Последние, как показывает история их развития, должны быть отнесены к центральным тельцам. Длина связывающего отдела почти такая же, как и длина головки, а толщина равна 0,001 мм. Осевая нить среднего отдела непосредственно продолжается в хвост семенной нити, в котором можно отличить главный, более толстый, и концевой, тонкий, отделы; длина первого равна 0,045-0,06 мм., а длина второго достигает 0,006-0,01 мм. Осевая нить, в свою очередь, состоит из тончайших ниточек – фибриллей, склеенных ничтожным количеством межфибриллярного вещества; она окружена на всем своем протяжении протоплазматическим слоем, который отсутствует лишь в концевом отделе хвоста. Кроме того, весь связывающий отдел семенной нити окружает еще особенная тонкая оболочка, которая продолжается затем и на главный отдел хвоста и здесь заметно утолщается. Означенная оболочка у многих животных окружается тонкой спиральной оболочкой. Последняя состоит из спиральной нити и промежуточного вещества и по направлению кзади (к связывающему отделу) переходит в так назыв. замыкающее кольцо. Семенные нити при помощи своего хвоста совершают спиральные сверлящая движения, которые усиливаются от прибавлении различных щелочных жидкостей, между тем как кислоты и растворы металлических солей замедляют и прекращают движение. Они отличаются значительною стойкостью по отношению к влиянию на них различных неблагоприятных условий (высокой или низкой температуры и пр.) и долгое время сохраняют свою способность к движению, оплодотворению и пр.
Спинная сухотка
Спинная сухотка – болезнь спинного мозга (tabes dorsalis или просто tabes). С учением о С. сухотке связано множество теоретических вопросов, имеющих существенное значение для физиологии спинного мозга. В анатомическом отношении С. сухотка представляет частичное заболевание спинного мозга: при ней с постоянством поражаются задние белые столбы его. Заложенный в них нервные волокна атрофируются, уничтожаются, а на их месте развивается соединительная ткань, не несущая нервных функций. Этот процесс, протекающий весьма медленно, называется перерождением или склерозом, и так как пораженные им отделы спинного мозга принимают серую окраску, то с анатомической точки зрении С. сухотка называется серым перерождением или склерозом задних столбов. Кроме этой основной находки вскрытие больных, страдавших С. сухоткой, обнаруживает также изменения в виде перерождения и атрофии в задних корешках спинного мозга, в межпозвоночных узлах, и весьма часто в сером веществе спинного мозга и в отдельных периферических нервах, преимущественно чувствительных. Обыкновенно наиболее резкие изменения происходят в нижнем отделе спинного мозга, и оттуда они распространяются в восходящем направлении, при чем иногда поражаются также некоторые отделы продолговатого и головного мозга; особое значение имеет распространение процесса на зрительные нервы, поскольку это выражается потерей зрения. Понятно, что при столь обширном анатомическом поражении различных отделов центральной и периферической нервной системы, клиническая картина С. сухотки слагается из весьма разнообразных болезненных явлений. Из них некоторые составляют постоянные, кардинальные симптомы, другие же, хотя и часто встречаются, но не столь существенны. Наиболее важный и характерный симптом С. сухотки есть расстройство сочетания движений, называемое атаксией (ataxie), наблюдаемое прежде всего и во многих случаях исключительно в нижних конечностях. Сущность этого явления заключается в том, что нарушается механизм иннервации мышц, необходимый для правильного выполнения движений и для поддержки равновесия тела. Этот механизм работает автоматически, без участия сознания. Если напр. нам нужно идти, то мы поднимаем ногу, ставим ее вперед, затем поднимаем и передвигаем другую, при чем мы по произволу меняем размер и быстроту шага; но взаимное отношение сокращаемых и расслабляемых мышц, требующееся для определенной ходьбы, устанавливается само собою, бессознательно, и точно также автоматически при каждом шаге совершается целый ряд мышечных сокращений и расслаблений для перемещения центра тяжести туловища. При С. сухотке, вследствие перерождения задних столбов спинного мозга, автоматическая передача импульсов к мышцам, необходимая для правильной игры этого механизма «координации», нарушается, и поэтому возникает своеобразное расстройство стояния, походки и равновесия тела. Желая шагнуть вперед, больной поднимает ногу слишком высоко или бросает ее в сторону; стоя, он не может привести центр тяжести своего туловища в соответствие с опорой ног, и поэтому при сдвинутых ногах шатается и даже падает; когда он идет с широко расставленными ногами и внимательно следить глазами за своей ходьбой, то он кое-как справляется с нарушением координации; в темноте же или при закрытых глазах он передвигается крайне неуверенно. Когда болезнь резко выражена, то к описанному расстройству координации движений присоединяется нарушение или даже полная потеря мышечного чувства: больной не получает ощущений от сокращений мышц, от перемещения своих членов, так что, напр., без помощи зрения он не может отдать себе отчет в том, согнута ли его нога или вытянута. До таких крайних размеров атаксии доходит лишь в последней стадии болезни, иногда спустя много лет после ее начала. Но во всяком случае, постепенное усиление атаксии составляет самый важный и грозный симптом С. сухотки, почему она имеет еще другое клиническое название – прогрессирующая двигательная атаксия. Другой кардинальный симптом С. сухотки заключается в припадках невралгической боли, преимущественно поражающих нижние конечности. Боли эти появляются периодически, в неправильные промежутки, без всякой видимой причины и ощущаются в виде пронизывающих, стреляющих, молниеобразных ударов в ноги, достигая высокой, невыносимой степени. Кроме нижних конечностей, иногда подобные боли ощущаются и в других частях тела – в спине, руках, внутренних органах. Далее, с большим постоянством при С. сухотке наблюдаются расстройства в отправлениях мочеполового аппарата. К менее постоянным, но крайне мучительным симптомам принадлежат так назыв. табетические кризисы, чаще всего поражающие желудок (crises gastriques): без всякой внешней причины у больного вдруг появляется неукротимая рвота со страшными болями в желудке и такое состояние длится несколько дней, затем бесследно исчезает, но по временам опять повторяется. Иногда соответственные кризисы поражают гортань, выражаясь тогда мучительным кашлем и одышкой, или другие внутренние органы. В тех случаях, где табетический процесс распространяется на зрительные нервы, у табетиков падает зрение, при чем это поражение безостановочно прогрессирует, доходя до полной слепоты. Еще нужно упомянуть о субъективных расстройствах чувствительности, появляющихся с большим постоянством уже в ранней стадии болезни: у больных возникают своеобразные ощущения в ногах, в роде онемения; им кажется, что на подошвах надето что-то мягкое, в роде подушки или меха; они ощущают вокруг живота давление, как будто на них надет тесный пояс и т. п. Кроме того, целый ряд симптомов указывает на определенные анатомические изменения центральной нервной системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277
Спинная сухотка
Спинная сухотка – болезнь спинного мозга (tabes dorsalis или просто tabes). С учением о С. сухотке связано множество теоретических вопросов, имеющих существенное значение для физиологии спинного мозга. В анатомическом отношении С. сухотка представляет частичное заболевание спинного мозга: при ней с постоянством поражаются задние белые столбы его. Заложенный в них нервные волокна атрофируются, уничтожаются, а на их месте развивается соединительная ткань, не несущая нервных функций. Этот процесс, протекающий весьма медленно, называется перерождением или склерозом, и так как пораженные им отделы спинного мозга принимают серую окраску, то с анатомической точки зрении С. сухотка называется серым перерождением или склерозом задних столбов. Кроме этой основной находки вскрытие больных, страдавших С. сухоткой, обнаруживает также изменения в виде перерождения и атрофии в задних корешках спинного мозга, в межпозвоночных узлах, и весьма часто в сером веществе спинного мозга и в отдельных периферических нервах, преимущественно чувствительных. Обыкновенно наиболее резкие изменения происходят в нижнем отделе спинного мозга, и оттуда они распространяются в восходящем направлении, при чем иногда поражаются также некоторые отделы продолговатого и головного мозга; особое значение имеет распространение процесса на зрительные нервы, поскольку это выражается потерей зрения. Понятно, что при столь обширном анатомическом поражении различных отделов центральной и периферической нервной системы, клиническая картина С. сухотки слагается из весьма разнообразных болезненных явлений. Из них некоторые составляют постоянные, кардинальные симптомы, другие же, хотя и часто встречаются, но не столь существенны. Наиболее важный и характерный симптом С. сухотки есть расстройство сочетания движений, называемое атаксией (ataxie), наблюдаемое прежде всего и во многих случаях исключительно в нижних конечностях. Сущность этого явления заключается в том, что нарушается механизм иннервации мышц, необходимый для правильного выполнения движений и для поддержки равновесия тела. Этот механизм работает автоматически, без участия сознания. Если напр. нам нужно идти, то мы поднимаем ногу, ставим ее вперед, затем поднимаем и передвигаем другую, при чем мы по произволу меняем размер и быстроту шага; но взаимное отношение сокращаемых и расслабляемых мышц, требующееся для определенной ходьбы, устанавливается само собою, бессознательно, и точно также автоматически при каждом шаге совершается целый ряд мышечных сокращений и расслаблений для перемещения центра тяжести туловища. При С. сухотке, вследствие перерождения задних столбов спинного мозга, автоматическая передача импульсов к мышцам, необходимая для правильной игры этого механизма «координации», нарушается, и поэтому возникает своеобразное расстройство стояния, походки и равновесия тела. Желая шагнуть вперед, больной поднимает ногу слишком высоко или бросает ее в сторону; стоя, он не может привести центр тяжести своего туловища в соответствие с опорой ног, и поэтому при сдвинутых ногах шатается и даже падает; когда он идет с широко расставленными ногами и внимательно следить глазами за своей ходьбой, то он кое-как справляется с нарушением координации; в темноте же или при закрытых глазах он передвигается крайне неуверенно. Когда болезнь резко выражена, то к описанному расстройству координации движений присоединяется нарушение или даже полная потеря мышечного чувства: больной не получает ощущений от сокращений мышц, от перемещения своих членов, так что, напр., без помощи зрения он не может отдать себе отчет в том, согнута ли его нога или вытянута. До таких крайних размеров атаксии доходит лишь в последней стадии болезни, иногда спустя много лет после ее начала. Но во всяком случае, постепенное усиление атаксии составляет самый важный и грозный симптом С. сухотки, почему она имеет еще другое клиническое название – прогрессирующая двигательная атаксия. Другой кардинальный симптом С. сухотки заключается в припадках невралгической боли, преимущественно поражающих нижние конечности. Боли эти появляются периодически, в неправильные промежутки, без всякой видимой причины и ощущаются в виде пронизывающих, стреляющих, молниеобразных ударов в ноги, достигая высокой, невыносимой степени. Кроме нижних конечностей, иногда подобные боли ощущаются и в других частях тела – в спине, руках, внутренних органах. Далее, с большим постоянством при С. сухотке наблюдаются расстройства в отправлениях мочеполового аппарата. К менее постоянным, но крайне мучительным симптомам принадлежат так назыв. табетические кризисы, чаще всего поражающие желудок (crises gastriques): без всякой внешней причины у больного вдруг появляется неукротимая рвота со страшными болями в желудке и такое состояние длится несколько дней, затем бесследно исчезает, но по временам опять повторяется. Иногда соответственные кризисы поражают гортань, выражаясь тогда мучительным кашлем и одышкой, или другие внутренние органы. В тех случаях, где табетический процесс распространяется на зрительные нервы, у табетиков падает зрение, при чем это поражение безостановочно прогрессирует, доходя до полной слепоты. Еще нужно упомянуть о субъективных расстройствах чувствительности, появляющихся с большим постоянством уже в ранней стадии болезни: у больных возникают своеобразные ощущения в ногах, в роде онемения; им кажется, что на подошвах надето что-то мягкое, в роде подушки или меха; они ощущают вокруг живота давление, как будто на них надет тесный пояс и т. п. Кроме того, целый ряд симптомов указывает на определенные анатомические изменения центральной нервной системы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277