Грыжевые оболочки, образуются теми слоями, которые в нормальном состоянии лежать над местом выхождения Г. Предрасполагающие условия образования Г. лежит в каких-либо ненормальностях брюшной полости. Так, напр., Г. легко могут образоваться при существовании изменений, зависящих от ненормального развития или заболеваний брюшной стенки: при незарастании некоторых отверстий в местах прохождения сосудов и нервов (в грудобрюшной преграде, в пупке); при чрезмерной длине оболочек, укрепляющих внутренности; при вытяжении брюшины жировыми массами; при расслаблении брюшных стенок после предшествовавшего расширения их (беременность, водянка) и т. п. В подобных случаях при всяком акте, при котором сильно напрягается брюшной пресс или увеличивается давление изнутри (удар, рвота, поднятие тяжестей), легко может образоваться Г. Наконец, некоторые профессии тоже благоприятствуют образованию Г. Так, напр., Г. особенно часто встречаются у паровозной прислуги, так что после нескольких лет службы редкий из них не нуждается в бандаже. Постоянные, привычные запоры, сопровождаемые метеоризмом, т. е. накоплением газов в кишечнике, тоже легко предрасполагают к Г. Признаками образована Г. служат внезапное появление опухоли, большей или меньшей величины, на месте какого-либо грыжевого отверстия, – малая ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известном направлении. Вправление врачом свежих Г. в большинстве случаев не затруднительно. Больному дают такое положение, при кот. ослабляются брюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой, и, слегка нажимая, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Для удержания вправленной Г. пользуются надлежащими бандажами. Если же Г. имеет наклонность часто выступать и легко подвергается различным заболеваниям, то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добиться полного зарастания грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстия, сращения грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д.
Если Г. долго, годами, не вправлялась, то она может принять громадные размеры, не позволяющие ей проходить чрез грыжевое отверстие. Наконец, само отверстие Г. может сделаться более узким от сращений, являющихся следствием различных воспалительных процессов. В выпавшей кишке, вследствие ее сращения с соседними тканями, передвижение содержимого иногда чрезвычайно затрудняется застоем кала, что может дать в неблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus), более известной не врачам под названием miserere. Особенную опасность представляет так наз. ущемление (incarceratio) Г. Правильное кровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс может закончиться даже гангреной самой кишки. Если ущемленная Г. воспаляется, то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью. Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, которая распространяется на весьма значительное пространство. Больного мучит тошнота, изжога, позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью, желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимость кишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; живот в высшей степени напрягается, вследствие чрезмерного развития газов, не находящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх, наступает затруднение дыхания, одышка, появляется холодный, клейкий пот, судороги, конвульсии, упадок сил (коллапс), от кот. больной может умереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, то может произойти прободение Г. в брюшную полость, что вызовет острое воспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При более благоприятных условиях прободение может образоваться наружу и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (anus praetematuralis), через который и вытекает содержимое кишечника. При невправимых Г. всего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia): рассекают ножом все слои, лежащие под содержимым Г., затем особым ножом, герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают все внутренности обратно. Если, по вскрытии грыжевого мешка, окажется, что какие-либо части, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, то омертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдении современными хирургами правил обеззараживания и обезгниливания, подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов.
Г. М. Г.
Г. у домашних животных встречаются довольно часто. Пупочные Г. бывают чаще всего у собак и лошадей, а мошоночные – у жеребцов и боровов; у баранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот, довольно часты. Номенклатура и причины происхождения Г. у домашних животных те же, что и у человека. Особенно заслуживает внимания часто наблюдаемая внутренняя брюшная Г. у волов, находящаяся, по всей вероятности, в зависимости, от специальных способов кастрации этих животных. Этот вид Г. образуется большею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие, образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшной полости. При кастрации остаток семянного канатика, вследствие эластичности, отпячивается назад в брюшную полость, срастается там, причем образуется щель. Чтобы устранить такую Г., в начале следует заставить больное животное быстро спускаться с горы, или же, введя руку в прямую кишку, постараться легким давлением оттеснить ущемленную кишечную петлю; в крайнем случай приходится прибегнуть к операции. При этом виде Г. у волов появляются такие же симптомы колик, как при ущемленных Г. у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При лечении обеих последних следует сперва попытаться вправить их, что часто удается, если положить животное на спину, но большею частью лечение этих Г. бывает чисто паллиативное и обыкновенно приходится прибегать к кастрации.
В. Т.
Грызуны
Грызуны (Rodentia s. Glires) – составляют особый отряд (порядок) класса млекопитающих, содержащий более трети всего числа видов этого класса. Наиболее характерный признак Г. составляет их зубная система. Клыков у них никогда не бывает, в верхней и нижней челюстях находится только по одной паре резцов; в одном лишь семействе Leporidae (зайцы и кролики) позади двух верхних резцов находится еще вторая пара маленьких резцов. На передней стороне резцы покрыты толстым слоем красноватой или желтоватой эмали; задняя сторона, лишенная эмали, стирается скорее и придает верхушке резцов форму острого долота. Зубной сосочек резцов поддерживает рост этих зубов; по мере того, как на вершине резцы стираются, у основания они продолжают расти и, если, по какой-нибудь причине верхушки их не стираются, они могут достигнуть до огромных размеров, причем закручиваются спиралью Коренные зубы отделяются от резцов большим промежутком; на каждой стороне обеих челюстей их бывает от двух до шести; часто они снабжены коническими корнями. По форме жевательной поверхности коренные зубы Г. бывают или бугорчатые (у Г., питающихся не исключительно растительной пищей), или складчатые; иногда вертикальные складки эмали расположены параллельно друг другу, образуя пластинчатые зубы, напоминающие зубы слонов. Молочные зубы иногда совсем отсутствуют.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287