больные неврозами
актуализируют в качестве таковой в подавляющем боль-
шинстве случаев лишь симптоматику невротического ре-
гистра, в то время как больные шизофренией - психоти-
ческого (чаще всего параноидные переживания).
Эмоциональное снижение у больных шизофренией об-
наруживается и при предъявлении им юмористических ри-
сунков. Чувство юмора является одной из наиболее слож-
ных, обобщенных форм эмоциональных проявлений, вы-
являющих личностные свойства человека, его отношение
к ситуации (С. Л. Рубинштейн, 1940, 1976). Нарушения
чувства юмора у больных шизофренией связываются со
своеобразным расщеплением интеллекта и эмоций
(А. С. Познанский, В. В. Дезорцев, 1970).
Наиболее рано нарушается юмористическое отношение
к жизненным ситуациям, не являющимся, по С. Л. Ру-
бинштейну, <претенциозно-юмористичеекими>. В извест-
ной мере это связано с недостаточной самокритичностью
и проявлениями аутизма. Относительно длительное вре-
мя более сохранным оказывается восариятие явно юмо-
ристической продукции, например карикатур.
Нарушения чувства юмора при шндпфрении достаточ-
но разнообразны. В ряде случаев они ият парциальный
258
характер - отдельные юмористические рисунки интерпре-
тируются правильно, тогда как другие воспринимаются фор-
мально, поверхностно. При значительной выраженности
пс-ихического дефекта расстройства чувства юмора носят
более общий характер. Однако и в этих случаях больные по
стилевым особенностям рисунка могут правильно опреде-
лить его жанр, но они не улавливают комизм ситуации.
Исходя из определения жанра рисунка и пытаясь его интер-
претировать как юмористический, больные нередко в ка-
честве комических воспринимают детали и элементы сю-
жета, в действительности индифферентные в этом плане.
Особые затруднения у больных шизофренией вызыва-
ют серии рисунков, для правильного развития сюжета в
которых требуется известная ретроспекция, перекомпонов-
ка отдельных фрагментов в соответствии с цельностью сю-
жета, что может быть объяснено изменением мотиваци-
онного аспекта процесса восприятия. Восприятие лишает-
ся своей целенаправленности.
В описаниях юмористических рисунков часто выявля-
ются те же особенности, что и при построении сюжета по
рисункам ТАТ: формально-оценочный подход, резонер-
ски комментирующий характер суждений, иногда - раз-
ноплановость мышления. Их проявлению способствует
стимуляция исследующим позиции личностного смысла
в деятельности больного.
Приводим характерное описание больным шизофре-
нией серии юмористических рисунков Бидструпа, в кото-
рой изображается уснувший под деревом и хохочущий во
сне человек, а впоследствии выясняется, что причиной
этого была корова, лизавшая его пятки и щекотавшая его:
<Ха-ха-ха! Корова лижет самодовольному мужчине пятку. Ка-
кой-то неизвестный мужчина подошел к дереву, разделся, пове-
сил свои вещи на дерево и лег отдыхать. Раззявил рот и приятно
зевает. А затем он задремал. Улыбается, а вот уже с сарказмом,
иронично. Глупо улыбается. Зубоскалит. Приходят в состояние
блаженства и ему корова лижет пятку. Это ирония над образом
жн"11 бешельников>.
259
Эту же серию рисунков описывает другой больной:
<Какой-то не знакомый мне человек решил отдохнуть. Вот и
лег он под деревом, на лоне природы. Ему приснился смешной
сон, разные комичные вещи, очевидно, он видел. Вот и смеялся
поэтому. Вдруг он почувствовал, что что-то мешает ему спать.
Проснулся и видит, что это корова подошла. Подошла и лижет
пятку. Это его и разбудило. Хочешь отдохнуть и выспаться -
посмотри сначала, где ты лег отдыхать>.
В ряде случаев больной относительно правильно улав-
ливает развитие сюжета в серии юмористических рисун-
ков, но на вопрос исследующего - какой смысл вложен в
этот рассказ - можно услышать резонерски-формальные
ответы: <Если уж пасешь коров, то не спи в рабочее вре-
мя>; <Собрался на охоту, выспись заранее>.
Другой больной, уловив сюжет рассказа в этой серии
рисунков, нивелирует его эмоциональный подтекст общим
контекстом рассказа:
<Загорать пришел человек и решил заодно отдохнуть, поспать.
Уснул. Во сне ему что-то почувствовалось приятное. Затем -
все сильнее. Проснулся и оказалось, что корова лижет ему пят-
ки. Видимо, это был хозяин пасущегося рядом стада коров>.
Изменение личностной позиции у больных шизофре-
нией обнаруживается и при исследовании уровня притяза-
ний - деятельность их характеризуется безразличным от-
ношением к результатам, к положительной или отрица-
тельной оценке исследующим выполнения задания. В
выборе больными последующих заданий мало отражают-
ся результаты предыдущего этапа. Эти же особенности
вообще характеризуют деятельность больных шизофренией
в ситуации патопсихологического исследования.
Ценные данные для характеристики личностных осо-
бенностей больных шизофренией дает методика ММР1.
Шизофренический бред не имеет эквивалента в данных
проводимого с помощью методик типа функциональных
проб патопсихологического исследования. Наш опыт сви-
детельствует о том, что при психологическом исслеаова-
260
? т м К1 1 < 51> ао
и к и я м м и и л--\-~1\/-\
Рис. 18. Профиль
личности по ММР1
больного Б. (параноид-
ная шизофрения)
нии у больных параноидной ши- от(-
зофренией обнаруживаются "".\
лишь характерные для шизофре-
нии вообще расстройства мыш-
ления и аффективно-личностной
сферы. Выявление в ассоциатив-
ном эксперименте неиндиффе-
рентных, аффективно-значимых
и отражающих бредовые пережи-
вания больного слов-раздражите-
лей не может считаться достаточ-
но надежным критерием. Исклю-
чение составляют данные, полученные с помощью опрос-
ника ММР1. Профиль личности при параноидной шизо-
френии характеризуется повышением показателей по шка-
лам 8, 6 и 4 (рис. 18).
Используя в диагностике шизофрении психологические
личностные опросники типа ММР1, следует помнить, что
получаемые с их помощью данные нельзя рассматривать
самостоятельно, без их соотнесения с результатами, полу-
ченными при патопсихологическом исследовании методи-
ками типа функциональных проб. Это убедительно показа-
но исследованиями А. А. Гоштаутаса (1972), изучавшего
применение личностных опросников в диагностике пара-
ноидной шизофрении и отметившего, что показатели по
шкалам играют важную роль в обобщенных оценках групп
больных, но они потенциально недостаточны для целей
индивидуальной нозологической психодиагностики.
Опросник ММР1 может быть полезен и для выявления
диссимуляции бреда. Для таких больных характерно сле-
дующее: усредненный профиль выше среднестатистичес-
кой нормы (70 Т-баллов) по шкалам 6 и 8 и снижен по
шкалам 1,9 и 0. Представляют интерес обнаруживаемые
при анализе профиля явления личностной дисгармонии -
из данных опросника вытекает парадоксальное сочетание
отгороженности со склонностью к установлению широких
социальных контактов (<аутизм наизнанку>).
261
Наши наблюдения показывают, что диссимуляция бре-
да может проявляться в профиле личности по ММР1 и ина-
че, в зависимости от степени выраженности дефекта и в
известной мере от ситуационных установок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
актуализируют в качестве таковой в подавляющем боль-
шинстве случаев лишь симптоматику невротического ре-
гистра, в то время как больные шизофренией - психоти-
ческого (чаще всего параноидные переживания).
Эмоциональное снижение у больных шизофренией об-
наруживается и при предъявлении им юмористических ри-
сунков. Чувство юмора является одной из наиболее слож-
ных, обобщенных форм эмоциональных проявлений, вы-
являющих личностные свойства человека, его отношение
к ситуации (С. Л. Рубинштейн, 1940, 1976). Нарушения
чувства юмора у больных шизофренией связываются со
своеобразным расщеплением интеллекта и эмоций
(А. С. Познанский, В. В. Дезорцев, 1970).
Наиболее рано нарушается юмористическое отношение
к жизненным ситуациям, не являющимся, по С. Л. Ру-
бинштейну, <претенциозно-юмористичеекими>. В извест-
ной мере это связано с недостаточной самокритичностью
и проявлениями аутизма. Относительно длительное вре-
мя более сохранным оказывается восариятие явно юмо-
ристической продукции, например карикатур.
Нарушения чувства юмора при шндпфрении достаточ-
но разнообразны. В ряде случаев они ият парциальный
258
характер - отдельные юмористические рисунки интерпре-
тируются правильно, тогда как другие воспринимаются фор-
мально, поверхностно. При значительной выраженности
пс-ихического дефекта расстройства чувства юмора носят
более общий характер. Однако и в этих случаях больные по
стилевым особенностям рисунка могут правильно опреде-
лить его жанр, но они не улавливают комизм ситуации.
Исходя из определения жанра рисунка и пытаясь его интер-
претировать как юмористический, больные нередко в ка-
честве комических воспринимают детали и элементы сю-
жета, в действительности индифферентные в этом плане.
Особые затруднения у больных шизофренией вызыва-
ют серии рисунков, для правильного развития сюжета в
которых требуется известная ретроспекция, перекомпонов-
ка отдельных фрагментов в соответствии с цельностью сю-
жета, что может быть объяснено изменением мотиваци-
онного аспекта процесса восприятия. Восприятие лишает-
ся своей целенаправленности.
В описаниях юмористических рисунков часто выявля-
ются те же особенности, что и при построении сюжета по
рисункам ТАТ: формально-оценочный подход, резонер-
ски комментирующий характер суждений, иногда - раз-
ноплановость мышления. Их проявлению способствует
стимуляция исследующим позиции личностного смысла
в деятельности больного.
Приводим характерное описание больным шизофре-
нией серии юмористических рисунков Бидструпа, в кото-
рой изображается уснувший под деревом и хохочущий во
сне человек, а впоследствии выясняется, что причиной
этого была корова, лизавшая его пятки и щекотавшая его:
<Ха-ха-ха! Корова лижет самодовольному мужчине пятку. Ка-
кой-то неизвестный мужчина подошел к дереву, разделся, пове-
сил свои вещи на дерево и лег отдыхать. Раззявил рот и приятно
зевает. А затем он задремал. Улыбается, а вот уже с сарказмом,
иронично. Глупо улыбается. Зубоскалит. Приходят в состояние
блаженства и ему корова лижет пятку. Это ирония над образом
жн"11 бешельников>.
259
Эту же серию рисунков описывает другой больной:
<Какой-то не знакомый мне человек решил отдохнуть. Вот и
лег он под деревом, на лоне природы. Ему приснился смешной
сон, разные комичные вещи, очевидно, он видел. Вот и смеялся
поэтому. Вдруг он почувствовал, что что-то мешает ему спать.
Проснулся и видит, что это корова подошла. Подошла и лижет
пятку. Это его и разбудило. Хочешь отдохнуть и выспаться -
посмотри сначала, где ты лег отдыхать>.
В ряде случаев больной относительно правильно улав-
ливает развитие сюжета в серии юмористических рисун-
ков, но на вопрос исследующего - какой смысл вложен в
этот рассказ - можно услышать резонерски-формальные
ответы: <Если уж пасешь коров, то не спи в рабочее вре-
мя>; <Собрался на охоту, выспись заранее>.
Другой больной, уловив сюжет рассказа в этой серии
рисунков, нивелирует его эмоциональный подтекст общим
контекстом рассказа:
<Загорать пришел человек и решил заодно отдохнуть, поспать.
Уснул. Во сне ему что-то почувствовалось приятное. Затем -
все сильнее. Проснулся и оказалось, что корова лижет ему пят-
ки. Видимо, это был хозяин пасущегося рядом стада коров>.
Изменение личностной позиции у больных шизофре-
нией обнаруживается и при исследовании уровня притяза-
ний - деятельность их характеризуется безразличным от-
ношением к результатам, к положительной или отрица-
тельной оценке исследующим выполнения задания. В
выборе больными последующих заданий мало отражают-
ся результаты предыдущего этапа. Эти же особенности
вообще характеризуют деятельность больных шизофренией
в ситуации патопсихологического исследования.
Ценные данные для характеристики личностных осо-
бенностей больных шизофренией дает методика ММР1.
Шизофренический бред не имеет эквивалента в данных
проводимого с помощью методик типа функциональных
проб патопсихологического исследования. Наш опыт сви-
детельствует о том, что при психологическом исслеаова-
260
? т м К1 1 < 51> ао
и к и я м м и и л--\-~1\/-\
Рис. 18. Профиль
личности по ММР1
больного Б. (параноид-
ная шизофрения)
нии у больных параноидной ши- от(-
зофренией обнаруживаются "".\
лишь характерные для шизофре-
нии вообще расстройства мыш-
ления и аффективно-личностной
сферы. Выявление в ассоциатив-
ном эксперименте неиндиффе-
рентных, аффективно-значимых
и отражающих бредовые пережи-
вания больного слов-раздражите-
лей не может считаться достаточ-
но надежным критерием. Исклю-
чение составляют данные, полученные с помощью опрос-
ника ММР1. Профиль личности при параноидной шизо-
френии характеризуется повышением показателей по шка-
лам 8, 6 и 4 (рис. 18).
Используя в диагностике шизофрении психологические
личностные опросники типа ММР1, следует помнить, что
получаемые с их помощью данные нельзя рассматривать
самостоятельно, без их соотнесения с результатами, полу-
ченными при патопсихологическом исследовании методи-
ками типа функциональных проб. Это убедительно показа-
но исследованиями А. А. Гоштаутаса (1972), изучавшего
применение личностных опросников в диагностике пара-
ноидной шизофрении и отметившего, что показатели по
шкалам играют важную роль в обобщенных оценках групп
больных, но они потенциально недостаточны для целей
индивидуальной нозологической психодиагностики.
Опросник ММР1 может быть полезен и для выявления
диссимуляции бреда. Для таких больных характерно сле-
дующее: усредненный профиль выше среднестатистичес-
кой нормы (70 Т-баллов) по шкалам 6 и 8 и снижен по
шкалам 1,9 и 0. Представляют интерес обнаруживаемые
при анализе профиля явления личностной дисгармонии -
из данных опросника вытекает парадоксальное сочетание
отгороженности со склонностью к установлению широких
социальных контактов (<аутизм наизнанку>).
261
Наши наблюдения показывают, что диссимуляция бре-
да может проявляться в профиле личности по ММР1 и ина-
че, в зависимости от степени выраженности дефекта и в
известной мере от ситуационных установок.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69