...............
3. Ответы на вопросы тестового контроля
сертификационного экзамена по психиатрии
(раздел 2. Общая психопатология) .............
353
.........................368
410
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
ОТ АВТОРОВ
Совершенствование знаний общей психопатологии дикту-
ется требованиями каждодневной психиатрической практики
и необходимостью повышения качества подготовки специа-
листов, включая постдипломное образование психиатров, нар-
кологов, психотерапевтов. Поиск и выделение психопатоло-
гических симптомов, ихтипирование, определение синдромо-
генеза, синдромокинеза и синдромотаксиса, нозологическая
диагностика заболевания, прогноз, лечение, тактика реадап-
тации и реабилитации, медико-социальная защита пациентов
и общества тесно связаны с методологией диагноза и начина-
ются с общей психопатологии, которой и посвящено это по-
собие для врачей.
Мы постарались учесть богатейший опыт наших предше-
ственников, работавших на кафедре Ростовского государст-
венного медицинского университета - одной из старейших
кафедр психиатрии. Это академик АН УССР А. И. Ющенко,
профессора М. Я. Серейский, Н. Н. Корганов, Ю. С. Ни-
колаев, М.П. Невский, член-корреспондент АМН СССР
А. А. Меграбян. В книге отражен и наш личный многолет-
ний клинический и педагогический опыт. В ней рассмотрены
оригинальные методические подходы, разработанные в про-
цессе постдипломной подготовки врачей по психиатрии, нар-
кологии и психотерапии, показана роль и место общей пси-
хопатологии в диагностическом процессе, упорядочены и си-
стематизированы сведения о психиатрической семиотике -
<азбуке> психиатрии, а также о позитивных и негативных пси-
хопатологических синдромах личности, основных формах ее
патологии.
Мы выражаем глубокую признательность сотрудникам ка-
федры и клиники психиатрии: профессору В.М. Коваленко,
доцентам О. Я. Силецкому и В. А. Китьян, ассистентам
В. Г. Заике, В. Л. Капустянскому, заведующим отделениями
- заслуженному врачу РСФСР М.И. Пудовиковой и А. И. Ше-
велеву, ординаторам С. П. Кравцовой и А. М. Лиману за
поддержку и ценные замечания, учтенные при создании этой
книги.
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Неожиданно для нас первое издание <Общей психопато-
логии> разошлось за три месяца, и выявилась настоятельная
потребность в его переиздании.
Наше время отмечено печатью неуклонного роста распро-
страненности психических расстройств - как классических так
и атипичных, многие из которых все более и более напомина-
ют соматическую патологию (психосоматические болезни,
сенестопатозы, ипохондрические состояния, неврозы, ларви-
рованные субдепрессии и пр.). В связи с этим растет роль и
важность знаний по общей психопатологии в системе образо-
вания врачей различных специальностей (как вузовского, так
и постдкпломнэго) и соответственно аклуальность препода-
вания данного предмета.
В пособии А. О. Бухановским существенно переработана
глава <Общая психопатология в свете основных положений
методологии диагностического процесса в психиатрии>. В ней
впервые рассмотрены представления о соотношении нормы и
патологии, здоровья и болезни, о психотическом и непсихо-
тическом уровне психических расстройств, а также введен
новый подраздел <Подходы к пониманию психической нор-
мы и патологии, здоровья и болезни>, написанный А. Я. Пе-
реховым. В книгу вошли новые главы. <Основные психопа-
тологические синдромы детского и подросткового возраста>
написана А. И. Ковалевым, <Общая наркология> - А. С. Анд-
реевым, <Функционально-локализационные аспекты патшогю
психической деятельности> - А. Я. Переховым и О. К. Тру
фановой. А. О. Бухановским подготовлено приложение. В
нем впервые даны материалы по сертификации специалистов
- психиатров, наркологов, психотерапевтов, сексопатологов,
вопросы тестового контроля, а также ответы к ним. Здесь же
приводятся извлечения из соответствующих нормативных до-
кументов.
Коллектив авторов за истекшее время понес большую ут-
рату: ушел из жизни Ю. А. Кутявин - один из наиболее та-
лантливых ростовских психиатров, воистину правофланговый
в коллективе преподавателей факультета повышения квали-
фикации кафедры психиатрии Ростовского государственного
медицинского университета. Утрата эта невосполнима, но
коллеги и ученики Юрия Алексеевича подхватили перо, вы-
павшее из рук Учителя. Это доцент А. Я. Перехов, ассистен-
ты кафедры А. С. Андреев, А. И. Ковалев, доцент О. К. Тру-
фанова.
Надеемся на то, что этот труд окажется полезным для на-
ших коллег, что станет самой большой наградой для авторов.
Будем благодарны за любые замечания и предложения, кото-
рые постараемся учесть при издании книги.
Наш адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский,
31 б, кафедра психиатрии.
Тел.: (8632) 65-31-10,53-79-66,53-79-33.
Факс: (8632) 53-06-11.
Телекс: E-mafl: buh jco.ru
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОПШ
В СВЕТЕ ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ
МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА В ПСИХИАТРИИ
1Л.
ПОДХОДЫ К ПОНИМАНИЮ
ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМЫ И ПСИХИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ, ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
И ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Человек как биосоциальное явление в качестве объекта
психиатрии рассматривается как диалектическое единство
двух подструктур: организменной (биологической) и лич-
ностной (социальной). Организм как биологическая под-
структура может находиться в двух биологических альтер-
нативных состояниях - нормальном или патологичном. Лич-
ность как социальная подструктура также может находить-
ся в двух социальных состояниях - здоровом и больном.
Следовательно, широко применяемые в психиатрии терми-
ны (<патологическая личность> или <патологическое раз-
витие личности>) представляются не до конца корректны-
ми. Состояния соматической и душевной сферы (психи-
ческих функций) могут быть оценены в критериях нормы и
патологии, состояния духовной сферы - только в крите-
риях здоровья и болезни. Психические функции (восприя-
тие, мышление, память и т. д.) бывают патологичными или
нормальными, а человек - только психически здоровым
или психически больным, хотя в обыденной жизни понятия
<психически ненормальный> и <психически больной> яв-
ляются синонимами.
В реальной медицинской практике патология весьма ча-
сто совпадает с болезнью, а норма - со здоровьем. Но неред-
ки случаи, когда происходит расхождение. Например, у че-
ловека, находящегося в выраженном алкогольном или нар-
котическом опьянении, отмечаются признаки патологии
практически всех психических функций, но больным он не
является (как и человек, находящийся в трансовом состоя-
нии). Это <особое> состояние самосознания, рассматривае-
мое в рамках психологии, а не как психопатологический син-
дром пароксизмального помрачения сознания, например,
шаман или <вновь рождающийся> при ребефинге (психоте-
рапевтическая методика), также не являются больными, но
у них проявляются признаки патологии. Улиц без призна-
ков патологии психических функций могут обнаруживаться
грубые нарушения поведения, приводящие к социальной
дезадаптации (аморальные поступки, жестокость, эмоцио-
нальная тупость, асоциальные и антисоциальные установки,
и т. д.), в результате чего может быть диагностировано пси-
хическое расстройство.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
3. Ответы на вопросы тестового контроля
сертификационного экзамена по психиатрии
(раздел 2. Общая психопатология) .............
353
.........................368
410
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
ОТ АВТОРОВ
Совершенствование знаний общей психопатологии дикту-
ется требованиями каждодневной психиатрической практики
и необходимостью повышения качества подготовки специа-
листов, включая постдипломное образование психиатров, нар-
кологов, психотерапевтов. Поиск и выделение психопатоло-
гических симптомов, ихтипирование, определение синдромо-
генеза, синдромокинеза и синдромотаксиса, нозологическая
диагностика заболевания, прогноз, лечение, тактика реадап-
тации и реабилитации, медико-социальная защита пациентов
и общества тесно связаны с методологией диагноза и начина-
ются с общей психопатологии, которой и посвящено это по-
собие для врачей.
Мы постарались учесть богатейший опыт наших предше-
ственников, работавших на кафедре Ростовского государст-
венного медицинского университета - одной из старейших
кафедр психиатрии. Это академик АН УССР А. И. Ющенко,
профессора М. Я. Серейский, Н. Н. Корганов, Ю. С. Ни-
колаев, М.П. Невский, член-корреспондент АМН СССР
А. А. Меграбян. В книге отражен и наш личный многолет-
ний клинический и педагогический опыт. В ней рассмотрены
оригинальные методические подходы, разработанные в про-
цессе постдипломной подготовки врачей по психиатрии, нар-
кологии и психотерапии, показана роль и место общей пси-
хопатологии в диагностическом процессе, упорядочены и си-
стематизированы сведения о психиатрической семиотике -
<азбуке> психиатрии, а также о позитивных и негативных пси-
хопатологических синдромах личности, основных формах ее
патологии.
Мы выражаем глубокую признательность сотрудникам ка-
федры и клиники психиатрии: профессору В.М. Коваленко,
доцентам О. Я. Силецкому и В. А. Китьян, ассистентам
В. Г. Заике, В. Л. Капустянскому, заведующим отделениями
- заслуженному врачу РСФСР М.И. Пудовиковой и А. И. Ше-
велеву, ординаторам С. П. Кравцовой и А. М. Лиману за
поддержку и ценные замечания, учтенные при создании этой
книги.
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Неожиданно для нас первое издание <Общей психопато-
логии> разошлось за три месяца, и выявилась настоятельная
потребность в его переиздании.
Наше время отмечено печатью неуклонного роста распро-
страненности психических расстройств - как классических так
и атипичных, многие из которых все более и более напомина-
ют соматическую патологию (психосоматические болезни,
сенестопатозы, ипохондрические состояния, неврозы, ларви-
рованные субдепрессии и пр.). В связи с этим растет роль и
важность знаний по общей психопатологии в системе образо-
вания врачей различных специальностей (как вузовского, так
и постдкпломнэго) и соответственно аклуальность препода-
вания данного предмета.
В пособии А. О. Бухановским существенно переработана
глава <Общая психопатология в свете основных положений
методологии диагностического процесса в психиатрии>. В ней
впервые рассмотрены представления о соотношении нормы и
патологии, здоровья и болезни, о психотическом и непсихо-
тическом уровне психических расстройств, а также введен
новый подраздел <Подходы к пониманию психической нор-
мы и патологии, здоровья и болезни>, написанный А. Я. Пе-
реховым. В книгу вошли новые главы. <Основные психопа-
тологические синдромы детского и подросткового возраста>
написана А. И. Ковалевым, <Общая наркология> - А. С. Анд-
реевым, <Функционально-локализационные аспекты патшогю
психической деятельности> - А. Я. Переховым и О. К. Тру
фановой. А. О. Бухановским подготовлено приложение. В
нем впервые даны материалы по сертификации специалистов
- психиатров, наркологов, психотерапевтов, сексопатологов,
вопросы тестового контроля, а также ответы к ним. Здесь же
приводятся извлечения из соответствующих нормативных до-
кументов.
Коллектив авторов за истекшее время понес большую ут-
рату: ушел из жизни Ю. А. Кутявин - один из наиболее та-
лантливых ростовских психиатров, воистину правофланговый
в коллективе преподавателей факультета повышения квали-
фикации кафедры психиатрии Ростовского государственного
медицинского университета. Утрата эта невосполнима, но
коллеги и ученики Юрия Алексеевича подхватили перо, вы-
павшее из рук Учителя. Это доцент А. Я. Перехов, ассистен-
ты кафедры А. С. Андреев, А. И. Ковалев, доцент О. К. Тру-
фанова.
Надеемся на то, что этот труд окажется полезным для на-
ших коллег, что станет самой большой наградой для авторов.
Будем благодарны за любые замечания и предложения, кото-
рые постараемся учесть при издании книги.
Наш адрес: 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский,
31 б, кафедра психиатрии.
Тел.: (8632) 65-31-10,53-79-66,53-79-33.
Факс: (8632) 53-06-11.
Телекс: E-mafl: buh jco.ru
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОПШ
В СВЕТЕ ОСНОВНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ
МЕТОДОЛОГИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА В ПСИХИАТРИИ
1Л.
ПОДХОДЫ К ПОНИМАНИЮ
ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМЫ И ПСИХИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ, ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
И ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Человек как биосоциальное явление в качестве объекта
психиатрии рассматривается как диалектическое единство
двух подструктур: организменной (биологической) и лич-
ностной (социальной). Организм как биологическая под-
структура может находиться в двух биологических альтер-
нативных состояниях - нормальном или патологичном. Лич-
ность как социальная подструктура также может находить-
ся в двух социальных состояниях - здоровом и больном.
Следовательно, широко применяемые в психиатрии терми-
ны (<патологическая личность> или <патологическое раз-
витие личности>) представляются не до конца корректны-
ми. Состояния соматической и душевной сферы (психи-
ческих функций) могут быть оценены в критериях нормы и
патологии, состояния духовной сферы - только в крите-
риях здоровья и болезни. Психические функции (восприя-
тие, мышление, память и т. д.) бывают патологичными или
нормальными, а человек - только психически здоровым
или психически больным, хотя в обыденной жизни понятия
<психически ненормальный> и <психически больной> яв-
ляются синонимами.
В реальной медицинской практике патология весьма ча-
сто совпадает с болезнью, а норма - со здоровьем. Но неред-
ки случаи, когда происходит расхождение. Например, у че-
ловека, находящегося в выраженном алкогольном или нар-
котическом опьянении, отмечаются признаки патологии
практически всех психических функций, но больным он не
является (как и человек, находящийся в трансовом состоя-
нии). Это <особое> состояние самосознания, рассматривае-
мое в рамках психологии, а не как психопатологический син-
дром пароксизмального помрачения сознания, например,
шаман или <вновь рождающийся> при ребефинге (психоте-
рапевтическая методика), также не являются больными, но
у них проявляются признаки патологии. Улиц без призна-
ков патологии психических функций могут обнаруживаться
грубые нарушения поведения, приводящие к социальной
дезадаптации (аморальные поступки, жестокость, эмоцио-
нальная тупость, асоциальные и антисоциальные установки,
и т. д.), в результате чего может быть диагностировано пси-
хическое расстройство.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97