КАПИЛЛЯРОТОКСИКОЗ см. Геморрагические диатезы.
КАПЛАНА СИНДРОМ: сочетание хронического полиартрита с пневмокониозом угольщиков. Патогенетическая связь между ними не доказана.
КАРДИОГРАФИЯ – графическая регистрация сердечного толчка, основанная на преобразовании механических явлений в электрические. Помогает идентифицировать добавочные тоны сердца.
КАРДИОМЕГАЛИЯ – большие размеры сердца; наблюдаются при пороках сердца, миокардитах, кардиосклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, микседеме, акромегалии, гигантизме акромегалоидном, синдроме Помпе, первичном амилоидозе, мукополисахаридозе, экссудативном перикардите, гидроперикарде, гемоперикарде, идиопатической гипертрофии сердца.
Обнаружив большие размеры сердца, необходимо установить причину. Пороки сердца имеют специфическую аускультативную симптоматику. Однако в случаях выраженной недостаточности кровообращения и мерцательной аритмии она нередко утрачивает свои особенности. Чтобы отличить порок сердца от миокардита и кардиосклероза, используют данные ЭКГ. С помощью ЭКГ определяется преимущественная гипертрофия того или иного отдела сердца, характерная для данного порока (при миокардите и кардиосклерозе без артериальной гипертензии гипертрофия парциальная отсутствует). При ревматических пороках «сердечный» анамнез более продолжительный, чем при кардиосклерозе и тем более миокардите. Ритм галопа наблюдается чаще всего при миокардитах.
Особенно большие диагностические трудности возникают, когда в полости перикарда скапливается свободная жидкость (транссудат как одно из проявлений недостаточности кровообращения или экссудат при сопутствующем перикардите). Она маскирует мелодию и типичную для отдельных пороков конфигурацию сердца. Вместе с тем сердце приобретает вид трапеции (при рентгеноскопии); на кимограмме отмечается сглаживание (низкая амплитуда) зубцов по всему контуру сердца; на жесткой рентгенограмме контур может быть двойным (вокруг сердца образуется более светлая полоса затенения от жидкости). Нельзя игнорировать и обычных физических методов исследования. Значительные перемещения границ сердца в различных положениях тела (стоя, лежа на спине, на левом и правом боках) свидетельствуют о наличии свободной жидкости в перикарде; особенно демонстративно расширение сосудистого пучка при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Сердечный толчок определяется внутрь от левой границы сердца; аналогичное явление может наблюдаться и при аневризме передней стенки сердца. Однако ЭКГ-симптоматика различна: при перикардите смещения отрезка RS–T зубца Т конкорданмы (вверх или вниз). Наконец, для перикардита свойственны симптомы сдавления верхней полой вены (цианоз и отеки лица, шеи, рук; высокое венозное давление). См. также Пороки сердца, Миокардит, Кардиосклероз.
КАРДИОМИОПАТИИ – патологические состояния миокарда, не укладывающиеся в рамки миокардита (нет текущего воспаления) и кардиосклероза. Основные проявления: ритм галопа за счет усиления III тона и систолический шум над верхушкой. На ЭКГ диффузные изменения. Возможны нарушения ритма. Сократительная способность миокарда снижена. См. также Миокардиодистрофия, Хегглина синдром.
КАРДИОСКЛЕРОЗ характеризуется избыточным образованием соединительной ткани в сердечной мышце. Наблюдается как следствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз), инфаркта миокарда (послеинфарктный очаговый кардиосклероз) и тяжелых затяжных форм миокардитов (ревматического, рецидивирующих инфекционно-аллергических, при склеродермии).
Основные клинические проявления: при атеросклеротическом, как правило, имеет место аортосклероз (акцент II тона и систолический шум над аортой, рентгенологические изменения). В остальном симптоматика однотипна: систолический шум над верхушкой, ослабление тонов (особенно при миокардитическом), увеличение размеров сердца, нарушения ритма, сердечная недостаточность.
КАРДИОСПАЗМ – функциональное нарушение проходимости кардия.
Основные проявления: дисфагия, срыгивание пищи, чувство давления за грудиной. Устраняется атропином и гипнозом, если нет органопатологии. См. также Баршоня–Тешендорфа синдром.
КАРДИО-ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ (Н. Боголепов) – мозговые расстройства, наблюдаемые при нарушениях сердечной деятельности.
Апоплектиформный или дисциркуляторный проявляется сосудистыми кризами с дисциркуляцией в вертебро-базилярной или каротидной системе, иногда наблюдаются ишемические и геморрагические инсульты.
Эпилептиформный синдром возникает вследствие гипоксии и ревмоваскулитов; проявляется клоническими и тоническими судорогами, иногда с потерей сознания.
Онейрический синдром (при инфаркте миокарда) характеризуется иллюзорно-галлюцинаторными проявлениями («сон наяву»).
Синкопальный синдром проявляется внезапной потерей сознания (при синдроме Адамса–Стокса–Морганьи, пароксизмальной тахикардии и др.).
Мигренозный синдром: сердцебиение, озноб, дрожь, иногда судороги, головная боль (гемикрания), тошнота, рвота, потливость и в конце пароксизма полиурия.
Вестибулярный синдром проявляется болями в сердце, головокружением, «проваливаниями», «потемнением в глазах», тошнотой, рвотой, брадикардией, дезориентацией, гипотонией, гипотермией, бледностью, усиленной кишечной перистальтикой (урчанием в животе).
Диэнцефало-кардиальный синдром: приступы болей в области сердца, вазомоторные расстройства, потливость, полиурия, озноб, артериальная гипертензия.
Кардиофобический синдром: ощущение страха надвигающейся катастрофы при очередном сердцебиении, экстрасистолии и других расстройствах сердечной деятельности.
КАРЛИКОВЫЙ РОСТ (меньше 130 см у мужчин и 120 см у женщин) бывает пропорциональный и непропорциональный.
Пропорциональный: гипофизарный (сочетается с половым недоразвитием), после тяжелых общих заболеваний и голодания в детстве.
Непропорциональный нанизм: рахит, мукополисахаридозы, при болезнях Дауна (сочетается с умственным недоразвитием) и Кашина–Бека. Нанизм при кретинизме (см.).
КАРЛИНГА ЯЗВА – острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки как осложнение тяжелых ожогов.
КАРТАГЕНЕРА СИНДРОМ – хронический легочный инфильтрат с эозинофилией. См. также Леффлера синдром.
КАРЦИНОИД – разновидность раковой опухоли; бывает метастазирующий и неметастазирующий. Поражает главным образом тонкий кишечник, реже – толстый. Может локализоваться также в желудке, желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, матке, яичниках, предстательной железе, бронхах (аденома бронха) и т. д. Клиника различна в зависимости от локализации опухоли и ее характера. См. также Карциноидный синдром.
КАРЦИНОИДНЫИ СИНДРОМ – хронический «энтерит», вегетативные явления (приливы крови и цианоз лица, шеи, груди; ощущение жара, головокружение, чувство голода), аллергические сыпи на коже и бронхиальная астма, а также фиброзный вальвулит трехстворчатого и полулунных клапанов легочной артерии. Обусловлен избыточной продукцией серотонина карциноидом. См. также Гедингера синдром, Карциноид.
КАСОНИ (Кацони, Казони) РЕАКЦИЯ – повышенная чувствительность кожи к эхинококковому аллергену (при внутрикожном введении).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92