цирроз печени, экстрапирамидные расстройства (размашистый тремор конечностей, дизартрия и др.), снижение интеллекта. Наблюдаются также нефротический синдром, артропатии, остеопороз. Патогномоничен симптом Кайзера–Флейшера. Снижено содержание меди и церулоплазмина в крови. Заболевание связывают с отложением меди в тканях, несмотря на повышенное выделение с мочой.
ВИНИВАРТЕРА–БЕРГЕРА БОЛЕЗНЬ см. Бергера болезнь.
ВИРИЛИЗМ (маскулинизация) – наличие вторичных мужских половых признаков у женщин. Встречается наследственный, при беременности, адреногенитальном синдроме, синдроме Иценко–Кушинга, акромегалии, арренобластоме, синдроме Морганьи–Мореля–Стюарда, опухолях эпифиза, гермафродитизме, лечении мужскими половыми гормонами.
ВИРХОВА ЖЕЛЕЗА (признак) – наличие увеличенных лимфоузлов в углу между ключицей и грудино-ключично-сосковой мышцей слева при раке желудка (реже пищевода и кишечника).
ВИТИЛИГО – очаговая депигментация кожи – встречается при базедовой болезни, сифилисе; бывает врожденной.
ВОГАНА СИНДРОМ – эритробластическая форма миелофиброза.
ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ наблюдается при асептической закупорке пузырного протока камнем. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. В анамнезе приступы холелитиаза. См. также Холелитиаз, Курвуазье симптом.
ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ характеризуется поражением кожи (эритема) и суставов (полиартрит и полиартральгия упорные), полисерозитом, миокардитом, сосудистой патологией легких (пневмонит), почечной патологией (нефрит, нефротический синдром), безжелтушным гепатитом и жировой дистрофией печени, спленомегалией, полиаденопатией, менингоэнцефалитом, гастроэнтероколитом (иногда язвенным), синдромом Рейно, лихорадкой, повышенной СОЭ, диспротеинемией (особенно выраженной гипергаммаглобулинемией), лейкопенией, гипорегенераторной или гемолитической анемией, тромбоцитопепией (иногда с геморрагическим диатезом).
Нередко волчанка начинается в виде той или иной органопатологии в необычных сочетаниях (например, нефрит и полиартрит, интерстициальная пневмония и гепатомегалия, нефрит и лихорадка и т. д.). Органопатология имеет упорное течение с периодами обострения и затихания; в наиболее тяжелых случаях течение острое прогрессирующее. В периоды ремиссии сохраняются обычно пол и артральгия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.
Для распознавания решающее значение имеют эритема на лице в виде бабочки и выявление волчаночных клеток (ЛЕ-клеток) в периферической крови. См. также Харгрейвса клетки.
ВОЛЬФФА–ПАРКИНСОНА-УАИТА или сокращенно wpw-синдром: укорочение предсердно-желудочковой проводимости (отрезка P – Q) при наличии уширения желудочкового комплекса QRS с узловатостью восходящего отрезка зубца R. Встречается при миокардите, кардиосклерозе и возможно у практически здоровых лиц.
Укорочение отрезка Р – Q без уширения комплекса QRS именуют CLC (Клерк–Леви–Кристеско) синдромом. Оба синдрома нередко наблюдаются при пароксизмальной тахикардии.
ВОТЧАЛА–ТИФФНО ПРОБА – определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при форсированном выходе за 1 с, т. е. односекундной форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ). В норме равняется не менее 70% ЖЕЛ. При обструкции бронхиального дерева этот показатель снижается (становится меньше 70%), а после применения бронхорасширяющих средств (эфедрина, например) увеличивается. Используется для выявления бронхоспазма, в том числе скрытого.
ВРЕМЯ РЕКАЛЬЦКФИКАЦИИ ПЛАЗМЫ – определение времени свертывания (по Ли–Уайту) цитратной или оксалатной плазмы после добавления кальция хлорида.
ВУЛЬВОВАГИНИТ кроме собственно гинекологического значения может наблюдаться при дифтерии, дизентерии, кандидамикозе, диабете и лекарственной аллергии. Проявляется зудом, гиперемией, выделениями из влагалища (белями), фибринозным налетом (особенно при дифтерии и дизентерии). При кандидамикозе и лекарственной аллергии может быть единственным проявлением на первых порах (для выявления важен расспрос).
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ (горная болезнь) является следствием кислородного голодания и характеризуется одышкой, головокружением, головной болью, шумом в унтах, тахикардией, ослаблением умственной и мышечной работоспособности, носовыми кровотечениями, снижением резервной щелочности крови, газовым алкалозом.
ГАЙЕМА–ВИДАЛЯ БОЛЕЗНЬ (анемия) – приобретенная хроническая гемолитическая анемия характеризуется довольно тяжелым циклическим течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Анемия нормоцитарная, гиперрегенераторная. Ретикулоцитоз. Гипербилирубинемия за счет свободного билирубина (непрямого по Ван-ден-Бергу). Ахолурпя (отсутствие билирубина в моче). Селезенка увеличена. В периоды обострения увеличивается печень, появляется умеренная гемолитическая ахолурическая желтуха. Реакция Кумбса положительна.
В отличие от врожденной гемолитической анемии Минковского–Шоффара имеет более тяжелое течение; отсутствует микросфероцитоз и в связи с этим нормальна осмотическая резистентность эритроцитов; спленэктомия не всегда эффективна, но зато дает положительный результат лечение глюкокортикоидами. См. также Гемолитические анемии, Минковского–Шоффара болезнь.
ГАЙСБЕКА СИНДРОМ см. Вакеза болезнь.
ГАЛОПА РИТМ – трехчленный (галопный) ритм, обусловленный чаще всего усилением III (желудочкового) тона; это протодиастолический галоп. При усилении предсердного (IV) тона и замедлении предсердно-желудочковой приводимости появляется пресистолический галоп. Суммация III и IV тонов происходит при тахикардии и замедлении предсердно-желудочковой проводимости так возникает суммационный галоп. Пресистолический галоп воспринимается ухом как раздвоение I тона, а протодиастолический–как раздвоение II тона на верхушке. Последний могут симулировать ранние экстрасистолы при бигеминии (см.).
Бывает галоп физиологический (у детей и подростков) и патологический – при поражениях миокарда.
Выслушивается лучше всего у верхушки сердца (или кнутри от нее) в горизонтальном положении на спине и особенно на левом боку. Физическая нагрузка и волнение больного благоприятствуют выявлению ритма галопа (суммация III и IV тонов в связи с тахикардией). См. также Тоны сердца добавочные.
ГАНО ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (гепатомегалический цирроз печени с желтухой; первичный билиарный гипертрофический цирроз печени) характеризуется ранним внутрипеченочным холестазом с последующей желтухой. При очаговом подкожном скоплении холестерина образуются ксантомы (ксантоматозный цирроз печени). Печень увеличена, безболезненна, гладкая, плотная. В результате нарушения желчеотделения наблюдаются расстройства пищеварения, деминерализация костей (остеопороз, патологические переломы). Иногда образуется язва в двенадцатиперстной кишке (зачастую кровоточащая). В терминальной стадии появляются признаки портальной гипертензии. Лабораторно: гипербилирубинемия (вначале преобладает связанный, а позже повышен и свободный билирубин в результате печеночной недостаточности), гиперхолестеринемия (позже сменяется нормо– или гипохолестеринемией в результате нарушения холестеринообразования), умеренная нормохромная анемия. См. также Циррозы печени, Желтухи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
ВИНИВАРТЕРА–БЕРГЕРА БОЛЕЗНЬ см. Бергера болезнь.
ВИРИЛИЗМ (маскулинизация) – наличие вторичных мужских половых признаков у женщин. Встречается наследственный, при беременности, адреногенитальном синдроме, синдроме Иценко–Кушинга, акромегалии, арренобластоме, синдроме Морганьи–Мореля–Стюарда, опухолях эпифиза, гермафродитизме, лечении мужскими половыми гормонами.
ВИРХОВА ЖЕЛЕЗА (признак) – наличие увеличенных лимфоузлов в углу между ключицей и грудино-ключично-сосковой мышцей слева при раке желудка (реже пищевода и кишечника).
ВИТИЛИГО – очаговая депигментация кожи – встречается при базедовой болезни, сифилисе; бывает врожденной.
ВОГАНА СИНДРОМ – эритробластическая форма миелофиброза.
ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ наблюдается при асептической закупорке пузырного протока камнем. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. В анамнезе приступы холелитиаза. См. также Холелитиаз, Курвуазье симптом.
ВОЛЧАНКА СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ характеризуется поражением кожи (эритема) и суставов (полиартрит и полиартральгия упорные), полисерозитом, миокардитом, сосудистой патологией легких (пневмонит), почечной патологией (нефрит, нефротический синдром), безжелтушным гепатитом и жировой дистрофией печени, спленомегалией, полиаденопатией, менингоэнцефалитом, гастроэнтероколитом (иногда язвенным), синдромом Рейно, лихорадкой, повышенной СОЭ, диспротеинемией (особенно выраженной гипергаммаглобулинемией), лейкопенией, гипорегенераторной или гемолитической анемией, тромбоцитопепией (иногда с геморрагическим диатезом).
Нередко волчанка начинается в виде той или иной органопатологии в необычных сочетаниях (например, нефрит и полиартрит, интерстициальная пневмония и гепатомегалия, нефрит и лихорадка и т. д.). Органопатология имеет упорное течение с периодами обострения и затихания; в наиболее тяжелых случаях течение острое прогрессирующее. В периоды ремиссии сохраняются обычно пол и артральгия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.
Для распознавания решающее значение имеют эритема на лице в виде бабочки и выявление волчаночных клеток (ЛЕ-клеток) в периферической крови. См. также Харгрейвса клетки.
ВОЛЬФФА–ПАРКИНСОНА-УАИТА или сокращенно wpw-синдром: укорочение предсердно-желудочковой проводимости (отрезка P – Q) при наличии уширения желудочкового комплекса QRS с узловатостью восходящего отрезка зубца R. Встречается при миокардите, кардиосклерозе и возможно у практически здоровых лиц.
Укорочение отрезка Р – Q без уширения комплекса QRS именуют CLC (Клерк–Леви–Кристеско) синдромом. Оба синдрома нередко наблюдаются при пароксизмальной тахикардии.
ВОТЧАЛА–ТИФФНО ПРОБА – определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при форсированном выходе за 1 с, т. е. односекундной форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ). В норме равняется не менее 70% ЖЕЛ. При обструкции бронхиального дерева этот показатель снижается (становится меньше 70%), а после применения бронхорасширяющих средств (эфедрина, например) увеличивается. Используется для выявления бронхоспазма, в том числе скрытого.
ВРЕМЯ РЕКАЛЬЦКФИКАЦИИ ПЛАЗМЫ – определение времени свертывания (по Ли–Уайту) цитратной или оксалатной плазмы после добавления кальция хлорида.
ВУЛЬВОВАГИНИТ кроме собственно гинекологического значения может наблюдаться при дифтерии, дизентерии, кандидамикозе, диабете и лекарственной аллергии. Проявляется зудом, гиперемией, выделениями из влагалища (белями), фибринозным налетом (особенно при дифтерии и дизентерии). При кандидамикозе и лекарственной аллергии может быть единственным проявлением на первых порах (для выявления важен расспрос).
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ (горная болезнь) является следствием кислородного голодания и характеризуется одышкой, головокружением, головной болью, шумом в унтах, тахикардией, ослаблением умственной и мышечной работоспособности, носовыми кровотечениями, снижением резервной щелочности крови, газовым алкалозом.
ГАЙЕМА–ВИДАЛЯ БОЛЕЗНЬ (анемия) – приобретенная хроническая гемолитическая анемия характеризуется довольно тяжелым циклическим течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Анемия нормоцитарная, гиперрегенераторная. Ретикулоцитоз. Гипербилирубинемия за счет свободного билирубина (непрямого по Ван-ден-Бергу). Ахолурпя (отсутствие билирубина в моче). Селезенка увеличена. В периоды обострения увеличивается печень, появляется умеренная гемолитическая ахолурическая желтуха. Реакция Кумбса положительна.
В отличие от врожденной гемолитической анемии Минковского–Шоффара имеет более тяжелое течение; отсутствует микросфероцитоз и в связи с этим нормальна осмотическая резистентность эритроцитов; спленэктомия не всегда эффективна, но зато дает положительный результат лечение глюкокортикоидами. См. также Гемолитические анемии, Минковского–Шоффара болезнь.
ГАЙСБЕКА СИНДРОМ см. Вакеза болезнь.
ГАЛОПА РИТМ – трехчленный (галопный) ритм, обусловленный чаще всего усилением III (желудочкового) тона; это протодиастолический галоп. При усилении предсердного (IV) тона и замедлении предсердно-желудочковой приводимости появляется пресистолический галоп. Суммация III и IV тонов происходит при тахикардии и замедлении предсердно-желудочковой проводимости так возникает суммационный галоп. Пресистолический галоп воспринимается ухом как раздвоение I тона, а протодиастолический–как раздвоение II тона на верхушке. Последний могут симулировать ранние экстрасистолы при бигеминии (см.).
Бывает галоп физиологический (у детей и подростков) и патологический – при поражениях миокарда.
Выслушивается лучше всего у верхушки сердца (или кнутри от нее) в горизонтальном положении на спине и особенно на левом боку. Физическая нагрузка и волнение больного благоприятствуют выявлению ритма галопа (суммация III и IV тонов в связи с тахикардией). См. также Тоны сердца добавочные.
ГАНО ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (гепатомегалический цирроз печени с желтухой; первичный билиарный гипертрофический цирроз печени) характеризуется ранним внутрипеченочным холестазом с последующей желтухой. При очаговом подкожном скоплении холестерина образуются ксантомы (ксантоматозный цирроз печени). Печень увеличена, безболезненна, гладкая, плотная. В результате нарушения желчеотделения наблюдаются расстройства пищеварения, деминерализация костей (остеопороз, патологические переломы). Иногда образуется язва в двенадцатиперстной кишке (зачастую кровоточащая). В терминальной стадии появляются признаки портальной гипертензии. Лабораторно: гипербилирубинемия (вначале преобладает связанный, а позже повышен и свободный билирубин в результате печеночной недостаточности), гиперхолестеринемия (позже сменяется нормо– или гипохолестеринемией в результате нарушения холестеринообразования), умеренная нормохромная анемия. См. также Циррозы печени, Желтухи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92