8. Центральная фиксация
Глаз представляет собой миниатюрную камеру, во многом очень похожую на
фотоаппарат. Однако в одном
44
отношении между ними имеется существенная разница. Светочувствительная
пленка в фотоаппарате одинаково чувствительна в каждой своей точке. Сетчатка
же глаза имеет точку максимальной чувствительности. Любая другая ее часть
имеет меньшую чувствительность пропорционально удалению от этой точки. Эта
точка максимальной чувствительности называется fovea centralis, что дословно
означает "центральная ямка".
Сетчатка, несмотря на то, что она представляет собой крайне тонкую
оболочку толщиной от 1/80 дюйма до менее половины этой величины, имеет
чрезвычайно сложное строение. Она состоит из 8 слоев, только один из
которых, как считается, связан с восприятием зрительных образов. Этот слой
состоит из мельчайших палочкообразных и колбочкообразных клеток,
отличающихся по форме и весьма различно распределенных в различных частях
сетчатки. В центре сетчатки находится маленькое круглое возвышение, которое
из-за желтого цвета, принимаемого им после смерти, а иногда и при жизни
человека, называется macula lutea (макула), что дословно означает "желтое
пятно". В центре этого пятна находится fovea (фовеа) - глубокая ямка более
темного цвета. В центре ямки нет ни одной палочки, а колбочки удлинены и
тесно прижаты друг к другу. Другие слои в этом месте, наоборот, чрезвычайно
тонки или вообще исчезают. Таким образом, колбочки здесь покрыты едва
заметными их следами. За пределами центра ямки колбочки становятся толще и
реже встречаются, перемежаясь с палочками, численность которых возрастает по
мере продвижения к краям сетчатки.
Точная функция палочек и колбочек неясна, но известно, что центр ямки,
где все элементы, кроме колбочек и связанных с ними клеток, практически
исчезают, является местом наиболее острого зрения. По мере отдаления от этой
точки острота зрительного восприятия быстро снижается. Следовательно, глаз с
нормальным зрением видит одну часть любого объекта, на который он смотрит,
лучше всего, а все остальные части хуже, пропорционально их удалению от
точки максимальной остроты зрения. Неизменным симптомом всех аномальных
состояний глаз как функциональных,
45
Рисунок ris46.pcx
46
так и органических является то, что такая центральная фиксация
теряется.
Эти обстоятельства связаны с тем, что когда зрение нормально,
чувствительность ямки нормальна, но когда зрение ухудшается (по любой
причине), чувствительность ямки снижается до такой степени, что глаз видит
точно так же и даже еще лучше другими частями сетчатки. В противоположность
тому, чему обычно принято верить, часть объекта зрения, видимая лучше всего,
когда зрение нормально, крайне невелика. Учебники утверждают, что с 20 футов
площадь, имеющая диаметр в полдюйма, может быть увидена с максимальной
остротой зрения, но любой, кто попытается с этого расстояния увидеть каждую
часть даже мельчайших букв проверочной таблицы Снеллена (а их диаметр может
составлять менее четверти дюйма) одинаково хорошо одновременно, тотчас
станет миопиком. Фактом является то, что чем ближе точка максимального
зрения приближается к математической точке, не имеющей никакой площади, тем
лучше зрение.
Причиной такой потери функции центра зрения является психическое
напряжение. Поскольку все аномальные состояния глаз (как органические, так и
функциональные) сопровождаются психическим напряжением, абсолютно всем им
должна сопутствовать потеря центральной фиксации. Когда мозг находится в
напряжении, глаза обычно в большей или меньшей степени слепнут. В первую
очередь слепнет центр зрения - частично или полностью, в зависимости от
степени напряжения. Если напряжение достаточно велико, в этот процесс может
быть вовлечена вся или большая часть сетчатки. Когда функция центра зрения
частично или полностью подавлена, человек не может более видеть лучше всего
точку, на которую он смотрит. В таком случае объекты, на которые он не
смотрит прямо, видны так же хорошо или даже лучше, поскольку
чувствительность сетчатки теперь становится приблизительно равной в каждой
своей части или даже лучшей в части вне центра. Следовательно, во всех
случаях нарушенного зрения человек неспособен видеть лучше всего то, на что
он смотрит.
Это состояние иногда принимает столь крайние формы, что человек может
смотреть далеко в сторону от объекта (настолько в сторону, чтобы было можно
47
еще видеть его) и, тем не менее, видеть его так же хорошо, как и при
взгляде прямо на него. В одном случае это состояние зашло столь далеко, что
моя пациентка могла видеть только краем сетчатки со стороны носа. Другими
словами, она не видела пальцы своих рук, когда их держала прямо перед лицом,
но замечала их, когда они перемещались к краю глаза. У нее была не очень
значительная степень аномалии рефракции, что свидетельствует о том, что хотя
каждая аномалия рефракции сопровождается эксцентрической фиксацией,
напряжение, вызывающее одно состояние, отличается от напряжения,
производящего другое состояние. Пациентку обследовали местные специалисты и
специалисты Европы, которые приписали ее слепоту заболеванию зрительного
нерва или мозга. То, что ее зрение было восстановлено расслаблением,
показало, что это состояние было вызвано просто психическим напряжением.
Эксцентрическая фиксация, даже при меньших ее степенях, настолько
противоестественна, что несколько секунд старания увидеть каждую часть
какой-нибудь площади со стороной в 3-4 дюйма с расстояния 20 и даже меньше
футов, или площади размером в дюйм или меньше в ближней точке одинаково
хорошо одновременно может привести к значительному дискомфорту и боли. В то
же время ретиноскоп покажет, что появилась аномалия рефракции. Это
напряжение, когда оно привычно, приводит к разного рода аномальным
состояниям и лежит в основе большинства проблем с глазами (как
функционального, так и органического характера). Однако при хроническом
характере состояния дискомфорт и боль могут отсутствовать. Таким образом,
когда человек начинает их испытывать, то это ободряющий признак.
Когда глаз овладевает центральной фиксацией, он не только овладевает
безупречным зрением, но находится в идеальном состоянии покоя и может
использоваться неопределенно долго без утомления. Он открыт и спокоен, не
отмечается никаких нервных движений и, когда он рассматривает какую-либо
точку вдали, зрительные оси параллельны. Другими словами, отсутствуют
какие-либо мышечные недостатки глаз. Этот факт малоизвестен. Учебники
утверждают, что мышечные недостатки встречаются и в глазах с нормальным
48
зрением, но такие случаи мне никогда не попадались. Мышцы лица и всего
тела также находятся в покое. Кроме того, когда такое состояние привычно,
вокруг глаз не появляется ни морщин, ни темных кругов.
В большинстве случаев эксцентрической фиксации глаз, наоборот, быстро
устает, а само появление эксцентрической фиксации является выражением усилия
или напряжения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73