При сосудистых забо-
леваниях головного мозга без очаговой симптоматики наблюдаются
различные дискоординации движений и случайные <парапраксии>, свя-
занные с нарушениями внимания. Искажается почерк больного, в пись-
ме он делает ошибки из-за пропуска букв и повторения слогов и букв
(персеверации). Такие же ошибки "парапраксии" наблюдаются при вы-
полнении нескольких практических действий подряд. Больные заменя-
ют один из элементов действия другим. Иногда они производят дей-
ствие не с тем объектом, с которым это следовало сделать, а с другим,
например, разрезают не ту бумажку, которую им дали, другую, кото-
рую резать не следовало. Иногда операция "б" ошибочно выполняется
раньше,чем операция "а", хотя привычно она должна была следовать
после "а". Так, например, шнурки начинают завязывать бантиком, когда
еще не закончена шнуровка, и оба шнурка оказываются на одной сторо-
не ботинка. Парапраксии обусловлены часто "застреванием" намере-
ний. Если больному раньше было предложено разрезать бумагу, а сле-
дующее задание - разлиновать лист бумаги с помощью линейки, то
больной и следующую бумагу разрезает или разрывает на части. Ха-
рактерна для больных с сосудистой патологией неравномерность резуль-
татов действий и обилие компенсаторных образований. Одно и то же
действие они выполняют в один день успешно, а в другой - ошибочно,
по-разному выполняют равнотрудные действия. Огорчаются, замечая
, свои ошибки, и, стараясь выполнить задание лучше, произвольно замед-
ляют темп, диктуют себе сами вслух, что нужно сделать, пытаются
как-то рационализировать, облегчить действие. Вовсе не всегда эти ком-
пенсаюрные тенденции больных приводят к положительному результа-
ту, иноща они даже ухудшают результат.
Иной тип нарушений навыков наблюдается при атрофическом забо-
левании мозга - болезни Альцгеймера. Как указывал С. Г. Жислин,
распад навыков при болезни Альцгеймера связан с утерей памяти. Дей-
ствительно, у больных как бы смываются ранее образованные услов-
- динамические стереотипы.
Одним из наиболее ранних и убедитель-
ных признаков этого заболевания является
утеря навыка письма (рис. 15). Так, больная
еще читает, еще не выражены расстройства
речи, она еще может чертить карандашом
по бумаге, но не помнит, не знает, как напи-
сать слово, как подписать свою фамилию.
Чуть позднее (спустя несколько месяцев) она
не умеет заплести косичку, вытереть тряп-
кой стол и т. п. Навыки теряются поочеред-
но, но катастрофически, неравномерности до-
стижений при болезни Альцгеймера почти не
Рис. 15. Образец письма наблюдается, компенсаторных механизмов
при болезни Альцгеймера также заметить не удается.
вые связи и их системы
rw
Совершенно контрастная картина распада навыков наблюдается при
атрофическом поражении подкорковых отделов мозга - хорее Гентингто-
на. Даже на далеко зашедших этапах заболевания, когда гиперкинезы столь
резко выражены, что профессиональный труд и бытовое самообслуживание
кажутся немыслимыми, у больных наблюдается относительная сохранность
навыков. Эти больные с огромным трудом приспосабливаются к каждому
новому заданию или даже к новым условиям его выполнения. Но затем, адан-
тировавшись, умудряются выполнить почти невозможное.
Помимо указанных признаков разного течения распада навыков, имею-
щих прямое диагностическое значение, пробы, направленные на повторение
привычных действий, могут быть истолкованы и в ином плане. Они позволя-
ют судить о критичности больных к своим достижениям, о том, быстро ли они
понимают инструкции, активны ли и т.д. Иначе говоря, эти простые приемы
дают иногда возможность анализа не только практической, но и интеллекту-
альной деятельности и эмоционально-волевой сферы больных, что недоступ-
но для исследования иными, более <строгими> экспериментальными методи-
ками.
ЛИТЕРАТУРА
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. М" 1962.
Родионова С. А. Методика исследования распада навыков у психически больных.
В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
Рубинштейн С. Я. Исследование распада навыков у психически больных позднего
возраста. В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
Доски Сегена
1. Методика направлена на исследование доступности очень простых
целенаправленных действий. Предложена одним из основоположников
олигофренопедагогики Э. Сегеном.
2. Для исследования используются разные варианты досок, среди кото-
рых есть совсем простые и более сложные. Простые представляют собой
фанерные или выполненные из органического стекла доски с выемками
разной формы и вкладками, которые точно соответствуют этим выемкам.
Более сложные варианты отличаются тем, что выемки в доске могут быть
заполнены лишь комбинацией нескольких вкладок. Самая простая доска
пригодна при исследовании слабоумных больных старческого возраста и
умственно отсталых детей.
3. Задание может быть предложено даже без словесной инструкции или
с очень простыми, не фиксированными словесными объяснениями. Экспе-
риментатор показывает больному доски с правильно вложенными вкладка-
ми, а затем на его глазах опрокидывает доску так, что вкладки падают на стол.
В некоторых случаях, для того, чтобы больной начал действовать - вкладывать
вкладки в выемки, экспериментатор должен начать работу сам, т. е. вставить в
нужные места 2-3 вкладки. После этого, как правило, даже слабоумные боль-
ные пытаются продолжать эту работу.
4. Истолкование этого очень простого опыта возможно в самых раз-
личных направлениях. Во-первых, иногда оказывается важным установить,
что простую работу, не требующую усвоения инструкции, больной выполня-
ет охотно, старательно, испытывая видимое удовольствие от удачи. Это удо-
дольствие проявляется у некоторых больных так явно, они так рады, что
получили задание по силам, что по собственной инициативе вновь и вновь
выбрасывают и вкладывают вкладки. Это не характерно для личностного
свабоумия.
Некоторым показателем глубины интеллектуальной недостаточности слу-
жит способ работы. Так, например, более сохранные больные, отыскав взо-
рам нужную выемку, сразу подносят к ней вкладку и вкладывают ее. Более
<юбоумные берут вкладку и пытаются поочередно втиснуть ее то в одно, то в
другое отверстие (так называемым методом проб и ошибок).
Обнаруживается плохая дифференциация форм. Так, например, оваль-
iMjpB форму больные пытаются втиснуть в круглую выемку, вкладку в виде
амЭДы - в крестообразную выемку (наблюдается при сосудистой демен-
<ЙрХуПри имбецильности).
> "Интересными могут быть наблюдения за особенностями моторики
бваьных.
-ямf. .
Методика Кооса
1. Обычное применение методики Кооса направлено для выявления
рТруктивного праксиса, пространственной ориентировки, сообрази-
>ности, внимания.
1,2. Для проведения опыта нужно иметь 16 одинаково раскрашенных
льших кубиков и 18 карточек с изображением образцов разнообраз-
по форме и цвету фигур-орнаментов, которые могут быть составлены из
1
д. Инструкция очень проста. Больному показывают первую или иную
Ц карточек и предлагают сложить из кубиков такую же фигурку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
леваниях головного мозга без очаговой симптоматики наблюдаются
различные дискоординации движений и случайные <парапраксии>, свя-
занные с нарушениями внимания. Искажается почерк больного, в пись-
ме он делает ошибки из-за пропуска букв и повторения слогов и букв
(персеверации). Такие же ошибки "парапраксии" наблюдаются при вы-
полнении нескольких практических действий подряд. Больные заменя-
ют один из элементов действия другим. Иногда они производят дей-
ствие не с тем объектом, с которым это следовало сделать, а с другим,
например, разрезают не ту бумажку, которую им дали, другую, кото-
рую резать не следовало. Иногда операция "б" ошибочно выполняется
раньше,чем операция "а", хотя привычно она должна была следовать
после "а". Так, например, шнурки начинают завязывать бантиком, когда
еще не закончена шнуровка, и оба шнурка оказываются на одной сторо-
не ботинка. Парапраксии обусловлены часто "застреванием" намере-
ний. Если больному раньше было предложено разрезать бумагу, а сле-
дующее задание - разлиновать лист бумаги с помощью линейки, то
больной и следующую бумагу разрезает или разрывает на части. Ха-
рактерна для больных с сосудистой патологией неравномерность резуль-
татов действий и обилие компенсаторных образований. Одно и то же
действие они выполняют в один день успешно, а в другой - ошибочно,
по-разному выполняют равнотрудные действия. Огорчаются, замечая
, свои ошибки, и, стараясь выполнить задание лучше, произвольно замед-
ляют темп, диктуют себе сами вслух, что нужно сделать, пытаются
как-то рационализировать, облегчить действие. Вовсе не всегда эти ком-
пенсаюрные тенденции больных приводят к положительному результа-
ту, иноща они даже ухудшают результат.
Иной тип нарушений навыков наблюдается при атрофическом забо-
левании мозга - болезни Альцгеймера. Как указывал С. Г. Жислин,
распад навыков при болезни Альцгеймера связан с утерей памяти. Дей-
ствительно, у больных как бы смываются ранее образованные услов-
- динамические стереотипы.
Одним из наиболее ранних и убедитель-
ных признаков этого заболевания является
утеря навыка письма (рис. 15). Так, больная
еще читает, еще не выражены расстройства
речи, она еще может чертить карандашом
по бумаге, но не помнит, не знает, как напи-
сать слово, как подписать свою фамилию.
Чуть позднее (спустя несколько месяцев) она
не умеет заплести косичку, вытереть тряп-
кой стол и т. п. Навыки теряются поочеред-
но, но катастрофически, неравномерности до-
стижений при болезни Альцгеймера почти не
Рис. 15. Образец письма наблюдается, компенсаторных механизмов
при болезни Альцгеймера также заметить не удается.
вые связи и их системы
rw
Совершенно контрастная картина распада навыков наблюдается при
атрофическом поражении подкорковых отделов мозга - хорее Гентингто-
на. Даже на далеко зашедших этапах заболевания, когда гиперкинезы столь
резко выражены, что профессиональный труд и бытовое самообслуживание
кажутся немыслимыми, у больных наблюдается относительная сохранность
навыков. Эти больные с огромным трудом приспосабливаются к каждому
новому заданию или даже к новым условиям его выполнения. Но затем, адан-
тировавшись, умудряются выполнить почти невозможное.
Помимо указанных признаков разного течения распада навыков, имею-
щих прямое диагностическое значение, пробы, направленные на повторение
привычных действий, могут быть истолкованы и в ином плане. Они позволя-
ют судить о критичности больных к своим достижениям, о том, быстро ли они
понимают инструкции, активны ли и т.д. Иначе говоря, эти простые приемы
дают иногда возможность анализа не только практической, но и интеллекту-
альной деятельности и эмоционально-волевой сферы больных, что недоступ-
но для исследования иными, более <строгими> экспериментальными методи-
ками.
ЛИТЕРАТУРА
Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. М" 1962.
Родионова С. А. Методика исследования распада навыков у психически больных.
В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
Рубинштейн С. Я. Исследование распада навыков у психически больных позднего
возраста. В сб.: Вопросы экспериментальной патопсихологии. М., 1965.
Доски Сегена
1. Методика направлена на исследование доступности очень простых
целенаправленных действий. Предложена одним из основоположников
олигофренопедагогики Э. Сегеном.
2. Для исследования используются разные варианты досок, среди кото-
рых есть совсем простые и более сложные. Простые представляют собой
фанерные или выполненные из органического стекла доски с выемками
разной формы и вкладками, которые точно соответствуют этим выемкам.
Более сложные варианты отличаются тем, что выемки в доске могут быть
заполнены лишь комбинацией нескольких вкладок. Самая простая доска
пригодна при исследовании слабоумных больных старческого возраста и
умственно отсталых детей.
3. Задание может быть предложено даже без словесной инструкции или
с очень простыми, не фиксированными словесными объяснениями. Экспе-
риментатор показывает больному доски с правильно вложенными вкладка-
ми, а затем на его глазах опрокидывает доску так, что вкладки падают на стол.
В некоторых случаях, для того, чтобы больной начал действовать - вкладывать
вкладки в выемки, экспериментатор должен начать работу сам, т. е. вставить в
нужные места 2-3 вкладки. После этого, как правило, даже слабоумные боль-
ные пытаются продолжать эту работу.
4. Истолкование этого очень простого опыта возможно в самых раз-
личных направлениях. Во-первых, иногда оказывается важным установить,
что простую работу, не требующую усвоения инструкции, больной выполня-
ет охотно, старательно, испытывая видимое удовольствие от удачи. Это удо-
дольствие проявляется у некоторых больных так явно, они так рады, что
получили задание по силам, что по собственной инициативе вновь и вновь
выбрасывают и вкладывают вкладки. Это не характерно для личностного
свабоумия.
Некоторым показателем глубины интеллектуальной недостаточности слу-
жит способ работы. Так, например, более сохранные больные, отыскав взо-
рам нужную выемку, сразу подносят к ней вкладку и вкладывают ее. Более
<юбоумные берут вкладку и пытаются поочередно втиснуть ее то в одно, то в
другое отверстие (так называемым методом проб и ошибок).
Обнаруживается плохая дифференциация форм. Так, например, оваль-
iMjpB форму больные пытаются втиснуть в круглую выемку, вкладку в виде
амЭДы - в крестообразную выемку (наблюдается при сосудистой демен-
<ЙрХуПри имбецильности).
> "Интересными могут быть наблюдения за особенностями моторики
бваьных.
-ямf. .
Методика Кооса
1. Обычное применение методики Кооса направлено для выявления
рТруктивного праксиса, пространственной ориентировки, сообрази-
>ности, внимания.
1,2. Для проведения опыта нужно иметь 16 одинаково раскрашенных
льших кубиков и 18 карточек с изображением образцов разнообраз-
по форме и цвету фигур-орнаментов, которые могут быть составлены из
1
д. Инструкция очень проста. Больному показывают первую или иную
Ц карточек и предлагают сложить из кубиков такую же фигурку.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50