К заместительным формам перверзии относятся:
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
фетишизм - получение сексуального удовлетворения от
созерцания предметов интимного туалета лиц противопо-
ложного пола;
эксгибиционизм - обнажение половых органов в при-
сутствии лиц противоположного пола с целью получения
полового удовлетворения;
трансвестизм - стремление принимать внешний облик лиц
противоположного пола и переодеваться в их одежду;
визионизм - подглядывание за обнаженными лицами про-
тивоположного пола (в момент купания, отправления фи-
зиологических потребностей, и т. п.);
гомосексуализм-половое влечение к лицам своего же
пола. Он встречается в виде лесбианства (трибадии) и
мужеложства (педерастии).
По направленности полового влечения на неадекватные
объекты выделяют следующие виды перверзии:
педофилия- половое влечение к малолетним;
геронтофилия - половое влечение к старикам;
зоофилия, или скотоложство - половое влечение к жи-
вотным;
некрофилия - половое влечение к трупам;
пигмалионизм - половое влечение к статуям, фотогра-
фиям, картинам.
Все вышеназванные варианты извращений влечений и мо-
тивов деятельности имеют три клинические формы (табл. 4).
Навязчивые влечеяня- побуждения к деятельности по-
являются помимо воли больного, не отражают его интересы и си-
туацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением крити-
ческого к ним отношения. Они обычно не реализуются в поступ-
ках, так как осуществляется волевой контроль над действиями.
Наблюдаются при невротических, психопатических синдромах.
Компульсивные влечения- побуждения к деятельно-
сти возникают подобно витальным влечениям, таким как го-
лод, жажда, половое влечение. Они диктуются признаками пси-
хофизического дискомфорта и быстро принимают характер до-
Зак. 215
180 Глава 2
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 181
1 --sи >1 r i
д о я У 5и ь о ё я о0 о а л я
s g " ll S " S1 u 0 К я а к " к К Ю CJ И Я s ё а г б Ї У 5 >- is Д И м о S о о S< PQ Я ?? о S У к s ta 1 д 0 у Е~ R И я " 2 19 я 1 и я я 5. Ц 5 о ё 0 к И0 " rt S S M V, g u s
1 1,
са aо
11о< S-S
u045
о>i кн
S te:ю >>1
са ко И
5 яо И саоё
з- огм? Sи0
Р) у 5 и t" rt и Ё 0 а S U и- "" Sи и 1
Кэ Ї иР-
5
tc 5 Дs
5 12 и
1
tu5
5 оч>? s
Э ё4и о
1 S и о Ь S > Им о S р о Fm 1a 1 n
Й-ь Ч UJ С с р ЯЧ " О с >> Д<я Б о R к к <<
S о " о10 >а о С i о М К к
0
м и к у S
2 ci. -s ? я S о к к 5 с g -е g и о< < и к" E? m S Ї Й т KB
S SS S S M g
s S " S sS Й
S fl ?> m "> 3> S S, s sК 5 м fi
о к ujS и0 S
rS к u c> ? fc. ~ 5 н и s H
i i i i о к s s к 535" к>йо Ps?"Ї lllS lllo S i a< д ю (ц Й Э< 1 ю о w 5 SSg 8н 5sl кйВ g
cegSo >3"ooS mga? KggagS g s-ggse-o рёS и о " 1 < к s isSsa oguos 5д Oogg 5 os s sS-e< 20? coSoucS
i < i о u ii "и u i
Ci к о в; CJ Ь< to а К а i о И S дооок} оКЖЙ"К Sg5
:s кg 1 К g я
юR 0S
-1S Gn о
~f i к
<а =5u
ГО иS
tt сз 5 {5 " 5 " s ГЗ .s 03 04 Kl. 0fc( uJ < С
132
Глава 2
минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к
этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним.
Все поступки направлены на его реализацию.
Характерны для некоторых психопатических синдромов,
большого наркоманического и большого алкогольного нарко-
манического синдромов (синдром зависимости).
Имаульсивяые влечения- болезненные побужде-
ния к деятельности, которые возникают остро, безмотивно,
чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное
стремление к реализации влечения с полным подчинением
ему самосознания. На высоте патологического состояния
часто наблюдается аффективное сужение сознания с после-
дующей фрагментарностью воспоминаний. После реализа-
ции влечения возникают психическое истощение, общая ре-
лаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных
состояних сознания.
Патология на уровне интеллектуальной
компоненты волевого акта (рис. 20).
ВАГОМПЫ ПАТОЛОГИИ ЮПЕШХЕКТУДЛЫЮИ КОМПОНЕНТЫ
на уровне
борьбы мотивов
на уровне
целенаправленности
деятельности
1
<<
Фф
о33
Я к 51к - 55> к 5
Я ф Н Вs IL< й z "5 S 1 ёS м 1;>5В <; А
о хго ffiS
Fuc. 20. Патолотя иатеядекчуального компонента волевого акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
133
Амбятеядеитиость - одновременное сосуществова-
ние двух противоположных мотивов и целей деятельности.
Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчи-
вые действия - реализованные навязчивые влечения, часто
носящие характер ритуальных действий.
Входят в структуру невротических и неврозоподобных рас-
стройств.
Компудьсивные действия ~ реализованные ком-
пульсивные влечения.
Входят в структуру большого наркоманического, большого
алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при
некоторых психопатических состояниях.
Иасидъствеаиые действия- безмотивно, непроиз-
вольно возникающие движения на фоне ясного сознания.
Их проявления задержать не удается, они исчезают во время
сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильствен-
ный смех, плач, крик и пр.).
Являются неврологическим симптомом и встречаются при
некоторых органических заболеваниях головного мозга.
Импульсивные действия- аффективно индиффе-
рентные сложные двигательные акты, которые возникают
внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются аг-
рессивными или разрушительными тенденциями без ситуа-
ционно-психологической обусловленности.
Наблюдаются при кататонических синдромах.
Патология на уровне реализации
волевого усилия (рис. 21).
Угаетеине
Гипокинезия (двигательное торможение) - замедление темпа
произвольных движений. Крайняя степень - обездвиженность
(акинезия) - полное отсутствие произвольных движений.
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, спонтанности, апатико-абулического синдрома.
Глава 2
пассивная подчиняемость
восковая гибкость
негативизм
двигательные стереотипии
вычурность, маненриость
речевые стереотипии
эхолалиа
эхопраксия
кататоническое
на фоне помраченного сознания
с автоматизмами
тревожно-депрессивное
(ажитация)
эйфорическое (маниакальное)
бредовое
галлюцинаторное
мутизм
гипомимия, амимия
гипокинезия, ахинезия
Рис. 21. Патодопи реализащш вадевото акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 185
Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и эксп-
рессивности произвольных мимических движений или пол-
ное их отсутствие (амимия).
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, аспонтанности, апатико-абулического сивдрома.
Мутизм - отсутствие спонтанной и ответной речи при
сохранности аппарата речепроизводства и функции рече-
понимания.
Входит в структуру ступора, депрессии, аспонтанности.
Усиление
Эйфорическая гиперкинезия является завершающим этапом
эйфорической гипербулии и характеризуется целенаправлен-
ным двигательным возбуждением в сфере произвольных дви-
жений на фоне эйфории.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97