возбужде-
ние центробежных нервов вызывает судорожное сокраще-
ние мышц, при этом раздражаются мышечные воспри-
нимающие приборы, которые посылают по задним ко-
решкам болевые сигналы в центральную нервную
систему.
В специальной физиологической и медицинской лите-
ратуре не раз появлялись указания, что закон Белла -
Мажанди не абсолютен. Но, как бы то ни было, боль
передается в центральную нервную систему только через
задние спинномозговые корешки. Путь болевого раздра-
жения в настоящее время изучен довольно подробно. Это
болевой рецептор - чувствительное волокно - централь-
ная нервная система. От воспринимающего прибора по
нервному волокну, от одной нервной клетки к другой,
пробегая по аксонам через синапсы, процесс возбужде-
ния доходит до нервных центров.
Само .собой разумеется, не все болевые импульсы по-
ступают предварительно в спинной мозг. Помимо 31 пары
спинномозговых нервов, имеется еще 12 пар черепномоз-
говых, часть которых передает ощущения непосредствен-
но в головной мозг. К ним относятся в первую очередь
обонятельные, зрительные, слуховые, частично тройнич-
ные, лицевые и блуждающие нервы.
Если перерезать все задние корешки, снабжающие
чувствительными нервами конечности собаки, то в пер-
вое время после операции животное теряет способность
ходить. Лапы становятся нечувствительными, и животно>
не получает от них необходимой информации. Собака во-
лочит лапы и лишь через некоторое время вновь приоб-
ретает способность управлять ими.
55
То же самое происходит у человека. После впрыски-
вания новокаина в кожу руки, т. е. после того как чув-
ствительные импульсы перестали поступать в нервную
систему, человек теряет способность производить рукой
согласованные движения, например, писать или играть
на пианино. Отсутствие чувствительности нарушает дви-
гательный процесс.
Последовательная перерезка задних чувствительных
корешков показала, что каждый из них снабжает нерв-
ными волокнами определенную область кожной поверхно-
сти. В опытах на обезьянах было установлено, что каж-
дый участок кожи получает нервные волокна, по крайней
мере, от двух, если не от трех нервных корешков.
Определенные участки поверхности тела, посылающие
информацию в спинной мозг через тот или иной задний
корешок, носят название дерматом. Однако нет ни одно-
го чувствительного участка, которые не перекрывал бы
соседний. Чувствительные нервные волокна каждой дер-
матомы направляют нервные импульсы по двум или трем
нервным проводникам. И когда одно нервное волокно по
какой-либо причине выходит из строя, болевые раздра-
жения передаются в центральную нервную систему по
соседним стволам и корешкам.
Если перерезать чувствительный нерв, снабжающий
своими ветвями определенную область кожи, она теряет
болевую чувствительность только в центральной части,
по сохраняет ее по краям. Это объясняется тем, что кож-
ные дерматомы перекрывают друг друга и ветви нервов,
расположенные рядом, образуют переплетающуюся гу-
стую сеть с причудливыми очертаниями. Рис. 7 изобра-
жает распределение чувствительных участков на поверх-
ности кожи.
Исследования различных ученых, в особенности анг-
личан Гассера и Эрлангера, показали, что проводимость
нервных волокон неодинакова и зависит в значительной
степени от их диаметра. Установлено, что существует три
вида нервных волокон.
Волокна типа А - толстые нервные проводники пе-
редающие двигательные и чувствительные импульсы со
скоростью 50-140 м/сек. Волокна покрыты толстой мие-
диновой оболочкой. Их диаметр 16-20 мк. По диаметру
волокна группы А делятся на пять подгрупп (альфа-,
бета-, гамма-, дельта-, ипсилон-волокна). При возбужде-
56
этих волокон осциллограф отмечает серию быстрых
Цвяектрических волн.
Волокна типа Z?i диаметром 10-12 мк покрыты тон-
11сим слоем миелина. Они передают возбуждение со ско-
Цостью 15-35 м/сек. Волокна типа Вч диаметром 5-
1.1 мк передают возбуждение со скоростью 10-15 м/сек.
11(ля волокон типа В характерны медленные, вялые элек-
трические волны.
,: Волокна типа С-тонкие безмиелиновые нервные об-
Шразования с еще более медленными потенциалами. Диа-
1метр их равен 2 мк, а скорость проведения возбуждения
116-- 2 м/сек.
1 Группа советских исследователей (А. В. Зевеке и др.)
Жбнаружила с помощью чрезвычайно тонкого фотоэлект-
Цинического метода особые безмиелиновые волокна, исклю-
1ительно медленно передающие импульсы с периферии к
II центру. Скорость проведения в них равна 0,24-0,3 м/сек.
ЦЭлектрические потенциалы возникают в них только при
И сверхсильных раздражениях, во много раз превышающих
обычные. Эти данные подтверждают существование спе-
циальных <болевых> нервных волокон.
Как показал Гассер, болевое ощущение передается в
III центральную нервную систему по волокнам типа А и С.
Цц. Быстро возникающая первичная бодь (например, при бу-
II- лавочном уколе) распространяется по волокнам А: жгу-
ll чая боль, наступающая после некоторого латентного
:1 (скрытого) периода,- по волокнам типа С. Волокна пер-
вой группы (так называемые дельта-нпсилон) передают
возбуждение быстро, волокна второй группы - медленно,
растянуто.
Локализованное (точно очерченное) болевое раздра-
жение поступает в нервную систему по проводникам А
и В. Расплывчатое, диффузное - по волокнам группы С.
Если проведение болевой информации по волокнам А по-
чему-либо затруднено или вовсе прекратилось, порог чув-
ствительности рецепторов, посылающих сигналы по во-
локнам С, снижается, и боль приобретает ноюще-жгучий
характер. Поэтому алкогольные, мышьяковистые п ате-
росклеротические невриты сопровождаются жестокими
болями, что, видимо, объясняется выпадением сигнализа-
ции по системе А.
Благодаря отсутствию оболочки, волокна С легко под-
даются выключению при обезболивашга повокаппом, в то
57
W
й::.
Tpl - Tpll -> ветвями
тройничного нерва;
Ш,- Illi- шейны-
ми нервами;
Г(-Гц- грудными
нервами;
Ili-Па- пояснич-
ными нервами;
Ki-Лб- крестцо-
выми нервами
Ряс. 7. Дерматомы - области, иннервируемые различными нервами
(ив Гаисену и Шлиаку)
время как волокна типа А и В продолжают сохранять
свою чувствительность.
И физиологи, и хирурги хорошо знают, что нервные
стволы очень чувствительны к болевым раздражениям.
Если во время операции перерезать, потянуть или сжать
какой-либо чувствительный нерв, пациент испытывает
чувство острой боли, распространяющейся на область, ин-
нервируемую данным нервом.
Раздражение нервного ствола (например, скальпелем
во время операции, лекарственными веществами при про-
мывании глубокой раны, ударом и т. д.) вызывает ост-
рую боль, что указывает на возникновение в нем про-
цесса возбуждения. Во всех случаях прикосновение к нер-
ву чрезвычайно болезненно. По существу, обнаженный
нерв - это тоже рецептор, но измененный и своеобраз-
ный, резко отличающийся от обычного. На любое раздра-
жение (легкое прикосновение, нагревание, охлаждение
и) т. д.) он всегда отвечает одним лишь болевым ощу-
щением.
Иногда импульс возникает в перерезанном нерве (при
так называемых фантомных болях) и вызывает ложные
ощущения, но такие случаи имеют специальное значе-
ние, о них будет сказано в другом месте (стр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
ние центробежных нервов вызывает судорожное сокраще-
ние мышц, при этом раздражаются мышечные воспри-
нимающие приборы, которые посылают по задним ко-
решкам болевые сигналы в центральную нервную
систему.
В специальной физиологической и медицинской лите-
ратуре не раз появлялись указания, что закон Белла -
Мажанди не абсолютен. Но, как бы то ни было, боль
передается в центральную нервную систему только через
задние спинномозговые корешки. Путь болевого раздра-
жения в настоящее время изучен довольно подробно. Это
болевой рецептор - чувствительное волокно - централь-
ная нервная система. От воспринимающего прибора по
нервному волокну, от одной нервной клетки к другой,
пробегая по аксонам через синапсы, процесс возбужде-
ния доходит до нервных центров.
Само .собой разумеется, не все болевые импульсы по-
ступают предварительно в спинной мозг. Помимо 31 пары
спинномозговых нервов, имеется еще 12 пар черепномоз-
говых, часть которых передает ощущения непосредствен-
но в головной мозг. К ним относятся в первую очередь
обонятельные, зрительные, слуховые, частично тройнич-
ные, лицевые и блуждающие нервы.
Если перерезать все задние корешки, снабжающие
чувствительными нервами конечности собаки, то в пер-
вое время после операции животное теряет способность
ходить. Лапы становятся нечувствительными, и животно>
не получает от них необходимой информации. Собака во-
лочит лапы и лишь через некоторое время вновь приоб-
ретает способность управлять ими.
55
То же самое происходит у человека. После впрыски-
вания новокаина в кожу руки, т. е. после того как чув-
ствительные импульсы перестали поступать в нервную
систему, человек теряет способность производить рукой
согласованные движения, например, писать или играть
на пианино. Отсутствие чувствительности нарушает дви-
гательный процесс.
Последовательная перерезка задних чувствительных
корешков показала, что каждый из них снабжает нерв-
ными волокнами определенную область кожной поверхно-
сти. В опытах на обезьянах было установлено, что каж-
дый участок кожи получает нервные волокна, по крайней
мере, от двух, если не от трех нервных корешков.
Определенные участки поверхности тела, посылающие
информацию в спинной мозг через тот или иной задний
корешок, носят название дерматом. Однако нет ни одно-
го чувствительного участка, которые не перекрывал бы
соседний. Чувствительные нервные волокна каждой дер-
матомы направляют нервные импульсы по двум или трем
нервным проводникам. И когда одно нервное волокно по
какой-либо причине выходит из строя, болевые раздра-
жения передаются в центральную нервную систему по
соседним стволам и корешкам.
Если перерезать чувствительный нерв, снабжающий
своими ветвями определенную область кожи, она теряет
болевую чувствительность только в центральной части,
по сохраняет ее по краям. Это объясняется тем, что кож-
ные дерматомы перекрывают друг друга и ветви нервов,
расположенные рядом, образуют переплетающуюся гу-
стую сеть с причудливыми очертаниями. Рис. 7 изобра-
жает распределение чувствительных участков на поверх-
ности кожи.
Исследования различных ученых, в особенности анг-
личан Гассера и Эрлангера, показали, что проводимость
нервных волокон неодинакова и зависит в значительной
степени от их диаметра. Установлено, что существует три
вида нервных волокон.
Волокна типа А - толстые нервные проводники пе-
редающие двигательные и чувствительные импульсы со
скоростью 50-140 м/сек. Волокна покрыты толстой мие-
диновой оболочкой. Их диаметр 16-20 мк. По диаметру
волокна группы А делятся на пять подгрупп (альфа-,
бета-, гамма-, дельта-, ипсилон-волокна). При возбужде-
56
этих волокон осциллограф отмечает серию быстрых
Цвяектрических волн.
Волокна типа Z?i диаметром 10-12 мк покрыты тон-
11сим слоем миелина. Они передают возбуждение со ско-
Цостью 15-35 м/сек. Волокна типа Вч диаметром 5-
1.1 мк передают возбуждение со скоростью 10-15 м/сек.
11(ля волокон типа В характерны медленные, вялые элек-
трические волны.
,: Волокна типа С-тонкие безмиелиновые нервные об-
Шразования с еще более медленными потенциалами. Диа-
1метр их равен 2 мк, а скорость проведения возбуждения
116-- 2 м/сек.
1 Группа советских исследователей (А. В. Зевеке и др.)
Жбнаружила с помощью чрезвычайно тонкого фотоэлект-
Цинического метода особые безмиелиновые волокна, исклю-
1ительно медленно передающие импульсы с периферии к
II центру. Скорость проведения в них равна 0,24-0,3 м/сек.
ЦЭлектрические потенциалы возникают в них только при
И сверхсильных раздражениях, во много раз превышающих
обычные. Эти данные подтверждают существование спе-
циальных <болевых> нервных волокон.
Как показал Гассер, болевое ощущение передается в
III центральную нервную систему по волокнам типа А и С.
Цц. Быстро возникающая первичная бодь (например, при бу-
II- лавочном уколе) распространяется по волокнам А: жгу-
ll чая боль, наступающая после некоторого латентного
:1 (скрытого) периода,- по волокнам типа С. Волокна пер-
вой группы (так называемые дельта-нпсилон) передают
возбуждение быстро, волокна второй группы - медленно,
растянуто.
Локализованное (точно очерченное) болевое раздра-
жение поступает в нервную систему по проводникам А
и В. Расплывчатое, диффузное - по волокнам группы С.
Если проведение болевой информации по волокнам А по-
чему-либо затруднено или вовсе прекратилось, порог чув-
ствительности рецепторов, посылающих сигналы по во-
локнам С, снижается, и боль приобретает ноюще-жгучий
характер. Поэтому алкогольные, мышьяковистые п ате-
росклеротические невриты сопровождаются жестокими
болями, что, видимо, объясняется выпадением сигнализа-
ции по системе А.
Благодаря отсутствию оболочки, волокна С легко под-
даются выключению при обезболивашга повокаппом, в то
57
W
й::.
Tpl - Tpll -> ветвями
тройничного нерва;
Ш,- Illi- шейны-
ми нервами;
Г(-Гц- грудными
нервами;
Ili-Па- пояснич-
ными нервами;
Ki-Лб- крестцо-
выми нервами
Ряс. 7. Дерматомы - области, иннервируемые различными нервами
(ив Гаисену и Шлиаку)
время как волокна типа А и В продолжают сохранять
свою чувствительность.
И физиологи, и хирурги хорошо знают, что нервные
стволы очень чувствительны к болевым раздражениям.
Если во время операции перерезать, потянуть или сжать
какой-либо чувствительный нерв, пациент испытывает
чувство острой боли, распространяющейся на область, ин-
нервируемую данным нервом.
Раздражение нервного ствола (например, скальпелем
во время операции, лекарственными веществами при про-
мывании глубокой раны, ударом и т. д.) вызывает ост-
рую боль, что указывает на возникновение в нем про-
цесса возбуждения. Во всех случаях прикосновение к нер-
ву чрезвычайно болезненно. По существу, обнаженный
нерв - это тоже рецептор, но измененный и своеобраз-
ный, резко отличающийся от обычного. На любое раздра-
жение (легкое прикосновение, нагревание, охлаждение
и) т. д.) он всегда отвечает одним лишь болевым ощу-
щением.
Иногда импульс возникает в перерезанном нерве (при
так называемых фантомных болях) и вызывает ложные
ощущения, но такие случаи имеют специальное значе-
ние, о них будет сказано в другом месте (стр.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113