Использовать в экспликативной психотерапии пациентов с ана-
логичным, но уже вылеченным заболеванием в качестве примера (осто-
рожно).
3. Подводить больного к решению конфликтных ситуаций так, что-
391
бы он сам, без подсказок и видимой помощи, но все-таки незаметно ру-
ководимый решил их (например, никогда не советуем пациенту в матри-
мониальном конфликте прямо: «Разведитесь»).
4. Если ситуация неразрешима или ожидание длительное и может
вызвать длительную напряженность с опасностью фиксации невротиче-
ских недомоганий, мы стараемся дать такую ориентацию ценностей,
чтобы пациент сам нашел лучший способ, чем патический уход из жиз-
ни.
5. Самым главным является внимательное воздействие на личность
пациента прежде всего в том смысле, чтобы возбудить уверенность, что
у него нет серьезного органического заболевания, а всего лишь функцио-
нальное нарушение.
6. Там, где это необходимо, мы привлекаем к решению участву-
ющих лиц, например, жену, детей, родственников, сотрудников и т. д.
Совершенно необходима и работа с родителями, воспитателями детских
домов и т. д. в области детской психотерапии.
7. Если же в течение 3 недель не настало (хотя мы и исчерпали воз-
можности всех перечисленных принципов) хотя бы небольшое улучше-
ние, необходимо направить больного к психиатру, если вспомогатель-
ные исследования не показали, что ему нужно обратиться к другому
специалисту.
8. По окончании специального лечения необходимо, чтобы участко-
вый врач поддерживал постоянный контакт со специалистом-психи-
атром и выполнял его рекомендации. Большую ошибку делает врач, ко-
гда критикует рекомендацию специалиста в присутствии больного или,
что еще хуже, высмеивает его. Такой врач подрывает веру больного во
всех врачей.
Современным лечением невротических расстройств можно немного
сократить время нетрудоспособности и излишнее, часто длительное ле-
чение у дригух специалистов - терапевта, хирурга, ортопеда и др., кото-
рые напрасно стараются найти причинную связь, с точки зрения своей
специальности, между незначительными объективными данными и об-
ширными жалобами пациента и нередко применяют ненужную, а иногда
и вредную фармакотерапию или даже хирургическое вмешательство.
(Из собственного опыта припомним необоснованное выполнение опера-
ции на пищеводе у больного с психогенным спазмом; признаки заболе-
вания исчезли только после психотерапии. Описан случай, когда графос-
пазм психогенного происхождения ошибочно лечили лобэктомией).
С другой стороны, нельзя обещать пациенту хороший результат от
проведения психотерапии, и нужно быть особо осторожным при объяс-
нении, почему он не получает медикаменты, «почему с ним ничего не де-
лают», а только говорят. Иногда бывает труднее самого процесса лече-
ния психотерапией объяснить пациенту, что психотерапия и есть то «ле-
карство», которое ему нужно.
Однако мы не можем привести здесь больше, чем только некоторые
принципы. Проблемы психотерапевтического взаимоотношения, выбо-
392
pa мероприятий, комбинации методов могли бы быть рассмотрены
только в специальной психотерапии, которая занимается вопросами
психотерапевтических приемов и проблемами отдельных заболеваний
(заикание, энурез, тики, фобии навязчивые состояния - нозологические
единицы: неврастения, истерия, психастения, реактивные состояния и т.
д.) или синдромов и симптомов. Но это уже вопросы специальных иссле-
дований и практики.
393
ЛИТЕРАТУРА
На русском языке
Амосов Н. Моделирование мышления и психики, Киев, 1965.
Бассии В. В. Доклад на совещ. по философск. вопр. физиологии высшей нервной деятель-
ности и психологии. Москва, 1963.
Банщиков В. М., Гусков В. С., Мягов И. Ф., Медицинская психология, Москва 1967.
Банщиков В. М., Лебединский М. С., Вопросы психотерапии, Москва 1966.
Боткин С. П., Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, Москва, 1950.
Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы. Москва, Ленинград 1944.
Вишневская Л. Н. Психогенные реакции у больных гипертонической болезнью. Труды на-
уч. иссл. психонерв. Института им. Бехтерева, 1963, 29, 171.
Вольперт, И. Е. Сновидения в обычном сне и в гипнозе. Ленинград 1966.
Вольперт, И. Е. Психотерапия, Ленинград 1972.
Вопросы психологии личности. Под ред. В. И. Игнатьева, Москва 1960.
Вопросы психотерапии. Под ред. М. С. Лебединского, Москва 1958.
Выготский Л. С., Избранные психологические исследования. Москва 1958.
Выготский Л..С., Избранные психологические исследования, Москва 1960.
Геллерштейн С. Г., Цфасман И. Л. Принципы и методы трудовой терапии психически
больных, Москва 1963.
Герцберг М. О., Очерки по проблеме сознания в психопатологии, Москва 1961.
Гиляровский В. А., Психиатрия, Москва 1954.
Гиляровский В. А., Старые и новые проблемы психиатрии, Москва 1946.
Гращенков Н. И., Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. Москва, 1964.
Давиденков С. Н., Неврозы, Ленинград 1963.
Дубровский, Д. И., Психические явления и мозг. Москва 1971.
Зачепицкий Р. А., Яковлева Е. К. Роль неправильного воспитания в происхождении невро-
зов, Ленинград 1960.
Зейгарник В. В., Патология мышления, Москва 1962.
Зейгарник В. В., Психологические исследования (Проблемы патопсихологии), Москва
1971.
Кербиков О. В., Генетическая динамика психопатий и неврозов. Москва 1962
Клиническая динамика неврозов и психопатий. Под ред. В. В. Ковалева, 1967.
Ковалев А. Г., Мясищев В. Н., Психические особенности человека, Т. 1. Характер, Ленин-
град 1957.
Ковалев А. Г., Психология личности, Ленинград 1963.
Кононова М. П., Руководство по психологическому исследованию психически больных де-
тей, Москва 1963.
Консторум С. И., Опыт практической психотерапии, Москва 1959, 2 изд. 1962.
Лебединский М. С., Очерки психотерапии, Москва 1969.
Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию, Ленинград 1966.
Леонтьев А. Н., Проблемы развития психики, Москва 1959.
Лурия, А. Р., Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания, Москва 1944.
Лурия А. Р., Мозг человека и психические процессы. Москва 1963.
Лурия А. Р., Мозг человека и психические процессы, Москва 1970.
Люблинская А, А., Очерки психического развития ребенка, Москва 1959.
394
Морозов В. М., О современных направлениях в зарубежной психиатрии, Москва 1961.
Мясищев В. Н., Личности и неврозы, Ленинград 1960.
Мясищев В. Н., Вопросы невропсихической гигиены и профилактики, Труды науч. иссл.
Института им. Бехтерева, 1962, 27, 5.
Орбели Л. А., Вопросы высшей нервной деятельности, Ленинград 1949.
Писарев Д. И., Этика и мышление советского врача. Москва 1963.
Платонов К. Н., Слово как физиологический и лечебный фактор. Москва 1963.
Пондоев Г. С., Заметки врача, Тбилиси 1957.
Понятия установки и отношения в медицинской психологии, Тбилиси 1970.
Психические нарушения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Под ред. В. М.
Баущикова и М. С. Вовси, Москва 1959.
Психологическая наука в СССРТт 1,2. Под ред. А. Р. Лурия, Москва 1959-1960.
Психологические исследования. Под ред. А. Н. Леонтьева, Москва 1970.
Психофизиологический эксперимент в клинике нервных и душевных болезней. Под ред. В.
Н. Мясищева, Ленинград 1933.
Развитие психологической науки в СССР. Вопросы психологии 1972, 6.
Рубинштейн С. Л., Общие основы психологии. Москва-Ленинград 1947.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145
логичным, но уже вылеченным заболеванием в качестве примера (осто-
рожно).
3. Подводить больного к решению конфликтных ситуаций так, что-
391
бы он сам, без подсказок и видимой помощи, но все-таки незаметно ру-
ководимый решил их (например, никогда не советуем пациенту в матри-
мониальном конфликте прямо: «Разведитесь»).
4. Если ситуация неразрешима или ожидание длительное и может
вызвать длительную напряженность с опасностью фиксации невротиче-
ских недомоганий, мы стараемся дать такую ориентацию ценностей,
чтобы пациент сам нашел лучший способ, чем патический уход из жиз-
ни.
5. Самым главным является внимательное воздействие на личность
пациента прежде всего в том смысле, чтобы возбудить уверенность, что
у него нет серьезного органического заболевания, а всего лишь функцио-
нальное нарушение.
6. Там, где это необходимо, мы привлекаем к решению участву-
ющих лиц, например, жену, детей, родственников, сотрудников и т. д.
Совершенно необходима и работа с родителями, воспитателями детских
домов и т. д. в области детской психотерапии.
7. Если же в течение 3 недель не настало (хотя мы и исчерпали воз-
можности всех перечисленных принципов) хотя бы небольшое улучше-
ние, необходимо направить больного к психиатру, если вспомогатель-
ные исследования не показали, что ему нужно обратиться к другому
специалисту.
8. По окончании специального лечения необходимо, чтобы участко-
вый врач поддерживал постоянный контакт со специалистом-психи-
атром и выполнял его рекомендации. Большую ошибку делает врач, ко-
гда критикует рекомендацию специалиста в присутствии больного или,
что еще хуже, высмеивает его. Такой врач подрывает веру больного во
всех врачей.
Современным лечением невротических расстройств можно немного
сократить время нетрудоспособности и излишнее, часто длительное ле-
чение у дригух специалистов - терапевта, хирурга, ортопеда и др., кото-
рые напрасно стараются найти причинную связь, с точки зрения своей
специальности, между незначительными объективными данными и об-
ширными жалобами пациента и нередко применяют ненужную, а иногда
и вредную фармакотерапию или даже хирургическое вмешательство.
(Из собственного опыта припомним необоснованное выполнение опера-
ции на пищеводе у больного с психогенным спазмом; признаки заболе-
вания исчезли только после психотерапии. Описан случай, когда графос-
пазм психогенного происхождения ошибочно лечили лобэктомией).
С другой стороны, нельзя обещать пациенту хороший результат от
проведения психотерапии, и нужно быть особо осторожным при объяс-
нении, почему он не получает медикаменты, «почему с ним ничего не де-
лают», а только говорят. Иногда бывает труднее самого процесса лече-
ния психотерапией объяснить пациенту, что психотерапия и есть то «ле-
карство», которое ему нужно.
Однако мы не можем привести здесь больше, чем только некоторые
принципы. Проблемы психотерапевтического взаимоотношения, выбо-
392
pa мероприятий, комбинации методов могли бы быть рассмотрены
только в специальной психотерапии, которая занимается вопросами
психотерапевтических приемов и проблемами отдельных заболеваний
(заикание, энурез, тики, фобии навязчивые состояния - нозологические
единицы: неврастения, истерия, психастения, реактивные состояния и т.
д.) или синдромов и симптомов. Но это уже вопросы специальных иссле-
дований и практики.
393
ЛИТЕРАТУРА
На русском языке
Амосов Н. Моделирование мышления и психики, Киев, 1965.
Бассии В. В. Доклад на совещ. по философск. вопр. физиологии высшей нервной деятель-
ности и психологии. Москва, 1963.
Банщиков В. М., Гусков В. С., Мягов И. Ф., Медицинская психология, Москва 1967.
Банщиков В. М., Лебединский М. С., Вопросы психотерапии, Москва 1966.
Боткин С. П., Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, Москва, 1950.
Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы. Москва, Ленинград 1944.
Вишневская Л. Н. Психогенные реакции у больных гипертонической болезнью. Труды на-
уч. иссл. психонерв. Института им. Бехтерева, 1963, 29, 171.
Вольперт, И. Е. Сновидения в обычном сне и в гипнозе. Ленинград 1966.
Вольперт, И. Е. Психотерапия, Ленинград 1972.
Вопросы психологии личности. Под ред. В. И. Игнатьева, Москва 1960.
Вопросы психотерапии. Под ред. М. С. Лебединского, Москва 1958.
Выготский Л. С., Избранные психологические исследования. Москва 1958.
Выготский Л..С., Избранные психологические исследования, Москва 1960.
Геллерштейн С. Г., Цфасман И. Л. Принципы и методы трудовой терапии психически
больных, Москва 1963.
Герцберг М. О., Очерки по проблеме сознания в психопатологии, Москва 1961.
Гиляровский В. А., Психиатрия, Москва 1954.
Гиляровский В. А., Старые и новые проблемы психиатрии, Москва 1946.
Гращенков Н. И., Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. Москва, 1964.
Давиденков С. Н., Неврозы, Ленинград 1963.
Дубровский, Д. И., Психические явления и мозг. Москва 1971.
Зачепицкий Р. А., Яковлева Е. К. Роль неправильного воспитания в происхождении невро-
зов, Ленинград 1960.
Зейгарник В. В., Патология мышления, Москва 1962.
Зейгарник В. В., Психологические исследования (Проблемы патопсихологии), Москва
1971.
Кербиков О. В., Генетическая динамика психопатий и неврозов. Москва 1962
Клиническая динамика неврозов и психопатий. Под ред. В. В. Ковалева, 1967.
Ковалев А. Г., Мясищев В. Н., Психические особенности человека, Т. 1. Характер, Ленин-
град 1957.
Ковалев А. Г., Психология личности, Ленинград 1963.
Кононова М. П., Руководство по психологическому исследованию психически больных де-
тей, Москва 1963.
Консторум С. И., Опыт практической психотерапии, Москва 1959, 2 изд. 1962.
Лебединский М. С., Очерки психотерапии, Москва 1969.
Лебединский М. С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию, Ленинград 1966.
Леонтьев А. Н., Проблемы развития психики, Москва 1959.
Лурия, А. Р., Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания, Москва 1944.
Лурия А. Р., Мозг человека и психические процессы. Москва 1963.
Лурия А. Р., Мозг человека и психические процессы, Москва 1970.
Люблинская А, А., Очерки психического развития ребенка, Москва 1959.
394
Морозов В. М., О современных направлениях в зарубежной психиатрии, Москва 1961.
Мясищев В. Н., Личности и неврозы, Ленинград 1960.
Мясищев В. Н., Вопросы невропсихической гигиены и профилактики, Труды науч. иссл.
Института им. Бехтерева, 1962, 27, 5.
Орбели Л. А., Вопросы высшей нервной деятельности, Ленинград 1949.
Писарев Д. И., Этика и мышление советского врача. Москва 1963.
Платонов К. Н., Слово как физиологический и лечебный фактор. Москва 1963.
Пондоев Г. С., Заметки врача, Тбилиси 1957.
Понятия установки и отношения в медицинской психологии, Тбилиси 1970.
Психические нарушения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Под ред. В. М.
Баущикова и М. С. Вовси, Москва 1959.
Психологическая наука в СССРТт 1,2. Под ред. А. Р. Лурия, Москва 1959-1960.
Психологические исследования. Под ред. А. Н. Леонтьева, Москва 1970.
Психофизиологический эксперимент в клинике нервных и душевных болезней. Под ред. В.
Н. Мясищева, Ленинград 1933.
Развитие психологической науки в СССР. Вопросы психологии 1972, 6.
Рубинштейн С. Л., Общие основы психологии. Москва-Ленинград 1947.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145