паралитические конфабуляции - ложные воспоминания
нелепого содержания (больной считает, что имеет высокие
звания, порой несочетаемые, например, <трижды маршал>
и <заслуженный железнодорожник>, обладает большим чис-
лом орденов и несметными богатствами).
Входят в структуру паралитического слабоумия.
Галлюцинаторные воспоминания Кальбаума (конкретная фан-
торемия) - вид парамнезий. Факт, узнанный в галлюцина-
торном переживании, фиксируется памятью как реальное со-
бытие и проецируется в прошлое, где в действительности ме-
ста не имел.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97