е. плохо восстановившихся после
нагрузки мышц. Эти травмы типичны для спринтеров,
прыгунов, футболистов.
Специфика движений в этих видах спорта такова,
что на некоторые группы 'мышц за короткое время при-
ходится очень большая нагрузка. Напряжение мышц
становится настолько высоким, что у мышцы не хватает
прочности, и она рвется. Одним из факторов, снижаю-
щих работоспособность спортсмена при максимальной
мышечной работе в течение 0,5-4 мин. (например, при
силовой тренировке, в горнолыжном спорте, плавании
вольным стилем на 200 м), является образование и на-
копление в мышечных клетках молочной кислоты. Сре-
да в клетках становится настолько кислой, что химиче-
ские процессы блокируются, а это ведет к расстройству
координации. Все это увеличивает риск получения
травмы.
Обычная локализация. Четырехглавая мышца на
передней поверхности бедра. Мышцы задней поверхнос-
ти бедра. Мышцы-сгибатели ноги в толще бедра. Икро-
ножная мышца. Двуглавая мышца плеча.
Симптомы и диагноз:
- в момент травмы колющая боль в мышце. При
напряжении мышцы боль усиливается;
- при полном разрыве мышцы потеря способности
сокращаться. При частичном разрыве также бывает не-
возможно сократить мышцы из-за сильной боли;
- при полном разрыве мышцы - на ощупь углуб-
ление. Снаружи над местом разрыва повышенная чув-
ствительность, опухоль. При частичном разрыве наблю-
даются те же симптомы (углубление лишь над местом
поражения);
- спустя несколько дней над местом разрыва си-
няк; часто он смещен книзу вследствие стекшей крови;
- в травмированной мышце возможны судороги.
)0?
Разрывы мышц от воздействия механической силы
(компрессионный разрыв)
При травме в результате воздействия механической
силы (удар коленом в бедро при игре в футбол) по-
вреждается мышечная ткань. Часто наступает разрыв
мышечных волокон и как следствие кровотечение. Реа-
гируя на удар, мышцы мгновенно сжимаются, причем
наибольшая степень сжатия приходится на места, близ-
кие к месту ее прикрепления к кости. В глубинных слоях
мышц и происходят нарушения мышечной ткани.
Общим при различных разрывах является то, что
они всегда сопровождаются более или менее выражен-
ным кровотечением. При дистенсионных разрывах кро-
вотечение часто наблюдается в поверхностных слоях,
при компрессионных-в глубинных. Степень тяжести
травмы зависит от локализации кровотечения и коли-
чества излившейся крови, а не от способа ее получения.
Первая помощь, лечение и восстановление зависят
от типа травмы и кровотечения, локализации и количе-
ства излившейся крови.
Типы мышечных кровоизлияний
Кровотечение может быть как внутренним, так и
внемышечным, так как, если оболочка, которой покры-
ты мышцы, разрушается, кровь изливается в окружаю-
щие ткани.
/. Внутримышечное кровоизлияние.
Кровоизлияние происходит внутри мышцы и не вы-
ходит за пределы мышечной оболочки. При этом на-
блюдается опухоль, держащаяся до двух суток, повы-
шенная чувствительность, боль, затруднительность дви-
жений. Если мышечная оболочка разрывается, кровь
может излиться в межмышечное пространство или в
окружающие ткани (сравни с внемышечным кровоиз-
лиянием). (Рис. 35).
2. Внемышечное кровоизлияние.
Кровь заполняет межмышечное пространство и, сте-
кая к мышечным оболочкам, опускается вниз. Типич-
ным для такого рода кровоизлияния является то, что
его признаки через 1-2 дня проявляются на некотором
удалении от места кровоизлияния, так как излившаяся
кровь довольно легко распространяется по тканям. По-
103
явившаяся опухоль быстро спадает. Сила и функции
мышцы быстро восстанавливаются. При этом виде трав-
мы возможно быстрое восстановление при условии
активного лечения. Подчас бывает трудно определить
характер кровотечения сразу же после нанесения трав-
мы. В первые 72 часа лучше исходить из предположе-
ния, что травма серьезная, и соответственно вести ле-
чение. После этого срока нужно определить:
2
^ 4
Рис. 35. 1 - поверхностное внутримышечное кро-
воизлияние; 2-глубокое внутримышечное кро-
воизлияние; 3 - еще один вид внутримышечного
кровоизлияния; 4 - внутримышечное кровоиз-
лияние с проникновением крови в мышечную
ткань
а) спадает ли опухоль;
б) <растекается> ли кровотечение вокруг места трав-
мы, меняется ли цвет кожи, особенно в местах, отдален-
ных от места травмы;
в) восстановилась ли сократительная функция мыш-
цы.
104
Важно поставить правильный диагноз. Это позволит
избежать преждевременного возобновления активных
нагрузок при обширных внутримышечных кровоизлия-
ниях или при полном разрыве мышц, что чревато серьез-
ными осложнениями. Преждевременное включение в
активные действия поврежденных мышц может привес-
сти к возобновлению кровотечения и к усиленному руб-
цеванию, к затягиванию сроков лечения. Необходимо
проводить лечение, учитывая тип кровотечения и харак-
тер разрыва, при разумной нагрузке травмированных
мышц.
Профилактические меры при мышечных разрывах и
мышечных кровотечениях. Спортсмен (тренер)
может:
Независимо от причины кровотечения остановить его
всеми возможными средствами, в том числе:
а) замораживанием;
б) повязкой (давящей) вокруг травмированных
мышц;
в) придать поврежденному органу верхнее положе-
ние;
г) покоем.
Если есть подозрение на разрыв мышцы или сильное
кровотечение, нельзя продолжать участвовать в сорев-
нованиях без осмотра врача.
Врачможет:
- при сильном кровотечении осмотреть пострадав-
шего в клинических условиях, чтобы определить, нет ли
каких изменений от кровотечения;
- в остальных случаях при любых подобных кро-
вотечениях обеспечить спортсмену отдых на 2-3 дня,
даже если есть сомнения по поводу характера травмы
и обширности кровотечения.
Профилактические меры по истечении 72 часов. Пос-
ле 72 часов врач может довольно точно определить, яв-
ляется ли кровоизлияние внутримышечным. В этом слу-
чае применяются следующие лечебные мероприятия:
- активная мышечная тренировка;
- местная термо (тепло) терапия;
- эластичная повязка;
- постепенное повышение активности с увеличением
нагрузки (например, езда на велосипеде и плавание,
прежде чем перейти к бегу).
Если при этом заметного улучшения не наступает,
105
то есть все основания предположить, что кровоизлияние
внутримышечное и возможна травма тканей.
Для уточнения диагноза врач может:
- вновь обследовать место травмы;
- сделать пункцию в зоне травмы;
- сделать рентген с контрастом или без контраста;
- сделать операцию.
Уточнив диагноз, врач может:
- наложить эластичную повязку (при активной мы-
шечной тренировке);
- применить противовоспалительные средства;
- назначить операцию, особенно при обширном
межмышечном кровотечении или при полном или почти
полном разрыве мышц. Важно приблизить мышцы друг
к другу, что достигается путем прекращения кровоте-
чения и сшивания концов мышц.
Восстановление. Восстановительные меры назнача-
ются вместе с врачом, исходя из локализации травмы и
степени ее тяжести. Предусматриваются:
- статическая мышечная тренировка (см. стр. 18).
- осторожное и постепенное восстановление мышеч-
ной силы и подвижности, сначала без нагрузки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
нагрузки мышц. Эти травмы типичны для спринтеров,
прыгунов, футболистов.
Специфика движений в этих видах спорта такова,
что на некоторые группы 'мышц за короткое время при-
ходится очень большая нагрузка. Напряжение мышц
становится настолько высоким, что у мышцы не хватает
прочности, и она рвется. Одним из факторов, снижаю-
щих работоспособность спортсмена при максимальной
мышечной работе в течение 0,5-4 мин. (например, при
силовой тренировке, в горнолыжном спорте, плавании
вольным стилем на 200 м), является образование и на-
копление в мышечных клетках молочной кислоты. Сре-
да в клетках становится настолько кислой, что химиче-
ские процессы блокируются, а это ведет к расстройству
координации. Все это увеличивает риск получения
травмы.
Обычная локализация. Четырехглавая мышца на
передней поверхности бедра. Мышцы задней поверхнос-
ти бедра. Мышцы-сгибатели ноги в толще бедра. Икро-
ножная мышца. Двуглавая мышца плеча.
Симптомы и диагноз:
- в момент травмы колющая боль в мышце. При
напряжении мышцы боль усиливается;
- при полном разрыве мышцы потеря способности
сокращаться. При частичном разрыве также бывает не-
возможно сократить мышцы из-за сильной боли;
- при полном разрыве мышцы - на ощупь углуб-
ление. Снаружи над местом разрыва повышенная чув-
ствительность, опухоль. При частичном разрыве наблю-
даются те же симптомы (углубление лишь над местом
поражения);
- спустя несколько дней над местом разрыва си-
няк; часто он смещен книзу вследствие стекшей крови;
- в травмированной мышце возможны судороги.
)0?
Разрывы мышц от воздействия механической силы
(компрессионный разрыв)
При травме в результате воздействия механической
силы (удар коленом в бедро при игре в футбол) по-
вреждается мышечная ткань. Часто наступает разрыв
мышечных волокон и как следствие кровотечение. Реа-
гируя на удар, мышцы мгновенно сжимаются, причем
наибольшая степень сжатия приходится на места, близ-
кие к месту ее прикрепления к кости. В глубинных слоях
мышц и происходят нарушения мышечной ткани.
Общим при различных разрывах является то, что
они всегда сопровождаются более или менее выражен-
ным кровотечением. При дистенсионных разрывах кро-
вотечение часто наблюдается в поверхностных слоях,
при компрессионных-в глубинных. Степень тяжести
травмы зависит от локализации кровотечения и коли-
чества излившейся крови, а не от способа ее получения.
Первая помощь, лечение и восстановление зависят
от типа травмы и кровотечения, локализации и количе-
ства излившейся крови.
Типы мышечных кровоизлияний
Кровотечение может быть как внутренним, так и
внемышечным, так как, если оболочка, которой покры-
ты мышцы, разрушается, кровь изливается в окружаю-
щие ткани.
/. Внутримышечное кровоизлияние.
Кровоизлияние происходит внутри мышцы и не вы-
ходит за пределы мышечной оболочки. При этом на-
блюдается опухоль, держащаяся до двух суток, повы-
шенная чувствительность, боль, затруднительность дви-
жений. Если мышечная оболочка разрывается, кровь
может излиться в межмышечное пространство или в
окружающие ткани (сравни с внемышечным кровоиз-
лиянием). (Рис. 35).
2. Внемышечное кровоизлияние.
Кровь заполняет межмышечное пространство и, сте-
кая к мышечным оболочкам, опускается вниз. Типич-
ным для такого рода кровоизлияния является то, что
его признаки через 1-2 дня проявляются на некотором
удалении от места кровоизлияния, так как излившаяся
кровь довольно легко распространяется по тканям. По-
103
явившаяся опухоль быстро спадает. Сила и функции
мышцы быстро восстанавливаются. При этом виде трав-
мы возможно быстрое восстановление при условии
активного лечения. Подчас бывает трудно определить
характер кровотечения сразу же после нанесения трав-
мы. В первые 72 часа лучше исходить из предположе-
ния, что травма серьезная, и соответственно вести ле-
чение. После этого срока нужно определить:
2
^ 4
Рис. 35. 1 - поверхностное внутримышечное кро-
воизлияние; 2-глубокое внутримышечное кро-
воизлияние; 3 - еще один вид внутримышечного
кровоизлияния; 4 - внутримышечное кровоиз-
лияние с проникновением крови в мышечную
ткань
а) спадает ли опухоль;
б) <растекается> ли кровотечение вокруг места трав-
мы, меняется ли цвет кожи, особенно в местах, отдален-
ных от места травмы;
в) восстановилась ли сократительная функция мыш-
цы.
104
Важно поставить правильный диагноз. Это позволит
избежать преждевременного возобновления активных
нагрузок при обширных внутримышечных кровоизлия-
ниях или при полном разрыве мышц, что чревато серьез-
ными осложнениями. Преждевременное включение в
активные действия поврежденных мышц может привес-
сти к возобновлению кровотечения и к усиленному руб-
цеванию, к затягиванию сроков лечения. Необходимо
проводить лечение, учитывая тип кровотечения и харак-
тер разрыва, при разумной нагрузке травмированных
мышц.
Профилактические меры при мышечных разрывах и
мышечных кровотечениях. Спортсмен (тренер)
может:
Независимо от причины кровотечения остановить его
всеми возможными средствами, в том числе:
а) замораживанием;
б) повязкой (давящей) вокруг травмированных
мышц;
в) придать поврежденному органу верхнее положе-
ние;
г) покоем.
Если есть подозрение на разрыв мышцы или сильное
кровотечение, нельзя продолжать участвовать в сорев-
нованиях без осмотра врача.
Врачможет:
- при сильном кровотечении осмотреть пострадав-
шего в клинических условиях, чтобы определить, нет ли
каких изменений от кровотечения;
- в остальных случаях при любых подобных кро-
вотечениях обеспечить спортсмену отдых на 2-3 дня,
даже если есть сомнения по поводу характера травмы
и обширности кровотечения.
Профилактические меры по истечении 72 часов. Пос-
ле 72 часов врач может довольно точно определить, яв-
ляется ли кровоизлияние внутримышечным. В этом слу-
чае применяются следующие лечебные мероприятия:
- активная мышечная тренировка;
- местная термо (тепло) терапия;
- эластичная повязка;
- постепенное повышение активности с увеличением
нагрузки (например, езда на велосипеде и плавание,
прежде чем перейти к бегу).
Если при этом заметного улучшения не наступает,
105
то есть все основания предположить, что кровоизлияние
внутримышечное и возможна травма тканей.
Для уточнения диагноза врач может:
- вновь обследовать место травмы;
- сделать пункцию в зоне травмы;
- сделать рентген с контрастом или без контраста;
- сделать операцию.
Уточнив диагноз, врач может:
- наложить эластичную повязку (при активной мы-
шечной тренировке);
- применить противовоспалительные средства;
- назначить операцию, особенно при обширном
межмышечном кровотечении или при полном или почти
полном разрыве мышц. Важно приблизить мышцы друг
к другу, что достигается путем прекращения кровоте-
чения и сшивания концов мышц.
Восстановление. Восстановительные меры назнача-
ются вместе с врачом, исходя из локализации травмы и
степени ее тяжести. Предусматриваются:
- статическая мышечная тренировка (см. стр. 18).
- осторожное и постепенное восстановление мышеч-
ной силы и подвижности, сначала без нагрузки.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65