В основном жаловались на онеме-
ние и покалывание в ногах, боль на одном
или нескольких участках позвоночника, на
острую боль в области шеи и плеч.
Помнится, я тоже испытывала боль и
покалывание в ногах. Однако перед опера-
цией боль в области шеи, плеч и спины
неожиданно прошла.
Так обязательно ли сколиоз сопровожда-
ется болью? Дэвид Брэдфорд, - специалист
по операциям на позвоночнике, оперировав-
ший когда-то и меня, сотрудник клиники при
Калифорнийском университете в Сан-Фран-
циско, во время моей беседы с ним дал
следующее объяснение: <Когда ребята в воз-
расте 14, 16, 18 и 20 лет приходят ко мне на
операцию, я всегда спрашиваю их, почему
они решились на нее. И они отвечают, что
испытывают боль, не хотят больше терпеть ее
и поэтому согласны на операцию. Когда я
еще раз задаю тот же вопрос, мне отвечают,
что их-беспокоит прогрессирование искривле-
ния, они активно занимаются спортом и не
хотят бросать его, из-за искривления позво-
ночника спортивная одежда совсем на них не
смотрится. Когда после операции я в третий
раз задаю тот же вопрос, вместо ответа они
спрашивают, меня, как они теперь выглядят.
Если бы у меня был искривлен позвоночник,
я, конечно, хотел бы устранить этот дефект.
Но ведь врач, - подумал бы я, - может и несогласиться на операцию, если она космети-
ческая. Поэтому вернее и надежнее сказать,
что испытываешь острую боль>.
Следовательно, болевой симптом, незави
симо о т того, существует ли он реально или
только в воображении больного, не является
верным признаком сколиоза. Во время иссле-
дований спереди и сзади в положениях стоя и
при наклоне вперед можно обнаружить лишь
искривление позвоночника, но нельзя ска-
зать, будет ли оно прогрессировать. Только
врач - специалист в области диагностики и
лечения сколиоза, имеющий большой клини-
ческий опыт, может сделать более надежный
прогноз и из многих нехирургических и хи-
рургических методов лечения выбрать наибо-
лее эффективный.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ
ИСКРИВЛЕНИЯ
i Если при рентгеновском обследовании обна-
руживается искривление позвоночника, это
еще не значит, что необходимо немедленно
начать лечение. В большинстве случаев, осо-
бенно при слабом искривлении, врачи начи-
нают наблюдать за его развитием.
Во многих клиниках в США рентгеновс-
- кие обследования проводятся каждые четыре-
" шесть месяцев. В зависимости от положения
и характера искривления врач-рентгенолог
каждый раз делает четыре снимка: в положе-
нии стоя спереди и сзади, в положении лежа
на спине и в согнутом положении.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
О РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧАХ?
Так как при наблюдении за ростом искривле-
ния периодически должны проводиться рен-
тгеновские обследования, больные начинают
опасаться, не получат ли они слишком боль-
шую дозу облучения и не приведет ли это к
изменению и разрушению тканей. Чтобы ус-
тановить, насколько оправданы эти страхи, я
обратилась к Джозефу Дутковскому, доценту
университета штата Виргиния, врачу-ортопе-
ду хирургического центра при университете.
- Господин Дутковский! - Когда впервые
были открыты Х-лучи и почему они получили
такое название?
- Х-лучи были открыты немецким физи-
ком В. К. Рентгеном в 1895 г. Во время
экспериментов он заметил, что радиоактив-
ные лучи проникают не только через кожу. С
их помощью можно исследовать более глубо-
кие структуры, например костные ткани; они
вызывают также фосфоресценцию, или свече-
ние. Так как Рентген не знал, что это за
таинственные лучи, он назвал их Х-лучами.В
настоящее время хорошо известно, что эти
и везде вокруг нас: в атмосфере, в земле
под нашими ногами и даже в нашем со-
бственном организме. Да, мы все радиоак-
тивны, независимо от того, что мы едим и пьём.
Как велика доза облучения, получаемая
при рентгеновском обследовании на сколиоз?
принятой Единицей измерения поглощенной дозы
радиоактивных излучений является 1 рад. Для
удобства измерений 1 рад делится на тысяч-
ные доли, называемые миллирадами, т.е. 1
Имиллирад - 1/1000 рад. Если вы весь год
Оживете на свежем воздухе в пригороде Нью-
-Йорка, полученная вами доза облучения за
составит 90 миллирад. Человек, живущий
Нью-Йорке в кирпичном доме, получает за
за год 140 миллирад. Если вы живете вблизи
Натомной электростанции, то допустимая норма
облучения, согласно принятым стандар-
там, не должна превышать для вас 125 милли-
рад за квартал, или 500 миллирад за год.
Если при рентгеновском обследовании на
сколеоз делаются 2 снимка спереди и сзади
и боковой, то при условии, что будут приняты
предохранительные меры для защиты груд-
ной клетки, полученная доза облучения со-
ставит 10 миллирад.
Таким образом, доза облучения, полученная
при рентгеновском обследовании на сколиоз,
невелика. Однако хорошо известно, что рентге-
новские лучи могут изменять структуру тка-
ней и разрушать их. Какие предохранительные
меры должен принимать врач, чтобы исклю-
чить такую возможность?
- Первая предохранительная мера - по
возможности вообще отказаться от рентгенов-
ского обследования. В процессе лечения ско-
лиоза врач для наблюдения за характером
изменения искривления может пользоваться
сколиографическим или каким-либо другим
методом, при котором изображение не фор-
мируется. К сожалению, с помощью такого
прибора, как сколиограф, нельзя получить
точных данных о величине искривления; точ-
ное изображение искривления позвоночника
дает только рентгеновский снимок. В некото-
рых случаях, например при первичном обсле-
довании больного на сколиоз или при после-
дующем наблюдении за развитием искривле-
ния, его форму и величину можно определить
только с помощью рентгеновской установки.
- Что делают врачи, чтобы уменьшить
влияние облучения, когда невозможно обойтись
без рентгена?
- Во-первых, врачи увеличили расстоя-
ние между больным и рентгеновской установ-
кой до 6 футов, приняв его за стандартное
расстояние. Во-вторых, больной становится
не лицом к установке, как раньше, а
спиной, что позволяет значительно умень-
шить воздействие энергии облучения на ткани
грудной клетки. Далее, кроме свинцовых
фанов, встроенных во все современные рен-
геновские установки, врачи используют спе-
цальные дополнительные экраны в форме
фартуков для защиты грудных и половых
мест. Двойное экранирование - прекрасная
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
ние и покалывание в ногах, боль на одном
или нескольких участках позвоночника, на
острую боль в области шеи и плеч.
Помнится, я тоже испытывала боль и
покалывание в ногах. Однако перед опера-
цией боль в области шеи, плеч и спины
неожиданно прошла.
Так обязательно ли сколиоз сопровожда-
ется болью? Дэвид Брэдфорд, - специалист
по операциям на позвоночнике, оперировав-
ший когда-то и меня, сотрудник клиники при
Калифорнийском университете в Сан-Фран-
циско, во время моей беседы с ним дал
следующее объяснение: <Когда ребята в воз-
расте 14, 16, 18 и 20 лет приходят ко мне на
операцию, я всегда спрашиваю их, почему
они решились на нее. И они отвечают, что
испытывают боль, не хотят больше терпеть ее
и поэтому согласны на операцию. Когда я
еще раз задаю тот же вопрос, мне отвечают,
что их-беспокоит прогрессирование искривле-
ния, они активно занимаются спортом и не
хотят бросать его, из-за искривления позво-
ночника спортивная одежда совсем на них не
смотрится. Когда после операции я в третий
раз задаю тот же вопрос, вместо ответа они
спрашивают, меня, как они теперь выглядят.
Если бы у меня был искривлен позвоночник,
я, конечно, хотел бы устранить этот дефект.
Но ведь врач, - подумал бы я, - может и несогласиться на операцию, если она космети-
ческая. Поэтому вернее и надежнее сказать,
что испытываешь острую боль>.
Следовательно, болевой симптом, незави
симо о т того, существует ли он реально или
только в воображении больного, не является
верным признаком сколиоза. Во время иссле-
дований спереди и сзади в положениях стоя и
при наклоне вперед можно обнаружить лишь
искривление позвоночника, но нельзя ска-
зать, будет ли оно прогрессировать. Только
врач - специалист в области диагностики и
лечения сколиоза, имеющий большой клини-
ческий опыт, может сделать более надежный
прогноз и из многих нехирургических и хи-
рургических методов лечения выбрать наибо-
лее эффективный.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ
ИСКРИВЛЕНИЯ
i Если при рентгеновском обследовании обна-
руживается искривление позвоночника, это
еще не значит, что необходимо немедленно
начать лечение. В большинстве случаев, осо-
бенно при слабом искривлении, врачи начи-
нают наблюдать за его развитием.
Во многих клиниках в США рентгеновс-
- кие обследования проводятся каждые четыре-
" шесть месяцев. В зависимости от положения
и характера искривления врач-рентгенолог
каждый раз делает четыре снимка: в положе-
нии стоя спереди и сзади, в положении лежа
на спине и в согнутом положении.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
О РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧАХ?
Так как при наблюдении за ростом искривле-
ния периодически должны проводиться рен-
тгеновские обследования, больные начинают
опасаться, не получат ли они слишком боль-
шую дозу облучения и не приведет ли это к
изменению и разрушению тканей. Чтобы ус-
тановить, насколько оправданы эти страхи, я
обратилась к Джозефу Дутковскому, доценту
университета штата Виргиния, врачу-ортопе-
ду хирургического центра при университете.
- Господин Дутковский! - Когда впервые
были открыты Х-лучи и почему они получили
такое название?
- Х-лучи были открыты немецким физи-
ком В. К. Рентгеном в 1895 г. Во время
экспериментов он заметил, что радиоактив-
ные лучи проникают не только через кожу. С
их помощью можно исследовать более глубо-
кие структуры, например костные ткани; они
вызывают также фосфоресценцию, или свече-
ние. Так как Рентген не знал, что это за
таинственные лучи, он назвал их Х-лучами.В
настоящее время хорошо известно, что эти
и везде вокруг нас: в атмосфере, в земле
под нашими ногами и даже в нашем со-
бственном организме. Да, мы все радиоак-
тивны, независимо от того, что мы едим и пьём.
Как велика доза облучения, получаемая
при рентгеновском обследовании на сколиоз?
принятой Единицей измерения поглощенной дозы
радиоактивных излучений является 1 рад. Для
удобства измерений 1 рад делится на тысяч-
ные доли, называемые миллирадами, т.е. 1
Имиллирад - 1/1000 рад. Если вы весь год
Оживете на свежем воздухе в пригороде Нью-
-Йорка, полученная вами доза облучения за
составит 90 миллирад. Человек, живущий
Нью-Йорке в кирпичном доме, получает за
за год 140 миллирад. Если вы живете вблизи
Натомной электростанции, то допустимая норма
облучения, согласно принятым стандар-
там, не должна превышать для вас 125 милли-
рад за квартал, или 500 миллирад за год.
Если при рентгеновском обследовании на
сколеоз делаются 2 снимка спереди и сзади
и боковой, то при условии, что будут приняты
предохранительные меры для защиты груд-
ной клетки, полученная доза облучения со-
ставит 10 миллирад.
Таким образом, доза облучения, полученная
при рентгеновском обследовании на сколиоз,
невелика. Однако хорошо известно, что рентге-
новские лучи могут изменять структуру тка-
ней и разрушать их. Какие предохранительные
меры должен принимать врач, чтобы исклю-
чить такую возможность?
- Первая предохранительная мера - по
возможности вообще отказаться от рентгенов-
ского обследования. В процессе лечения ско-
лиоза врач для наблюдения за характером
изменения искривления может пользоваться
сколиографическим или каким-либо другим
методом, при котором изображение не фор-
мируется. К сожалению, с помощью такого
прибора, как сколиограф, нельзя получить
точных данных о величине искривления; точ-
ное изображение искривления позвоночника
дает только рентгеновский снимок. В некото-
рых случаях, например при первичном обсле-
довании больного на сколиоз или при после-
дующем наблюдении за развитием искривле-
ния, его форму и величину можно определить
только с помощью рентгеновской установки.
- Что делают врачи, чтобы уменьшить
влияние облучения, когда невозможно обойтись
без рентгена?
- Во-первых, врачи увеличили расстоя-
ние между больным и рентгеновской установ-
кой до 6 футов, приняв его за стандартное
расстояние. Во-вторых, больной становится
не лицом к установке, как раньше, а
спиной, что позволяет значительно умень-
шить воздействие энергии облучения на ткани
грудной клетки. Далее, кроме свинцовых
фанов, встроенных во все современные рен-
геновские установки, врачи используют спе-
цальные дополнительные экраны в форме
фартуков для защиты грудных и половых
мест. Двойное экранирование - прекрасная
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27