Если сколиоз развивается в возрасте от 4
до 10 лет, он называется ювенильным идио-
патическим сколиозом. Эта форма сколиоза
наблюдается как у мальчиков, так и у дево-
чек. Она довольно быстро прогрессирует по
мере приближения к подростковому возрасту.
Третья и наиболее распространенная фор-
ма сколиоза - подростковый идиопатический
Сколиоз - это не
только боковое искривление
позвоночника. При сколиозе
возможно вращение позвонков
и смещение ребер, что может
привести даже к некоторым
изменениям сердечно-легоч-
ных функций.
период бурного роста,
т.е. обычно между 10 и
13 годами, когда кост-
нЫй скелет развивается
особенно быстро. По
неизвестным причинам в
7 случаях из 10 этой формой сколиоза стра-
дают девочки.
ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СКОЛИОЗОМ
К сожалению, врачи не могут с большой
степенью вероятности определить, кто из нас
заболеет сколиозом. Например, в США в
подростковом возрасте заболевают 2% детей.
Это значит, что он развивается у 20 из каж-
дой тысячи подростков, причем у 15 из этих
20 степень искривления позвоночника состав-
ляет -20 градусов и менее; только у некоторых из них
заболевание прогрессирует. У остальных 5 из
каждой тысячи подростков искривление со-
ставляет более 20Ї и лишь у 1 из 2 в дальней-
шем прогрессирует, что потребует лечения.
ВРОЖДЕННЫЙ СКОЛИОЗ
Некоторые больные спрашивают: <Бывает ли,
что рождаются со сколиозом?> Отвечаем: <Да,
бывает, но врожденный сколиоз встречается
значительно реже, чем различные .формы иди-
опатического сколиоза>. На ранних стадиях
эмбрионального развития возможно искрив-
ление позвонков, которое постепенно начи-
нает прогрессировать. В детстве это может
остаться незамеченным, врожденный сколи-
оз иногда обнаруживается лишь через много
лет.
У лиц с врожденным сколиозом возможны
и другие врожденные дефекты, например
может быть нарушена функция почек или
мочевого пузыря, приблизительно у 20% та-
ких больных наблюдается снижение слуха, а у
некоторых могут иметь место сердечно-сосу-
дистые заболевания.
СКОЛИОЗ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
В США от 2 до 4 миллионов человек зрелого
возраста страдают сколиозом. В большинстве
случаев искривление позвоночника составля-
ет менее 30 градусов; болезнь не прогрессирует и не
требует лечения. Сколиоз в таких случаях
начинает развиваться еще в подростковом
возрасте (за исключением наблюдений дегенеративного сколиоза).
, Дегенеративный сколиоз развивается у
пожилых людей, обычно после 50 лет, и
может быть обусловлен разными причинами:
износились диски, появился остеопороз -
болезнь, при которой кости становятся хруп-
кими и ломкими. Чем дольше живет человек,
тем выше вероятность появления дегенера-
тивного сколиоза.
ТИПЫ ИСКРИВЛЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА
Хотя врачам известно более десятка видов
Искривления позвоночника, в этой книге мы
рассмотрим лишь 4 основных типа искривле-
ния.
Правое торакальное искривление
начинается в области грудных позвонков Т,
Тд или Т и заканчивается областью грудных
позвонков "Гц или Т или первым пояснич-
ным позвонком L
Такое искривление быстро прогрессирует,
и, если лечение не начато достаточно рано,
ребра будут смещаться вправо, выгибаться и
даже создавать выпуклость, называемую ре-
берным горбом. Горб не только уродует чело-
века. Он опасен и тем, что сердце и легкие
оказываются сдав-
ленными и соответ-
ственно серьезно
нарушаются функ-
ции сердца и лег-
ких.
Тораколюмбаль-
ное искривление на-
чинается в грудной
области от позвон-
ков в Т Т или 1 и
заканчивается в нижней области спины, где
расположены поясничные позвонки L, L и
1. Позвоночник может изГибаться и вправо,
и влево. Хотя степень костной деформации в
этом случае меньше, чем при правом тора-
кальном искривлении, туловище становится
несимметричным.
Люмбальное искривление приходится на
нижний участок спины. Оно начинается с
области грудных позвонков Тц или Т и
заканчивается поясничным позвонком L.
Приблизительно в 65% случаев позвоночник
искривляется вправо. Изгибается бедренная
область, поэтому бедра кажутся неровными.
.Возможны резкие боли в спине, особенно в
зрелом возрасте, а также у беременных жен-
щин.
. Двойное большое искривление S-образной
формы - наиболее распространенное при
сколиозе. Верхняя часть его находится в груд-
ной области, а нижняя - в поясничной.
Поскольку одно искривление компенсируется
другим, двойное большое искривление можно
рассматривать как наиболее сбалансирован-
ное, и менее деформирующее, чем одиночное
С-образное. Однако, когда оно резко увели-
чивается, появляется реберный горб.
ИЗМЕРЕНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
Не определив величину искривления, врачу
довольно трудно -отличить слабую степень
искривления позвоночника от средней и тя-
желой. Известный в США ортопед Дж.Кобб
разработал один из наиболее успешных мето-
дов измерения сколиозного искривления в
градусах.
Чтобы измерить S-образное двойное ис-
кривление, -врач должен сделать рентгеновс-
кий снимок позвоночника. Затем в верхнем
, участке искривления с помощью линейки
проводятся две горизонтальные линии: одна -
под верхним позвонком, с которого начина-
ется искривление, а другая - над нижним.
Чтобы определить степень
искривления позвоночника в гра-
дусах, многие врачи пользуются
методом Кобба. Угол Кобба в вер-
хнем и нижнем искривлении в
данном случае составляет 65 градусов.
При проведений двух дру-
гих линий, перпендикуляр-
ных первым, образуется
угол, который измеряется в
градусах. Точно так же оп-
ределяется нижний участок
искривления.
Так как при сколиозном
искривлении часто наблю-
дается ротация позвонков,
был разработан метод изме-
рения ее величины.
на реннтгеновском снимке проводится линия, прохо-
дящая через центр всех позвонков, образую-
щих искривление. При ротации позвонков
овальные отметки, называемые <ножками>,
которые делаются на каждом смещенном поз-
вонке, постепенно приближаются к средней
линии. Чтобы показать, сколь близко распо-
ложены <ножки> к средней линии, врачи
ввели следующие обозначения для определе-
ния величины ротации: +1, +2, +3 или +4.
и при КАКОМ ИСКРИВЛЕНИИ
НАЧИНАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА?
и предположим, вы считаете, что у вас сколиоз.
вы идете к врачу-ортопеду, который говорит,
для этого необходимо сделать рентгеновский снимок
позвоночника. Измерив угол Кобба искревления
и определив степень ротации позвоночника,
врач говорит, что правое грудное
искривление составляет 22 градуса, а ротация поз-
вонков равна +1, т.е. что у вас явные призна-
ки сколиоза. На вопрос <что делать?> врач к
великому вашему удивлению отвечает: <Воз-
можно, что и ничего>.
Ответ на этот вопрос, в частности, зависит
от степени развития скелета, т.е. от <костного
возраста>. У девочек рост обычно прекраща-
ется к 16 годам, а у мальчиков - к 18.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ КОСТНЫЙ ВОЗРАСТ?
На основании рентгеновского снимка позво-
ночника врач определяет состояние подвздош-
ных гребней тазобедренных суставов (вы мо-
жете ощутить их с каждой стороны, прило-
жив ладони ниже линии пояса).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27