Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum).
Действует слабее, но продолжительнее.
Применение: бронхиальная астма, аллергические заболевания, отравления снотворными, наркотиками, гипотония, энурез, при травмах, кровопотери, инфекционные заболевания, миастения. Местно как сосудосуживающее средство, для расширения зрачка с диагностической целью. Назначают внутрь по 0,025 г 2–4 раза в день.
Вводят парентерально (0,5–1,0 мл 5 %-ного раствора) и капельно (2 мл 5 %-ного раствора в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора хлорида натрия). Нельзя принимать в конце дня и перед сном.
Побочные действия: сердцебиение, тошнота, потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи, сыпь, дрожание конечностей.
Противопоказания: гипертония, атеросклероз, тяжелые органические заболевания сердца, гипертериоз, бессонница.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 № 10, ампулы 2, 3 и 5 %-ного раствора по 1 мл. Список А.
Эфедрин входит в состав таблеток «Теофедрин» (Teophedrinum) и препарата «Солутан» (Solutan).

3. Антиадренергические препараты. Адреноблокаторы

Блокирование передачи нервного возбуждения в области адренорецепторов может осуществляться разными путями:
1) блокированием адренорецепторов (фармакологические вещества, обладающие такими свойствами, называют адреноблокаторами, или адренолитиками);
2) нарушением накопления и высвобождения медиатора нервными окончаниями. Такой эффект осуществляется симпатолитическими веществами или симпатолитиками;
3) нарушением процесса образования медиатора.
В отличие от ганглиблокаторов антиадренергические вещества прерывают проведение эфферентного нервного возбуждения, действуя на постганглионарные синапсы, не влияя на передачу возбуждения в ганглиях. Адреноблокирующие вещества в зависимости от преобладания их влияния на ?– или ?-адренорецепторы делят на две группы:
1) ?-адреноблокаторы;
2) ?-адреноблокаторы.
В свою очередь, ?-адреноблокаторы подразделяются на блокаторы ?1, к которым относятся фентоламин, тропафен, пирроксан и другие, блокаторы ?2-адренорецепторов (йохимбин).
?-адреноблокаторы делят в зависимости от наличия у них так называемой симпатомиметической активности на:
1) ?-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, атенолол, тимолол и др.), значительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;
2) ?-адреноблокаторы с умеренной внутренней симпатомиметической активностью (оксепренолол, алпренолол, ацебуталол), незначительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;
3) ?-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол или вискен), мало влияющие на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений. Блокаторы ?– и ?-адренорецепторов – лабетолол. Блокаторы ?-адренорецепторов: анаприлин, (обзидан), окспренолол, талинолол (корданум), метапролол. Кроме того, в этой группе существуют так называемые кардиоселективные ?1-адреноблокаторы, проявляющие избирательное действие на сердце (атенолол, метопропролол, практолол), применяющиеся при тахиаритмии, стенокардии, гипертонии. Блокаторы ?2-адренорецепторов (тимолол) уменьшают продукцию внутриглазной жидкости, эффективны при глаукоме, при некоторых видах тремора; оказывают сосудорасширяющее действие, опосредованное через ?2-адренорецепторы.

4. ?-адреноблокаторы

Эти лекарственные препараты блокируют передачу возбуждения на ?1– и ?2-адренорецепторы. Препараты этой группы применяются при заболеваниях, протекающих на фоне гиперадреналинемии: феохромоцитоме, мигрени, нарушении мозгового кровообращения, эндартериите, болезни Рейно, акроцианозе, начальных стадиях атеросклеротической гангрены, трофических язвах конечностей, пролежнях, вяло заживающих ранах, гипертонической болезни, гипертонических кризах.
?1-, ?2-адреноблокаторы (неселективного действия).
Дигидроэрготамин (Dihydroergotamin).
Является антиадренергическим средством, понижает сосудистый тонус.
Применение: мигрень, коронароспазм, болезнь Рейно.
Способ применения: назначают внутрь по 10–20 капель в 0,5 стакана воды 1–3 раза в день.
Побочные действия: при повышенной чувствительности наблюдаются диспепсические явления.
Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипотония, органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушение функции печени и почек, старческий возраст.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,2 %-ного раствора. Список Б.
Фентоламин (Phentolaminum).
?-адреноблокатор, расширяет периферические сосуды, несколько снижает АД, оказывает выраженное гипотензивное действие при феохромоцитоме.
Применение: эндартериит, болезнь Рейно, гипертонические кризы, диагностика и оперативное удаление феохромоцитомы.
Способ применения: назначают внутрь после еды по 0,05 г 3–4 раза в день, возможно – до 0,1 г 3–5 раз в день.
Побочные действия: тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, понос, отек слизистой носа, зуд кожи.
Противопоказания: тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы.
Форма выпуска: таблетки по 0,025, ампулы, содержащие по 0,005 г препарата.
?1-адреноблокаторы (селективного действия).
Празосин (Prazosinum).
Угнетает фермент фосфолинэстеразу, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов.
Применение: артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Способ применения: назначают внутрь по 0,5 мг 1 раз в день (перед сном), до 1 мг 3–4 раза в день. При застойной сердечной недостаточности – до 3—20 мг в день в 3–4 приема.
Побочные действия: коллапс, головокружение, бессонница, депрессия, слабость, сухость во рту.
Противопоказания: беременность, заболевания почек, возраст до 12 лет.
Форма выпуска: таблетки по 0,001, 0,002, 0,005 г № 50.

5. ?-адреноблокаторы

Угнетают проведение нервного импульса за счет угнетения ?1– и ?2-адренорецепторов. ?1-, ?2-адреноблокаторы (неселективного действия).
Анаприлин (Anaprillinum).
Синонимы: Obsidan, Inderal, Propranolol.
Угнетает ?1– и ?2-адренорецепторы, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием.
Применение: артериальная гипертония, стенокардия, синусовая аритмия, тахикардия, тиреотоксический криз. Назначают внутрь по 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 20–40 мг 3–4 раза в день (иногда до 200 мг в сутки).
Побочные действия: слабость, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, тошнота, понос, нарушение сна, возбуждение, депрессия.
Противопоказания: инфаркт миокарда, гипотония, бронхиальная астма, нарушение проводимости, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 г № 50, ампулы по 5 мл 0,25 %-ного раствора № 10.
Окспренолол (Oxprenololum), синонимы: Trasicor, Coretal.
Близок к анаприлину, но оказывает менее выраженное влияние на силу и частоту сердечных сокращений.
Применение: стенокардия, аритмия, гипертензия.
Форма выпуска: таблетки по 0,02. Принимают по 1 таблетке 2–3 раза в день (можно – до 2–3 таблеток 2–3 раза в сутки).
Пиндолол (Pindololum).
Синоним: Visken. Некардиоселективный ?-адреноблокатор. Обладает внутренней симпатомиметической активностью. Близок к окспренололу, но несколько уступает пропранололу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37