Покой должен соблюдаться до тех пор, пока
не исчезнут болевые ощущения;
- не должен приступать к тренировкам, пока пол-
ностью не пройдут болевые ощущения и не спадет опу-
холь;
- может поддерживать спортивную форму ездой на
"елосипеде, причем педалирование должно осущест-
н.тяться пятками;
- должен обратиться к врачу, если травма продол-
'|';|ст беспокоить в течение длительного времени.
Врач может:
- дать кроверазжижающее средство-гепарин;
- сделать инъекцию кортизона в надкостницу;
- применить лечение мазями;
- наложить гипсовую повязку;
219
- если травма не поддается лечению наружнь
средствами, оперировать.
Если при приведенных средствах лечения в течед>
2 недель спортсмен все же испытывает боль при нагръ
ке на ногу, то ему надо сразу же обратиться к вра<
для проведения рентгеновского обследования и привд
тия неотложных мер (см. стр. 218), иначе может на
ступить перелом кости из-за ее износа.
РАЗРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ, <НОГА ТЕННИСИСТА>
Разрыв икроножной мышцы чаще всего наблюдав,
в месте перехода тела мышцы в пяточное (ахилло)
сухожилие (рис. 101). Эта травма встречается у иг1.""
ков в теннис, бадминтон, во-|
лейбол, сквош, баскетбол, ганд<
бол и у прыгунов в высоту.'!
Симптомы и диагноз:
- внезапная боль: спорте-!
мену кажется, что он получив
сильный удар сзади по верх-
ней части голени.
Обследование:
а) затруднения при попыт-
ке напрячь икроножную мыш-
цу или пройти на цыпочках;
б) местная чувствитель-
ность в месте травмы;
в) излияние крови в об-
ласть травмы;
г) над разрывом мышцы
прощупывается углубление.
Лечение. Спортсмен мо-
жет:
Рис. 101. Разрыв икронож-
ной мышцы в месте пере-
кода тела мышцы в сухо-
жилие (<нога теннисиста>)
- сразу же принять меры,
приведенные на стр. 125-131.
(холод, покой, высокое поло-
жение конечности и наложение
повязки).
Врач может:
- при небольшом разрыве икроножной мышцы и
разрыве этой мышцы у пожилых лиц наложить фикси-
рующую повязку и назначить комплекс лечебной гим-
настики;
220
- у действующих спортсменов сделать операцию с
целью удаления излившейся крови и для сшивания мес-
та разрыва.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать, как правило, через 4-8 недель
после получения травмы. Незалеченная травма ведет к
рубцеванию мышечной ткани, что увеличивает риск по-
лучения новой травмы при большой нарузке на ногу.
РАЗРЫВ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ
Разрыв пяточного сухожилия - одна из наиболее
частых травм сухожилий у спортсменов. Нередко встре-
чается во всех играх с мячом (футбол, волейбол, тен-
нис и т. д.), а также у бегунов и прыгунов. Довольно
часто наблюдается у спортсменов, которые по каким-
либо причинам делали большой перерыв в спортивных
занятиях. Разрыв может быть полным и частичным.
Полный разрыв пяточного сухожилия
Полный разрыв пяточного сухожилия характерен
для пожилых людей, у которых сухожилие слабее, чем
у молодых, из-за возрастных изменений. Возрастные
изменения в сухожилиях начинаются в 30-летнем воз-
расте. Однако эти изменения
можно задержать путем посто-
янной физической активности.
Возрастные изменения снижа-
ют прочность сухожилия, и
оно легче травмируется (рис.
102).
Икроножная мышц>
Симптомы и диагноз:
- сильная боль в месте
разрыва; спортсмен часто го-
ворит, что в пятку как будто
бы выстрелили из пистолета
или резко и очень сильно уда-
рили по пятке;
Пяточное сухояомп*.
- травмированный не мо-
жет нормально идти, в том чи-
сле и на цыпочках;
- постепенное увеличение
опухоли, изменяется цвет ко-
Рис. 102. Полный разрыв
пяточного сухожилия
221
жи на нижней части голе-1
ни и на стопе. ,;
Обследование: ^
а) ярко выраженная!
чувствительность в месте'1
разрыва, обычно в 2-|
5 см выше пяточной ко- <
сти; '. 1
б) углубление в месте :'
разрыва;
в) затруднения при
разгибании стопы, невоз- >|
можность идти на цыпоч-
ках; \
Рис. 103. Обследование с по-
мощью применения пробы Томп-
сена
г) применение пробы
Томпсена; пострадавший
ложится на живот, нога
слегка согнута в колене.
Одной рукой врач сжимает икроножную мышцу. Если
сухожилие не повреждено, то в ответ на сжатие икро-
ножной мышцы сгибается стопа в подошвенной части;
если же есть разрыв, то стопа остается неподвижной
(рис. 103).
Лечение. Врач:
- должен оперировать, чтобы сшить сухожилие;
- может после снятия гипса назначить комплекс
упражнений из лечебной гимнастики (см. стр. 130).
Продолжительность лечения и осложнения. Выздо-
ровление длится обычно столько времени, на какой срок
наложен гипс, т. е. 6-8 недель. К активным спортив-
ным занятиям можно приступать не ранее чем через
6-8 месяцев.
Частичный разрыв пяточного сухожилия
Частичный разрыв пяточного сухожилия обычно
встречается у бегунов и теннисистов. Такой разрыв час--
то приводит к рубцеванию сухожилия, что, в свою оче-
редь, вызывает воспалительные процессы. Травма не-
редко становится хронической и поэтому долго беспо-
коит спортсмена (рис. 104).
Симптомы и диагноз:
- во время рязрыва пяточного сухожилия спортс-
мен часто не замечает боли. Она становится явной поз-
же, особенно при напряжениях;
222
_ в начале выпол-
нения нового упражне-
дения спортсмен испы-
тывает интенсивную ре-
жущую или колющую
боль;
- если, преодолев
боль, спортсмен про-
должает выполнять уп-
ражнения, боль вскоре
утихает, но возобнов-
ляется с еще большей
силой при выполнении
следующего упражне-
ния. Возникает закол-
дованный круг, о кото-
ром уже говорилось:
спортсмен знает, что
он будет испытывать
боль только в начале
упражнения, а затем
она пройдет, продолжа-
ет тренироваться, чем рцд ^. Частичный разрыв пяточ-
усугубляет Травму, де- ного сухожилия. Слева показано,
лает ее более Трудно как в месте разрыва может проте-
--- _-..-.""". кать воспалительный процесс
кать воспалительный процесс
поддающейся лечению;
спортсмен чувствует одеревенелость нижней час-
ти ноги по утрам, а также до и после нагрузки.
Обследование:
а) в острых случаях отмечается точечная чувстви-
тельность, иногда над образовавшимся углублением в
месте травмы повышенная чувствительность;
б) позже, в процессе лечения, обнаруживается не-
большая припухлость. Если попытаться эту припухлость
покачивать из стороны в сторону, пострадавший испы-
тывает сильную боль. Иногда опухание бывает более
значительным, и изменение контура ноги в месте трав-
мы становится заметным на глаз;
в) при более крупном разрыве пяточного сухожилия
наблюдается чувствительность при любом прикоснове-
нии к зоне травмы;
г) при запущенной травме снижается сила и сте-
пень сокращения икроножной мышцы;
д) диагноз уточняется методом электропробы мышцы;
223
е) при разрыве сухожилия в месте прикрепления его
к пяточной кости для постановки диагноза использу-
ется рентгеновское обследование с применением контра-
стного вещества (бурсография) или проводится рентген
мягких тканей.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой;
- обратиться к врачу за советом.
Врач может:
- при небольшом разрыве наложить гипс на 4-6
недель (стопа отогнута вниз);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
не исчезнут болевые ощущения;
- не должен приступать к тренировкам, пока пол-
ностью не пройдут болевые ощущения и не спадет опу-
холь;
- может поддерживать спортивную форму ездой на
"елосипеде, причем педалирование должно осущест-
н.тяться пятками;
- должен обратиться к врачу, если травма продол-
'|';|ст беспокоить в течение длительного времени.
Врач может:
- дать кроверазжижающее средство-гепарин;
- сделать инъекцию кортизона в надкостницу;
- применить лечение мазями;
- наложить гипсовую повязку;
219
- если травма не поддается лечению наружнь
средствами, оперировать.
Если при приведенных средствах лечения в течед>
2 недель спортсмен все же испытывает боль при нагръ
ке на ногу, то ему надо сразу же обратиться к вра<
для проведения рентгеновского обследования и привд
тия неотложных мер (см. стр. 218), иначе может на
ступить перелом кости из-за ее износа.
РАЗРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ, <НОГА ТЕННИСИСТА>
Разрыв икроножной мышцы чаще всего наблюдав,
в месте перехода тела мышцы в пяточное (ахилло)
сухожилие (рис. 101). Эта травма встречается у иг1.""
ков в теннис, бадминтон, во-|
лейбол, сквош, баскетбол, ганд<
бол и у прыгунов в высоту.'!
Симптомы и диагноз:
- внезапная боль: спорте-!
мену кажется, что он получив
сильный удар сзади по верх-
ней части голени.
Обследование:
а) затруднения при попыт-
ке напрячь икроножную мыш-
цу или пройти на цыпочках;
б) местная чувствитель-
ность в месте травмы;
в) излияние крови в об-
ласть травмы;
г) над разрывом мышцы
прощупывается углубление.
Лечение. Спортсмен мо-
жет:
Рис. 101. Разрыв икронож-
ной мышцы в месте пере-
кода тела мышцы в сухо-
жилие (<нога теннисиста>)
- сразу же принять меры,
приведенные на стр. 125-131.
(холод, покой, высокое поло-
жение конечности и наложение
повязки).
Врач может:
- при небольшом разрыве икроножной мышцы и
разрыве этой мышцы у пожилых лиц наложить фикси-
рующую повязку и назначить комплекс лечебной гим-
настики;
220
- у действующих спортсменов сделать операцию с
целью удаления излившейся крови и для сшивания мес-
та разрыва.
Продолжительность лечения и осложнения. К заня-
тиям можно приступать, как правило, через 4-8 недель
после получения травмы. Незалеченная травма ведет к
рубцеванию мышечной ткани, что увеличивает риск по-
лучения новой травмы при большой нарузке на ногу.
РАЗРЫВ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ
Разрыв пяточного сухожилия - одна из наиболее
частых травм сухожилий у спортсменов. Нередко встре-
чается во всех играх с мячом (футбол, волейбол, тен-
нис и т. д.), а также у бегунов и прыгунов. Довольно
часто наблюдается у спортсменов, которые по каким-
либо причинам делали большой перерыв в спортивных
занятиях. Разрыв может быть полным и частичным.
Полный разрыв пяточного сухожилия
Полный разрыв пяточного сухожилия характерен
для пожилых людей, у которых сухожилие слабее, чем
у молодых, из-за возрастных изменений. Возрастные
изменения в сухожилиях начинаются в 30-летнем воз-
расте. Однако эти изменения
можно задержать путем посто-
янной физической активности.
Возрастные изменения снижа-
ют прочность сухожилия, и
оно легче травмируется (рис.
102).
Икроножная мышц>
Симптомы и диагноз:
- сильная боль в месте
разрыва; спортсмен часто го-
ворит, что в пятку как будто
бы выстрелили из пистолета
или резко и очень сильно уда-
рили по пятке;
Пяточное сухояомп*.
- травмированный не мо-
жет нормально идти, в том чи-
сле и на цыпочках;
- постепенное увеличение
опухоли, изменяется цвет ко-
Рис. 102. Полный разрыв
пяточного сухожилия
221
жи на нижней части голе-1
ни и на стопе. ,;
Обследование: ^
а) ярко выраженная!
чувствительность в месте'1
разрыва, обычно в 2-|
5 см выше пяточной ко- <
сти; '. 1
б) углубление в месте :'
разрыва;
в) затруднения при
разгибании стопы, невоз- >|
можность идти на цыпоч-
ках; \
Рис. 103. Обследование с по-
мощью применения пробы Томп-
сена
г) применение пробы
Томпсена; пострадавший
ложится на живот, нога
слегка согнута в колене.
Одной рукой врач сжимает икроножную мышцу. Если
сухожилие не повреждено, то в ответ на сжатие икро-
ножной мышцы сгибается стопа в подошвенной части;
если же есть разрыв, то стопа остается неподвижной
(рис. 103).
Лечение. Врач:
- должен оперировать, чтобы сшить сухожилие;
- может после снятия гипса назначить комплекс
упражнений из лечебной гимнастики (см. стр. 130).
Продолжительность лечения и осложнения. Выздо-
ровление длится обычно столько времени, на какой срок
наложен гипс, т. е. 6-8 недель. К активным спортив-
ным занятиям можно приступать не ранее чем через
6-8 месяцев.
Частичный разрыв пяточного сухожилия
Частичный разрыв пяточного сухожилия обычно
встречается у бегунов и теннисистов. Такой разрыв час--
то приводит к рубцеванию сухожилия, что, в свою оче-
редь, вызывает воспалительные процессы. Травма не-
редко становится хронической и поэтому долго беспо-
коит спортсмена (рис. 104).
Симптомы и диагноз:
- во время рязрыва пяточного сухожилия спортс-
мен часто не замечает боли. Она становится явной поз-
же, особенно при напряжениях;
222
_ в начале выпол-
нения нового упражне-
дения спортсмен испы-
тывает интенсивную ре-
жущую или колющую
боль;
- если, преодолев
боль, спортсмен про-
должает выполнять уп-
ражнения, боль вскоре
утихает, но возобнов-
ляется с еще большей
силой при выполнении
следующего упражне-
ния. Возникает закол-
дованный круг, о кото-
ром уже говорилось:
спортсмен знает, что
он будет испытывать
боль только в начале
упражнения, а затем
она пройдет, продолжа-
ет тренироваться, чем рцд ^. Частичный разрыв пяточ-
усугубляет Травму, де- ного сухожилия. Слева показано,
лает ее более Трудно как в месте разрыва может проте-
--- _-..-.""". кать воспалительный процесс
кать воспалительный процесс
поддающейся лечению;
спортсмен чувствует одеревенелость нижней час-
ти ноги по утрам, а также до и после нагрузки.
Обследование:
а) в острых случаях отмечается точечная чувстви-
тельность, иногда над образовавшимся углублением в
месте травмы повышенная чувствительность;
б) позже, в процессе лечения, обнаруживается не-
большая припухлость. Если попытаться эту припухлость
покачивать из стороны в сторону, пострадавший испы-
тывает сильную боль. Иногда опухание бывает более
значительным, и изменение контура ноги в месте трав-
мы становится заметным на глаз;
в) при более крупном разрыве пяточного сухожилия
наблюдается чувствительность при любом прикоснове-
нии к зоне травмы;
г) при запущенной травме снижается сила и сте-
пень сокращения икроножной мышцы;
д) диагноз уточняется методом электропробы мышцы;
223
е) при разрыве сухожилия в месте прикрепления его
к пяточной кости для постановки диагноза использу-
ется рентгеновское обследование с применением контра-
стного вещества (бурсография) или проводится рентген
мягких тканей.
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой;
- обратиться к врачу за советом.
Врач может:
- при небольшом разрыве наложить гипс на 4-6
недель (стопа отогнута вниз);
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65