ментизм - мимовольный
наплыв мыслей, не поддающихся упорядочению самими боль-
ными, симптом открытости - убежденность в наличии у ок-
ружающих возможности узнавать мысли, чувства, пережива-
ния больного, часто интимного содержания, повторять его
мысли, симптом разматывания воспоминаний ~ ощущение
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
103
<сделанности> представлений, образных воспоминаний, на-
сильственно выстраивающихся в последовательный ряд. К
психическим автоматизмам относятся также моторные (дви-
гательные, кинестетические) - переживание своих действий,
движений, поступков как кем-то <наведенных>, вызванных
посторонним влиянием, речедвигательные - ощущение соб-
ственной речи как навязанной извне, чужой, чувство управ-
ления со стороны своим речедвигательным аппаратом, аф-
фективные - ощущение чуждости переживаемых больным
эмоций с убежденностью в их <сделанности>, сенестопати-
ческие - наличие разнообразных сенестопатий с убежден-
ностью в том, что они являются следствием какого-то (обычно
физического) воздействия со стороны или кем-то специаль-
но вызываются. С психическими автоматизмами связан бред
овладения (симптом робота) - убеждение пациента в пол-
ной подчиненности всех форм его жизнедеятельности посто-
роннему влиянию, полной управляемости психики со сторо-
ны. Больной чувствует себя <марионеткой>, <роботом>.
Персекуторными формами бреда также являются: бред
двойников - идея о существовании собственных копий (двой-
ников), совершающих вместе с больным или вместо него раз-
личные поступки, порой позорящие его; бред метаморфозы
(превращения) - убежденность больного в том, что он пре-
вращается в животное, инопланетянина, в другого человека
или неодушевленный предмет; бред ущерба - патологичес-
кая мысль о том, что больному причиняют материальный урон
- порча и подмена вещей, воровство продуктов, и т. п. К
нему близок бред обнищания - идея о лишении (полном или
частичном) больного или его близких принадлежащих им цен-
ностей, о разорении (бред разорения); бред одержимости -
представление о внедрении в организм больного животных
или фантастических существ; бред отношения - отнесение в
свой адрес нейтральных событий, ситуаций, информации (на-
пример, поведение прохожих, индифферентный разговор
сослуживцев, и т. п.), которые трактуются болезненно, с убеж-
104
денностью в отрицательном отношении к пациенту, ущемле-
нии его интересов в быту, на службе и т. п.; бред отравле-
ния - идея о добавлении ядов в продукты, воду, их распы-
лении в воздухе и нанесении на поверхность тела с целью
причинения вреда здоровью пациента или его убийства; бред
ревности - убеждение в неверности сексуального партнера,
приносящей больному моральный ущерб; антагонистический
(манихейский) бред - представление о борьбе двух партий,
враждебных группировок, государств, миров, сил добра и
зла за привлечение больного на свою сторону ввиду наличия
у него особых свойств личности или организма, при этом
ему угрожают пытками, издеваются над ним, стараясь при-
нудить к переходу на чью-либо сторону.
Смешаяаые формы бреда отличаются сочетанием в
фабуле персекуторных идей с бредом повышенной или по-
ниженной самооценки.
В этой группе выделяют следующие формы:
бред протекции - больной уверен, что с целью подготов-
ки его к исполнению особой или великой миссии, опреде-
ленного предназначения над ним экспериментируют, пыта-
ют, изолируют от общества, и т. п.;
бред благожелательного воздействия - больной полагает,
что на него воздействуют извне с целью перевоспитания, обо-
гащения опытом, знаниями, навыками, особыми качества-
ми, улучшения настроения, и т. п.;
бред инсценировки - больной считает, что все вокруг него
специально подстроено, разыгрывается по какому-то осо-
бому сценарию, в котором каждый из окружающих играет
определенную роль, скрывая свои истинные намерения (бла-
гожелательные или недобрые);
бред кверулянства (сутяжничества) - болезненное при-
своение миссии борьбы с преувеличенными несуществую-
щими или мнимыми недостатками или же за свои или чужие
якобы попранные права и достоинство. Средствами здесь вы-
ступают жалобы, заявления, тяжбы, и т п.;
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 105
бред обвинения (осуждения) - больной убежден, что его
осуждают и преследуют окружающие лица, которые оши-
бочно или умышленно обвиняют его в совершении неблаго-
видных поступков или преступлений, к которым он в дей-
ствительности не имеет никакого отношения, или преувели-
чивают его реальные поступки в прошлом.
Перечисленные выше частные формы бреда не исчерпы-
вают всего его многообразия. Отмечаются также:
бред интерметаморфозы (метаболический) - убежденность
в полном изменении окружающей обстановки, ее несоот-
ветствии реальности, превращении предметов, перевопло-
щении людей, и т. п.;
симптом положительного двойника - больные по выра-
жению лица, походке, манере поведения в незнакомых им
людях <узнают> близких или хорошо знакомых;
симптом отрицательного двойника - больные по тем же
самым признакам <определяют> среди родных и близких чу-
жих, загримированных под них лиц;
бред особого значения - распознавание в окружающей сре-
де, предметах, явлениях, поведении людей особых, понятных
только больному знаков, тайного смысла, указаний и т. п.;
полиморфный бред - бред с большим количеством тем, не
объединенных общей фабулой;
симптом Фреголи - один из вариантов бреда двойника,
при котором больной замечает, как один и тот же человек
якобы постепенно меняет свою внешность с помощью гри-
ма, принимая черты непохожих друг на друга людей.
Встречаются также иные формы бреда, содержание ко-
торого связано с преимущественным нарушением других пси-
хических функций. К ним относятся сенсорный, конфабу-
ляторный, аффективный и резидуальный бред.
Сенсорами бред сочетается и тесно связан с массив-
ными расстройствами чувственного познания (сенестопатии,
психосенсорные расстройства, галлюцинации). Его фабула
однотематична с содержанием сенсорных расстройств, име-
Глава 2
ет с ними корреляционную зависимость по остроте и динами-
ке. Вариантом сенсорного бреда является катестетический
(ипохондрический) бред, обусловленный сенестопатиями.
Входит в структуру острых галлюцинозов, галлюцинатор-
но-бредовых, сенестооатически-ипоховдрических синдромов
и помрачения сознания,
Кмфабуяяториый бред сочетается с конфабуляци-
ями, в которых и черпает свою тематику. Последняя обычно
отличается нелепостью, нередко фантастичностью и гранди-
озностью.
Входит в структуру парафренных и конфабуляторно-бре-
довых сивдромов.
Аффектнваый бред сочетается и тесно связан с вы-
раженной эмоциональной патологией (депрессией, манией,
тревогой, страхом, дисфорией, эмоциональным напряже-
нием) и подразделягтся на голотимический и кататимиче-
ский бред. Голотимический возникает при полярных (ма-
ниакальных и депрессивных) аффективных синдромах, име-
ющих, как правило, эндогенное происхождение. Содержа-
ние и актуальность бреда определяются полюсами и степе-
нью выраженности господствующего аффекта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
наплыв мыслей, не поддающихся упорядочению самими боль-
ными, симптом открытости - убежденность в наличии у ок-
ружающих возможности узнавать мысли, чувства, пережива-
ния больного, часто интимного содержания, повторять его
мысли, симптом разматывания воспоминаний ~ ощущение
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
103
<сделанности> представлений, образных воспоминаний, на-
сильственно выстраивающихся в последовательный ряд. К
психическим автоматизмам относятся также моторные (дви-
гательные, кинестетические) - переживание своих действий,
движений, поступков как кем-то <наведенных>, вызванных
посторонним влиянием, речедвигательные - ощущение соб-
ственной речи как навязанной извне, чужой, чувство управ-
ления со стороны своим речедвигательным аппаратом, аф-
фективные - ощущение чуждости переживаемых больным
эмоций с убежденностью в их <сделанности>, сенестопати-
ческие - наличие разнообразных сенестопатий с убежден-
ностью в том, что они являются следствием какого-то (обычно
физического) воздействия со стороны или кем-то специаль-
но вызываются. С психическими автоматизмами связан бред
овладения (симптом робота) - убеждение пациента в пол-
ной подчиненности всех форм его жизнедеятельности посто-
роннему влиянию, полной управляемости психики со сторо-
ны. Больной чувствует себя <марионеткой>, <роботом>.
Персекуторными формами бреда также являются: бред
двойников - идея о существовании собственных копий (двой-
ников), совершающих вместе с больным или вместо него раз-
личные поступки, порой позорящие его; бред метаморфозы
(превращения) - убежденность больного в том, что он пре-
вращается в животное, инопланетянина, в другого человека
или неодушевленный предмет; бред ущерба - патологичес-
кая мысль о том, что больному причиняют материальный урон
- порча и подмена вещей, воровство продуктов, и т. п. К
нему близок бред обнищания - идея о лишении (полном или
частичном) больного или его близких принадлежащих им цен-
ностей, о разорении (бред разорения); бред одержимости -
представление о внедрении в организм больного животных
или фантастических существ; бред отношения - отнесение в
свой адрес нейтральных событий, ситуаций, информации (на-
пример, поведение прохожих, индифферентный разговор
сослуживцев, и т. п.), которые трактуются болезненно, с убеж-
104
денностью в отрицательном отношении к пациенту, ущемле-
нии его интересов в быту, на службе и т. п.; бред отравле-
ния - идея о добавлении ядов в продукты, воду, их распы-
лении в воздухе и нанесении на поверхность тела с целью
причинения вреда здоровью пациента или его убийства; бред
ревности - убеждение в неверности сексуального партнера,
приносящей больному моральный ущерб; антагонистический
(манихейский) бред - представление о борьбе двух партий,
враждебных группировок, государств, миров, сил добра и
зла за привлечение больного на свою сторону ввиду наличия
у него особых свойств личности или организма, при этом
ему угрожают пытками, издеваются над ним, стараясь при-
нудить к переходу на чью-либо сторону.
Смешаяаые формы бреда отличаются сочетанием в
фабуле персекуторных идей с бредом повышенной или по-
ниженной самооценки.
В этой группе выделяют следующие формы:
бред протекции - больной уверен, что с целью подготов-
ки его к исполнению особой или великой миссии, опреде-
ленного предназначения над ним экспериментируют, пыта-
ют, изолируют от общества, и т. п.;
бред благожелательного воздействия - больной полагает,
что на него воздействуют извне с целью перевоспитания, обо-
гащения опытом, знаниями, навыками, особыми качества-
ми, улучшения настроения, и т. п.;
бред инсценировки - больной считает, что все вокруг него
специально подстроено, разыгрывается по какому-то осо-
бому сценарию, в котором каждый из окружающих играет
определенную роль, скрывая свои истинные намерения (бла-
гожелательные или недобрые);
бред кверулянства (сутяжничества) - болезненное при-
своение миссии борьбы с преувеличенными несуществую-
щими или мнимыми недостатками или же за свои или чужие
якобы попранные права и достоинство. Средствами здесь вы-
ступают жалобы, заявления, тяжбы, и т п.;
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 105
бред обвинения (осуждения) - больной убежден, что его
осуждают и преследуют окружающие лица, которые оши-
бочно или умышленно обвиняют его в совершении неблаго-
видных поступков или преступлений, к которым он в дей-
ствительности не имеет никакого отношения, или преувели-
чивают его реальные поступки в прошлом.
Перечисленные выше частные формы бреда не исчерпы-
вают всего его многообразия. Отмечаются также:
бред интерметаморфозы (метаболический) - убежденность
в полном изменении окружающей обстановки, ее несоот-
ветствии реальности, превращении предметов, перевопло-
щении людей, и т. п.;
симптом положительного двойника - больные по выра-
жению лица, походке, манере поведения в незнакомых им
людях <узнают> близких или хорошо знакомых;
симптом отрицательного двойника - больные по тем же
самым признакам <определяют> среди родных и близких чу-
жих, загримированных под них лиц;
бред особого значения - распознавание в окружающей сре-
де, предметах, явлениях, поведении людей особых, понятных
только больному знаков, тайного смысла, указаний и т. п.;
полиморфный бред - бред с большим количеством тем, не
объединенных общей фабулой;
симптом Фреголи - один из вариантов бреда двойника,
при котором больной замечает, как один и тот же человек
якобы постепенно меняет свою внешность с помощью гри-
ма, принимая черты непохожих друг на друга людей.
Встречаются также иные формы бреда, содержание ко-
торого связано с преимущественным нарушением других пси-
хических функций. К ним относятся сенсорный, конфабу-
ляторный, аффективный и резидуальный бред.
Сенсорами бред сочетается и тесно связан с массив-
ными расстройствами чувственного познания (сенестопатии,
психосенсорные расстройства, галлюцинации). Его фабула
однотематична с содержанием сенсорных расстройств, име-
Глава 2
ет с ними корреляционную зависимость по остроте и динами-
ке. Вариантом сенсорного бреда является катестетический
(ипохондрический) бред, обусловленный сенестопатиями.
Входит в структуру острых галлюцинозов, галлюцинатор-
но-бредовых, сенестооатически-ипоховдрических синдромов
и помрачения сознания,
Кмфабуяяториый бред сочетается с конфабуляци-
ями, в которых и черпает свою тематику. Последняя обычно
отличается нелепостью, нередко фантастичностью и гранди-
озностью.
Входит в структуру парафренных и конфабуляторно-бре-
довых сивдромов.
Аффектнваый бред сочетается и тесно связан с вы-
раженной эмоциональной патологией (депрессией, манией,
тревогой, страхом, дисфорией, эмоциональным напряже-
нием) и подразделягтся на голотимический и кататимиче-
ский бред. Голотимический возникает при полярных (ма-
ниакальных и депрессивных) аффективных синдромах, име-
ющих, как правило, эндогенное происхождение. Содержа-
ние и актуальность бреда определяются полюсами и степе-
нью выраженности господствующего аффекта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97