Другая рука - височную
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
Врач оказывает сопротивление разгибанию.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
Па выдохе- больной расслабляется, опускает взгляд
вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяже-
ние мышцы, надавливая на предплечья, увеличивает
флексию в шейном и грудном отделах.
Прием повторяется 3-4 раза.
РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. rhomboideus major)
Начало: остистые отростки четырех верхних грудных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(ill. rhomboideus minor)
Начало: остистые отростки двух нижних шейных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Действие: обе мышцы приближают лопатку к позво-
ночному столбу по косой линии, направляющейся к се-
редине и вверх.
Кровоснабжение: аа. transversa coli, suprascapularis,
intercostales.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С^-Сц).
ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)
ИПП-лежа на животе на кушетке, руки заведены
за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.
ИПВ-стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-
накрест на медиальные края лопаток (точками фикса-
ции являются гипотенары).
На вдохе и взгляде пациента вверх положение фик-
сируется на 10-12 секунд.
На выдохе руки врача увеличивают расстояние меж-
ду медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя
мышцы.
Прием повторяется 3 5 раз.
a. transversa scapulae.
НАДОСТНАЯ
МЫШЦА
(т. supraspinatus)
Начало-fossa sup-
raspinata лопатки, про-
ходит под Ligamentum
coracoacromiale.
Прикрепление - верх-
няя часть большого бу-
горка плечевой кости.
Функция - отводит
руку, является синергис-
том средних пучков дель-
товидной мышцы.
Иннервация - n. suprascapularis (05-6).
Кровоснабжение- а. tran- ~" "" ""
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. deltoicieus)
Начало: передние пучки-ла-
теральная треть ключицы, сред-
ние-акромеальный отросток ло-
патки, задние-ость лопатки.
Прикрепление-дельтовидная
бугристость плечевой кости.
Функция - передние пучки
тянут плечо вперед, средние -
отводят руку до горизонтальной
плоскости, задние-тянут руку
-назад.
Иннервация-n. axillaris
(05-6).
Кровоснабжение-аа. cir-
cumflexa humeri posterior, thora-
coacromialis, profunda brachii.
ПИР надостной мышцы и средних
пучков дельтовидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях
и заведены за спину, ладонями наружу.
ИПВ: 1 модификация-стоя за спиной пациента,
врач фиксирует руками локтевые суставы больного.
2 модификация - стоя за спиной пациента, врач фикси-
рует руками нижние трети его предплечий крест-на-
крест.
На вдохе-больной разводит руки, отводя плечи в
стороны. Врач оказывает сопротивление давлением на
локтевые суставы (при 1 модификации), либо удержи-
вая предплечья больного скрещенными руками (при
2 модификации).
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, приводя руки больного к туловищу.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
(т. infraspinatus)
Начало - fossa infraspi-
nata лопатки и одноименная
фасция.
Прикрепление - средняя
фасетка большого бугорка
плечевой кости.
Функция - вращение плеча
кнаружи.
Иннервация - п. suprasca-
plllaris (05-6).
Кровоснабжение - аа. cir-
cumjlexa scapulae.
ПИР подостной мышцы
ИПП-сидя спиной к врачу, кисти сжаты в кулаки
и фиксированы на крестце.
ИПВ - стоя за спиной пациента на расстоянии вы-
тянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах
больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
Врач оказывает сопротивление разгибанию.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
Па выдохе- больной расслабляется, опускает взгляд
вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяже-
ние мышцы, надавливая на предплечья, увеличивает
флексию в шейном и грудном отделах.
Прием повторяется 3-4 раза.
РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. rhomboideus major)
Начало: остистые отростки четырех верхних грудных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(ill. rhomboideus minor)
Начало: остистые отростки двух нижних шейных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Действие: обе мышцы приближают лопатку к позво-
ночному столбу по косой линии, направляющейся к се-
редине и вверх.
Кровоснабжение: аа. transversa coli, suprascapularis,
intercostales.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С^-Сц).
ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)
ИПП-лежа на животе на кушетке, руки заведены
за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.
ИПВ-стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-
накрест на медиальные края лопаток (точками фикса-
ции являются гипотенары).
На вдохе и взгляде пациента вверх положение фик-
сируется на 10-12 секунд.
На выдохе руки врача увеличивают расстояние меж-
ду медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя
мышцы.
Прием повторяется 3 5 раз.
a. transversa scapulae.
НАДОСТНАЯ
МЫШЦА
(т. supraspinatus)
Начало-fossa sup-
raspinata лопатки, про-
ходит под Ligamentum
coracoacromiale.
Прикрепление - верх-
няя часть большого бу-
горка плечевой кости.
Функция - отводит
руку, является синергис-
том средних пучков дель-
товидной мышцы.
Иннервация - n. suprascapularis (05-6).
Кровоснабжение- а. tran- ~" "" ""
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. deltoicieus)
Начало: передние пучки-ла-
теральная треть ключицы, сред-
ние-акромеальный отросток ло-
патки, задние-ость лопатки.
Прикрепление-дельтовидная
бугристость плечевой кости.
Функция - передние пучки
тянут плечо вперед, средние -
отводят руку до горизонтальной
плоскости, задние-тянут руку
-назад.
Иннервация-n. axillaris
(05-6).
Кровоснабжение-аа. cir-
cumflexa humeri posterior, thora-
coacromialis, profunda brachii.
ПИР надостной мышцы и средних
пучков дельтовидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях
и заведены за спину, ладонями наружу.
ИПВ: 1 модификация-стоя за спиной пациента,
врач фиксирует руками локтевые суставы больного.
2 модификация - стоя за спиной пациента, врач фикси-
рует руками нижние трети его предплечий крест-на-
крест.
На вдохе-больной разводит руки, отводя плечи в
стороны. Врач оказывает сопротивление давлением на
локтевые суставы (при 1 модификации), либо удержи-
вая предплечья больного скрещенными руками (при
2 модификации).
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, приводя руки больного к туловищу.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
(т. infraspinatus)
Начало - fossa infraspi-
nata лопатки и одноименная
фасция.
Прикрепление - средняя
фасетка большого бугорка
плечевой кости.
Функция - вращение плеча
кнаружи.
Иннервация - п. suprasca-
plllaris (05-6).
Кровоснабжение - аа. cir-
cumjlexa scapulae.
ПИР подостной мышцы
ИПП-сидя спиной к врачу, кисти сжаты в кулаки
и фиксированы на крестце.
ИПВ - стоя за спиной пациента на расстоянии вы-
тянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах
больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14