И вообще, чем запивать назначенное лекарство? Бытует мнение, что все раздражающие желудок вещества следует запивать молоком. Резон в этом есть. Молоко обладает мягчительным и легким обволакивающим действием, оно нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, которая сама по себе — постоянный раздражитель. Однако то, что действительно хорошо, например, для ацетилсалициловой кислоты (аспирина), плохо для других лекарств. Долгое время считали, что тетрациклин, раздражающий желудок, тоже надо запивать молоком. Но проверка показала: тетрациклин связывается с кальцием молока и в такой форме уже плохо всасывается в кровь. Эффективность лечения при этом снижается по крайней мере в четыре раза.
Многие по традиции или из-за удобства запивают лекарства чаем. Казалось бы, что в этом плохого? Чай содержит значительные количества танина, который образует нерастворимые танаты с азотсодержащими лекарствами. А их не перечислить: папаверин, кодеин, кофеин, эуфиллин, амидопирин, антипирин, препараты белладонны, сердечные гликозиды и прочие. Лучше принять за правило — запивать лекарства только теплой кипяченой водой.
Когда принимать лекарства — до, во время или после еды, — вопрос отнюдь не праздный. Назначение врача следует неуклонно соблюдать. Почему — станет ясно из примеров.
Соляная кислота способствует образованию легко усвояемых форм сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин, сульфадимезин и т. п.). Но полный желудок задерживает этот процесс. Чтобы препарат быстрее поступил в кровь, врач назначает его через час-два после еды: пищи уже нет, но кислота еще выделяется.
Другой пример. Хорошо известный всем уротропин (гексаметилентетрамин) распадается в кислой среде на формалин и аммиак. Задача состоит в том, чтобы он миновал желудок и разделился на составные части только после того, как кровь доставит его по назначению — в воспаленный орган, ткани которого обычно подкислены. По этой причине уротропин принимают строго натощак, то есть за 30-40 минут до еды, когда кислоты в желудке нет. Если же принять этот препарат перед едой или через час-два после, то он распадется прямо в желудке. И лечебного эффекта не будет, и слизистая оболочка окажется обожженной, если не формалином, то аммиаком.
Иногда бывает так, что врач назначает время приема лекарства не как обычно, а иначе. В этом случае он старается регулировать эффект и длительность действия лекарства. Как правило, препараты, принятые натощак, действуют сильнее и короче, а принятые на полный желудок — слабее и дольше. Но бывает иначе. Некоторым препаратам, например противогрибковому низоралу, витаминам А, О, Е и С для всасывания необходима желчь. Она появляется только после еды.
И еще одна заповедь, которую врачи вспоминают не так часто, полагаясь на здравомыслие больного, — лекарства и алкоголь несовместимы! Алкоголь влияет на содержание сахара в крови, поэтому у больных диабетом, особенно тех, кто проходит активное лечение, он может стать причиной внезапного развития гипогликемического шока.
Алкоголь усиливает действие средств, снижающих артериальное давление. Приученные к высокому давлению сосуды сердца вдруг начинают испытывать недостаток притока крови, и это может привести не только к обмороку. В сочетании с физическим напряжением такое состояние грозит инфарктом миокарда.
Известно, что алкоголь, разрушаясь в организме, на одном из этапов превращается в ацетальдегид (уксусный альдегид), вещество, близкое по строению и ядовитости к формалину. Обычно это вещество не задерживается в крови. Однако некоторые соединения способны подавлять активность фермента, обеспечивающего разрушение ацетальдегида. Окажись такое вещество в организме — и рюмка водки становится рюмкой яда. По такому механизму действует хорошо известный препарат тетурам (антабус), с помощью которого вырабатывают стойкий страх перед выпивкой. Действительно, человек, перенесший ацетальдегидное отравление, запоминает его на всю жизнь.
Бутылка спиртного, которую частенько прихватывают, навещая больного, может отправить его прямой дорогой в реанимационное отделение, если по печальной случайности он в это время лечится левомицетином, цепорином, гризеофульвином, фурадонином либо иными лекарствами, обладающими тетурамовым действием. Метранидазол (трихопол) предлагали даже использовать для лечения алкоголизма.
Тем, кто принимает лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, необходимы знания о возможных побочных эффектах. Этим препаратам свойствен так называемый «феномен отдачи», которого пациент может легко избежать. Предположим, мы имеем дело с так называемой церебральной гипертонией. Сосуды мозга склерозированы и не пропускают достаточного количества крови. Чтобы компенсировать эту недостачу, мозг, пуская в ход присущие ему механизмы, повышает артериальное давление, и ток крови восстанавливается. Однако это грозит разрывом склеротизированных сосудов. Приходится назначать лекарства, которые противодействуют приказам мозга и снижают давление до безопасного уровня. В результате возникает динамическое равновесие: организм стремится давление в сосудах поднять, а лекарства — понизить. Если на этом фоне пропустить прием лекарства хотя бы один раз, то тенденция к повышению давления побеждает и оно стремительно взлетает вверх — гипертонический криз. Точно так же внезапное прекращение приема средств, расширяющих сосуды сердца, может осложниться их спазмом, противоаритмических средств — аритмией, замедляющих частоту сердечных сокращений — тахикардией.
Многие средства этой группы блокируют приказы, передаваемые мозгом к исполнительным органам по симпатическим нервам. Оказалось, что такое свойство может осложниться импотенцией у мужчин. Центрально-действующие симпатические блокаторы снижают половую активность, а у женщин нарушают способность переживать оргазм. По счастью, число гипотензивных средств велико, и каждому больному можно подобрать индивидуальное безопасное для него лекарство, если, конечно, вы поделитесь с врачом своими неприятностями.
Редкость публикаций по лекарствоведению отчасти связана с опасением врачей: дескать, распространение знаний о лекарствах будет провоцировать самолечение. Не могу с этим согласиться. Знания о лекарствах, отпускаемых без рецепта, могут быть только полезными: будет меньше ошибок при их покупке.
Шутки ради предлагаю такой тест: чем отличаются валокордин от корвалола, корвалол от кардиовалена, кардиовален от кордиамина, кордиамин от декамина и декамин от бикарминта. Все эти средства можно купить без рецепта.
Доктор Г. Силковский из Лодзи считает, что борьба с самолечением дело не только безнадежное, но и вредное: люди лечились и будут лечить сами себя. Туризм и личный транспорт, дачное и садовое строительство все чаще приводят к ситуациям, когда обращение к врачу затруднено или невозможно. Поэтому очевидна необходимость домашней аптечки и умение ею пользоваться.
Мировая статистика утверждает, что сегодня от 20 до 50 % лекарств приобретают без рекомендации врача. В СССР, согласно приказу Минздрава СССР от 25 января 1982 года, без рецепта отпускают 500 наименований препаратов. Достаточно ли грамотно люди пользуются приобретенным?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15