Применяются специальные ортопедические стельки для обуви, которые помещаются под пятку укороченной ноги. При этом высота стельки должна полностью устранять разницу в длине ног.
При синдроме укорочения половины таза применяются специальная подушка или валик, которые подкладываются под область ягодиц при сидении больного.
Больным, страдающим сутулостью, назначаются лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических изделий в виде специальных корсетов для исправления осанки. Лечение при этом должно начинаться как можно в более раннем возрасте пациента.
С целью исправления «греческого» типа стопы назначается ношение специально сконструированных стелек, которые имеют утолщение в 0,3–0,5 см в области головки I плюсневой кости.
Важное место отводится правильной организации рабочего места и режима труда у лиц, чья профессия связана с длительным вынужденным положением. Таким рабочим необходимо знать правила подъема тяжелых предметов, правильную позу на рабочем месте. В перерывах между работой желательно проводить комплекс гимнастических упражнений с целью снятия напряжения мышц спины.
У больных с блоками суставов и снижением либо утратой подвижности в них при обратимости процесса применяется мануальная терапия, которая, кроме костно-суставного аппарата, воздействует также на мышцы.
Реабилитационные мероприятия у больных с миофасциальным болевым синдромом практически не отличаются от таковых при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Основными мероприятиями являются рационализация образа жизни, условий труда, при необходимости больной переводится на другое рабочее место.
Прогноз для жизни всегда благоприятный. Прогноз для трудоспособности будет зависеть от степени выраженности симптоматики, своевременности лечения, характера основного заболевания, вызвавшего данный синдром. Полная утрата трудоспособности отмечается редко.
Острая дискогенная люмбалгия (люмбаго) является осложнением грыж межпозвонковых дисков. Возникает при неловких резких движениях, резком поднятии тяжелых предметов. Проявляется резким появлением интенсивного болевого синдрома с локализацией в поясничной области, который является результатом надрыва связок фиброзного кольца позвоночного диска, выхождением студенистого ядра за пределы диска в позвоночный канал. Боль бывает настолько сильной, что больные замирают на время в той позе, в которой их застал приступ, иногда даже падают на пол. Позвоночник в области поясницы неподвижен за счет резкого болевого мышечного напряжения. Напряжены в основном поясничные мышцы, туловище наклоняется вперед. Однако в процесс могут вовлекаться все мышцы нижней конечности – от ягодичных до голеностопных. Симптом доски проявляется в невозможности сгибания в спине. Положение больного в постели характерно: он лежит на спине с согнутыми и приведенными к животу ногами либо на животе, подложив под ноги подушку. Боль может продолжаться различное время: от 30 мин до нескольких часов и больше. Затем болевые ощущения стихают, но впоследствии очень часто возникают повторные приступы по ночам. Больные перемещаются из положения лежа в положение сидя с большой осторожностью. При этом они опираются на руки. Полностью болевой синдром проходит через 5–7 суток.
Наиболее действенным и значимым мероприятием в данном случае является разгибание позвоночника в поясничной области назад. Суть манипуляции заключается в том, что пациента укладывают на спину с согнутыми под углом 90° ногами в тазобедренных и коленных суставах. Ступни упираются в покрытый простыней ящик или табурет. Иногда более удобным является положение пациента на животе с подложенными под живот двумя-тремя мягкими подушками. Очень эффективно для купирования болевого синдрома применение обезболивающих средств, обладающих противовоспалительным эффектом, успокаивающих, снотворных.
ПОДОСТРАЯ ДИСКОГЕННАЯ ЛЮМБАЛГИЯ
Причиной развития является продолжительная интенсивная физическая работа, особенно совершаемая в вынужденной позе, когда туловище согнуто. Развитие болевого синдрома характеризуется более поздними сроками после действия провоцирующего фактора. Чаще всего он появляется во время ночного сна либо утром, при вставании с постели. Боль односторонняя, при сидении значительно усиливается. При стоянии на ногах, хождении больные отмечают быстрое нарастание усталости в поясничных мышцах, непродолжительные нестойкие болевые ощущения. Снижается объем движений в пояснице, особенно затруднительно сгибание вперед. Больные также испытывают неприятные ощущения и затруднения при наклонах головы вперед. На стороне поражения определяется симптом доскообразного напряжения мышц. Иногда этот признак выявляется и на противоположной стороне. При осмотре нормальный поясничный изгиб назад несколько сглажен. Почти у всех больных выявляется сопутствующий сколиоз. В постели больной занимает такое же положение, как и при острой люмбалгии. После возникновения болевого синдрома в ближайшие дни он нарастает, а затем начинает постепенно стихать. Как правило, первый болевой приступ продолжается не более 3 недель. Последующие обострения процесса уже могут продолжаться значительно более длительное время – до нескольких месяцев. Очередное обострение, затянувшись, может перейти в хроническую форму.
Лечение
Как при острой, так и при подострой форме люмбоишалгии первейшим мероприятием в терапии является назначение постельного режима, под спину больного подкладывается жесткий матрас. Положение больного анталгическое (такое, в котором болевой синдром выражен в наименьшей степени), которое описано при рассмотрении острой формы люмбоишалгии. Постельный режим должен соблюдаться строго, за исключением посещения туалета, так как подача судна является более травматичной для позвоночного столба. Но при хождении обязательно использование костылей. Так же, как и при острой форме, назначаются обезболивающие с противовоспалительным действием. При достаточно тяжелых вариантах заболевания с выраженным болевым синдромом показано назначение наркотических анальгетиков. Часто применяются отвлекающие средства терапии – перцовые пластыри, мази с ядом пчел или змей, сухое тепло местно (температура не более 40 °C) в виде электрических грелок. Также самостоятельно больными в домашних условиях возможно проведение чрескожной электростимуляции соответствующими приспособлениями, которые отпускаются в аптеках по рецептам врача.
Также при заболеваниях подобного рода очень часто применяются методики лечения с вытяжением позвоночного столба. Положительный эффект данных процедур основан, видимо, на снижении давления внутри межпозвоночных дисков. Для вытяжения поясничного отдела позвоночника применяют следующие методы: подводный, сухой, который может осуществляться на горизонтальной или наклонной плоскости. Сами больные и их родственники дома могут применять ручные способы вытяжения. Ручное вытяжение может производиться в положении как на спине, так и на животе. Повторять процедуру следует лишь при условии, что первый сеанс принес больному значительное продолжительное облегчение.
Причины неэффективности вытяжения могут заключаться в противодействии со стороны напряженных мышц поясницы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167
При синдроме укорочения половины таза применяются специальная подушка или валик, которые подкладываются под область ягодиц при сидении больного.
Больным, страдающим сутулостью, назначаются лечебная физкультура, массаж, ношение ортопедических изделий в виде специальных корсетов для исправления осанки. Лечение при этом должно начинаться как можно в более раннем возрасте пациента.
С целью исправления «греческого» типа стопы назначается ношение специально сконструированных стелек, которые имеют утолщение в 0,3–0,5 см в области головки I плюсневой кости.
Важное место отводится правильной организации рабочего места и режима труда у лиц, чья профессия связана с длительным вынужденным положением. Таким рабочим необходимо знать правила подъема тяжелых предметов, правильную позу на рабочем месте. В перерывах между работой желательно проводить комплекс гимнастических упражнений с целью снятия напряжения мышц спины.
У больных с блоками суставов и снижением либо утратой подвижности в них при обратимости процесса применяется мануальная терапия, которая, кроме костно-суставного аппарата, воздействует также на мышцы.
Реабилитационные мероприятия у больных с миофасциальным болевым синдромом практически не отличаются от таковых при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Основными мероприятиями являются рационализация образа жизни, условий труда, при необходимости больной переводится на другое рабочее место.
Прогноз для жизни всегда благоприятный. Прогноз для трудоспособности будет зависеть от степени выраженности симптоматики, своевременности лечения, характера основного заболевания, вызвавшего данный синдром. Полная утрата трудоспособности отмечается редко.
Острая дискогенная люмбалгия (люмбаго) является осложнением грыж межпозвонковых дисков. Возникает при неловких резких движениях, резком поднятии тяжелых предметов. Проявляется резким появлением интенсивного болевого синдрома с локализацией в поясничной области, который является результатом надрыва связок фиброзного кольца позвоночного диска, выхождением студенистого ядра за пределы диска в позвоночный канал. Боль бывает настолько сильной, что больные замирают на время в той позе, в которой их застал приступ, иногда даже падают на пол. Позвоночник в области поясницы неподвижен за счет резкого болевого мышечного напряжения. Напряжены в основном поясничные мышцы, туловище наклоняется вперед. Однако в процесс могут вовлекаться все мышцы нижней конечности – от ягодичных до голеностопных. Симптом доски проявляется в невозможности сгибания в спине. Положение больного в постели характерно: он лежит на спине с согнутыми и приведенными к животу ногами либо на животе, подложив под ноги подушку. Боль может продолжаться различное время: от 30 мин до нескольких часов и больше. Затем болевые ощущения стихают, но впоследствии очень часто возникают повторные приступы по ночам. Больные перемещаются из положения лежа в положение сидя с большой осторожностью. При этом они опираются на руки. Полностью болевой синдром проходит через 5–7 суток.
Наиболее действенным и значимым мероприятием в данном случае является разгибание позвоночника в поясничной области назад. Суть манипуляции заключается в том, что пациента укладывают на спину с согнутыми под углом 90° ногами в тазобедренных и коленных суставах. Ступни упираются в покрытый простыней ящик или табурет. Иногда более удобным является положение пациента на животе с подложенными под живот двумя-тремя мягкими подушками. Очень эффективно для купирования болевого синдрома применение обезболивающих средств, обладающих противовоспалительным эффектом, успокаивающих, снотворных.
ПОДОСТРАЯ ДИСКОГЕННАЯ ЛЮМБАЛГИЯ
Причиной развития является продолжительная интенсивная физическая работа, особенно совершаемая в вынужденной позе, когда туловище согнуто. Развитие болевого синдрома характеризуется более поздними сроками после действия провоцирующего фактора. Чаще всего он появляется во время ночного сна либо утром, при вставании с постели. Боль односторонняя, при сидении значительно усиливается. При стоянии на ногах, хождении больные отмечают быстрое нарастание усталости в поясничных мышцах, непродолжительные нестойкие болевые ощущения. Снижается объем движений в пояснице, особенно затруднительно сгибание вперед. Больные также испытывают неприятные ощущения и затруднения при наклонах головы вперед. На стороне поражения определяется симптом доскообразного напряжения мышц. Иногда этот признак выявляется и на противоположной стороне. При осмотре нормальный поясничный изгиб назад несколько сглажен. Почти у всех больных выявляется сопутствующий сколиоз. В постели больной занимает такое же положение, как и при острой люмбалгии. После возникновения болевого синдрома в ближайшие дни он нарастает, а затем начинает постепенно стихать. Как правило, первый болевой приступ продолжается не более 3 недель. Последующие обострения процесса уже могут продолжаться значительно более длительное время – до нескольких месяцев. Очередное обострение, затянувшись, может перейти в хроническую форму.
Лечение
Как при острой, так и при подострой форме люмбоишалгии первейшим мероприятием в терапии является назначение постельного режима, под спину больного подкладывается жесткий матрас. Положение больного анталгическое (такое, в котором болевой синдром выражен в наименьшей степени), которое описано при рассмотрении острой формы люмбоишалгии. Постельный режим должен соблюдаться строго, за исключением посещения туалета, так как подача судна является более травматичной для позвоночного столба. Но при хождении обязательно использование костылей. Так же, как и при острой форме, назначаются обезболивающие с противовоспалительным действием. При достаточно тяжелых вариантах заболевания с выраженным болевым синдромом показано назначение наркотических анальгетиков. Часто применяются отвлекающие средства терапии – перцовые пластыри, мази с ядом пчел или змей, сухое тепло местно (температура не более 40 °C) в виде электрических грелок. Также самостоятельно больными в домашних условиях возможно проведение чрескожной электростимуляции соответствующими приспособлениями, которые отпускаются в аптеках по рецептам врача.
Также при заболеваниях подобного рода очень часто применяются методики лечения с вытяжением позвоночного столба. Положительный эффект данных процедур основан, видимо, на снижении давления внутри межпозвоночных дисков. Для вытяжения поясничного отдела позвоночника применяют следующие методы: подводный, сухой, который может осуществляться на горизонтальной или наклонной плоскости. Сами больные и их родственники дома могут применять ручные способы вытяжения. Ручное вытяжение может производиться в положении как на спине, так и на животе. Повторять процедуру следует лишь при условии, что первый сеанс принес больному значительное продолжительное облегчение.
Причины неэффективности вытяжения могут заключаться в противодействии со стороны напряженных мышц поясницы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167