оттягивает лопатку от позвоночного столба,
смещает нижний угол латерально и сообщает лопатке
вращательное движение вокруг саггитально направлен-
ной оси.
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica latelares
lis, intercostales.
Иннервация: n. thoracicus longus (Cg-Ci).
ПИР передней зубчатой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, рука с больной стороны
поднята вверх, кисть уложена на темя.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует про-
тивоположную руке пациента руку на предплечье его
поднятой руки с захватом всей кистью локтя. Одноимен-
ная рука 1 и II пальцами-на латеральный край ло-
патки.
На вдохе взгляд пациента направляется в сторону
релаксируемой мышцы. Руки врача оказывают сопро-
тивление мышце, препятствуя оттягиванию лопатки
от позвоночника и ее латеральному смещению.
Положение фиксируется 7-10 секунд, на выдохе
врач слегка наклоняет туловище пациента в противопо-
ложную сторону.
Прием повторяется 4- 6 раз.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. splenius capitis)
Начало - выйная связ
ка, остистые отростки
Прикрепление - боко-
вые отделы верхней вый-
ной линии, задний край
сосцевидного отростка.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ШЕИ
{т. splenius cervicis)
Начало - остистые от-
ростки
Прикрепление - зад-
ние бугорки поперечных
отростков Си-Сщ.
Функция - при дву-
стороннем сокращении обе
мышцы тянут голову и
шею кзади, а при одно-
стороннем - вращают го-
лову в одноименную сторону.
Иннервация обеих мышц-
п. cervicales (02-С^.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. longissimus capitis)
Начало - поперечные отростки Ti-Тщ; Civ-Суп.
Прикрепление-задний край сосцевидного отростка.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ШЕИ
(w. longissimus cervicis)
Начало - поперечные отростки Ti-Ту; Cvii.
Прикрепление-поперечные отростки Сц-Су.
Иннервация обеих мышц- -пп. spinales (С)-Cg).
occipitalis major et
ПОПЕРЕЧНО-
ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В шейном отделе пред-
ставлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ШЕИ
(т. semispinalis cer-
vicis)
Начало - поперечные
отростки верхних грудных
позвонков Ti-Tvi (vii).
Прикрепление - ос-
тистые отростки Сц-Суп-
Мышечные пучки пере-
кидываются через пять
позвонков.
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. semispinalis са'
pitis)
Начало - поперечные
отростки Ti-Ту; Civ (v)-
Cvii.
Прикрепление - вый-
ная площадка затылоч-
ной кости.
Функция - обе мыш-
цы разгибают шейный от-
дел позвоночника, тянут
голову назад. При одно-
стороннем сокращении
происходит незначитель-
ное вращение в шейном
отделе.
МНОГОРАЗДЕЛЬ-
НАЯ МЫШЦА
(m.multifidus)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки верх-
них грудных и суставные от-
ростки Civ- Cvii. Пучки пере-
кидываются через 2, 3, 4 по-
звонка.
Прикрепление - остистые'
отростки Суп-Си.
МЫШЦЫ-ВРАЩАТЕЛИ
(т. rotatores)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки всех:
шейных позвонков, кроме Ci.
Прикрепление - остистые
отростки вышележащих по-
звонков, к прилегающим отрезкам их дуг и основанию
дуг соседних позвонков.
Функция - поперечно-остистые мышцы при двусто-
роннем сокращении разгибают позвоночный столб, при
одностороннем - вращают в сторону, противоположную
сократившейся мышце.
Иннервация-пп. spinales (С^-Cg', Т\-Тз).
Кровоснабжение всех перечисленных мышц - аа. in-
tercostales, аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(m. rectus capitis posterior major)
Начало-остистый отросток Сц.
Прикрепление - латеральный отрезок нижней вый.
ной линии затылочной кости.
ГОЛОВЫ
НИЖНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА
(т. obliquus capitis inferior)
Начало - остистый отросток Си-
Прикрепление - поперечный отросток Ci.
Функция-обе мышцы при одностороннем сокраще-
нии вращают голову в одноименную сторону.
ПИР нижних
косых мышц головы
ИПП - сидя на сту-
ле с опущенными ру-
ками.
ИПВ - стоя с дор-
зальной стороны, фик-
сирует указательные и
средние пальцы обеих
кистей на горизонталь-
ных ветвях нижней че-
люсти, а большие паль-
цы - на области заты-
лочных бугров.
На вдохе пациент
смотрит вверх, врач
фиксирует данное по-
ложение на 5- 6 се-
кунд. На выдохе врач
усиливает наклон голо-
вы больного вперед.
МАЛАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. rectus capitis posterior minor)
Начало-задний бугорок Ci.
Прикрепление-медиальный отросток нижней вый-
ной линии затылочной кости.
ВЕРХНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. obliquas capitis superior)
Начало - поперечный отросток Ci.
Прикрепление-затылочная кость между верхней и
нижней выйными линиями на уровне латеральных от-
делов.
Функция - при одностороннем сокращении - лате-
рофлексия головы, при двустороннем - наклон кзади,
Иннервация всех четырех мышц - п. suboccipitalis,
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
смещает нижний угол латерально и сообщает лопатке
вращательное движение вокруг саггитально направлен-
ной оси.
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica latelares
lis, intercostales.
Иннервация: n. thoracicus longus (Cg-Ci).
ПИР передней зубчатой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, рука с больной стороны
поднята вверх, кисть уложена на темя.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует про-
тивоположную руке пациента руку на предплечье его
поднятой руки с захватом всей кистью локтя. Одноимен-
ная рука 1 и II пальцами-на латеральный край ло-
патки.
На вдохе взгляд пациента направляется в сторону
релаксируемой мышцы. Руки врача оказывают сопро-
тивление мышце, препятствуя оттягиванию лопатки
от позвоночника и ее латеральному смещению.
Положение фиксируется 7-10 секунд, на выдохе
врач слегка наклоняет туловище пациента в противопо-
ложную сторону.
Прием повторяется 4- 6 раз.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. splenius capitis)
Начало - выйная связ
ка, остистые отростки
Прикрепление - боко-
вые отделы верхней вый-
ной линии, задний край
сосцевидного отростка.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ШЕИ
{т. splenius cervicis)
Начало - остистые от-
ростки
Прикрепление - зад-
ние бугорки поперечных
отростков Си-Сщ.
Функция - при дву-
стороннем сокращении обе
мышцы тянут голову и
шею кзади, а при одно-
стороннем - вращают го-
лову в одноименную сторону.
Иннервация обеих мышц-
п. cervicales (02-С^.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. longissimus capitis)
Начало - поперечные отростки Ti-Тщ; Civ-Суп.
Прикрепление-задний край сосцевидного отростка.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ШЕИ
(w. longissimus cervicis)
Начало - поперечные отростки Ti-Ту; Cvii.
Прикрепление-поперечные отростки Сц-Су.
Иннервация обеих мышц- -пп. spinales (С)-Cg).
occipitalis major et
ПОПЕРЕЧНО-
ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В шейном отделе пред-
ставлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ШЕИ
(т. semispinalis cer-
vicis)
Начало - поперечные
отростки верхних грудных
позвонков Ti-Tvi (vii).
Прикрепление - ос-
тистые отростки Сц-Суп-
Мышечные пучки пере-
кидываются через пять
позвонков.
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. semispinalis са'
pitis)
Начало - поперечные
отростки Ti-Ту; Civ (v)-
Cvii.
Прикрепление - вый-
ная площадка затылоч-
ной кости.
Функция - обе мыш-
цы разгибают шейный от-
дел позвоночника, тянут
голову назад. При одно-
стороннем сокращении
происходит незначитель-
ное вращение в шейном
отделе.
МНОГОРАЗДЕЛЬ-
НАЯ МЫШЦА
(m.multifidus)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки верх-
них грудных и суставные от-
ростки Civ- Cvii. Пучки пере-
кидываются через 2, 3, 4 по-
звонка.
Прикрепление - остистые'
отростки Суп-Си.
МЫШЦЫ-ВРАЩАТЕЛИ
(т. rotatores)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки всех:
шейных позвонков, кроме Ci.
Прикрепление - остистые
отростки вышележащих по-
звонков, к прилегающим отрезкам их дуг и основанию
дуг соседних позвонков.
Функция - поперечно-остистые мышцы при двусто-
роннем сокращении разгибают позвоночный столб, при
одностороннем - вращают в сторону, противоположную
сократившейся мышце.
Иннервация-пп. spinales (С^-Cg', Т\-Тз).
Кровоснабжение всех перечисленных мышц - аа. in-
tercostales, аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(m. rectus capitis posterior major)
Начало-остистый отросток Сц.
Прикрепление - латеральный отрезок нижней вый.
ной линии затылочной кости.
ГОЛОВЫ
НИЖНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА
(т. obliquus capitis inferior)
Начало - остистый отросток Си-
Прикрепление - поперечный отросток Ci.
Функция-обе мышцы при одностороннем сокраще-
нии вращают голову в одноименную сторону.
ПИР нижних
косых мышц головы
ИПП - сидя на сту-
ле с опущенными ру-
ками.
ИПВ - стоя с дор-
зальной стороны, фик-
сирует указательные и
средние пальцы обеих
кистей на горизонталь-
ных ветвях нижней че-
люсти, а большие паль-
цы - на области заты-
лочных бугров.
На вдохе пациент
смотрит вверх, врач
фиксирует данное по-
ложение на 5- 6 се-
кунд. На выдохе врач
усиливает наклон голо-
вы больного вперед.
МАЛАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. rectus capitis posterior minor)
Начало-задний бугорок Ci.
Прикрепление-медиальный отросток нижней вый-
ной линии затылочной кости.
ВЕРХНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. obliquas capitis superior)
Начало - поперечный отросток Ci.
Прикрепление-затылочная кость между верхней и
нижней выйными линиями на уровне латеральных от-
делов.
Функция - при одностороннем сокращении - лате-
рофлексия головы, при двустороннем - наклон кзади,
Иннервация всех четырех мышц - п. suboccipitalis,
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14