Если кровоизлияние плотно и равномерно пропитывает всю ткань, то его называют геморрагическим инфарктом. Если кровь изливается в таком количестве, что образует опухоль, получается гематома. Вообще К. часто получают особые названия, смотря по месту происхождения их. Точно также существуют особые названия для кровоизлияний в те или другие полости. Значение внутренних К. обуславливается местом кровоизлияния; так напр., самые ничтожные К. в область продолговатого мозга, мозжечка, вблизи дна 4-го желудочка, могут быть причиной моментальной смерти. Вообще всякие кровоизлияния в ткань мозга, так называемый удар, апоплексия, влекут за собой нарушение и даже уничтожение важнейших функций. Выступившая кровь быстро свертывается, жидкие части ее всасываются; красные кровяные шарики постепенно разрушаются или уносятся; часть красящих веществ крови остается в виде круглых, желтых, бурых и даже черных зернышек, присутствие которых придает характерную, постепенно меняющуюся окраску коже. Влияние наружных К. на организм сказывается весьма резко. Если оно бурное, и потеря крови весьма значительна, то больной становится поразительно бледным, жалуется на шум в ушах и искры в глазах; в глазах у него темнеет, тело покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, пульс малым и частым; наконец исчезает и сознание и больной падает в обморок, что продолжается несколько минут; когда больной приходит в себя он обыкновенно ощущает жгучую жажду. Нередко с пробуждением энергии сердца К. возобновляется и такие чередования могут повторяться до полного истощения сил больного. Другая крайняя опасность при К. – это возможность вхождения воздуха в вены. Если К. по своей силе не оканчивается быстрой смертью, то оно начинает ослабевать вследствие уменьшения количества крови и падения кровяного давления, даже останавливается, как напр., по образовании свертков крови вокруг отверстия поврежденного сосуда. Меры первоначальной помощи при К.: необходимо доставить больному хорошее покойное положение, удалить все, что может взволновать больного, заботиться о легком испражнении на низ и устранении всяких дыхательных напряжений. Кровоточащей части придается поднятое положение; для умерения деятельности сердца – холод на область его. С целью вызвать сокращение сосудов пользуются холодом, орошением горячей водой и кровоостанавливающими средствами. Из этих средств одни (спорынья, hidrastis canadensis) вызывают энергическое сокращение кровоточащих сосудов и тканей, другие (разные вяжущие, кровоостанавливающая вата) образуют с кровью плотные свертки и заклеивают просвет сосудов, третьи – прижигают ткани и образуют сухой струп. При паренхиматозных К. очень хорошие услуги оказывает струя холодной воды или прикладывание маленьких кусочков льда на кровоточащее место. Иногда, как, напр., при маточных К. прекрасно действуют орошения горячей водой 50°Ц. Наконец, при К. из ран иногда удается остановить их прижиганием ран каленым железом, прижигателем Пакелена или гальванокаутером. Но наилучшие результаты получаются от прижатия сосудов, как прямого, т. е. непосредственного давления на кровоточащее место, так и посредственного – на артерию, несущую кровь к месту К. Самый простейший способ прижатия, это – пальцем на выбранном месте, где артерия сколько-нибудь свободно помещается под поверхностью тела. Так, напр., при К. на голове прижимают сонную артерию; при К. верхних конечностей – плечевую и т. д. Прижатия артерий можно достигнуть также бинтами, особенно эластичными из резины; всего чаще прибегают к так называемому круговому перетягиванию члена выше кровоточащего места эластичным бинтом (жгутом) Эсмарха. Но подобное стягивание не может продолжаться долго, так как может вызвать омертвение и гангрену последней. Употребляются также особые прижиматели, но проще их можно устроить из скатанного бинта, укрепляемого, где нужно многими круговыми ходами. Прибегают еще к насильственному сгибанию данного члена, при котором кровоточащий сосуд не только прижимается, но также и перегибается. Так, напр., при К. из области предплечья сильно сгибают последнее в локте, и такое положение фиксируется повязкой. Все перечисленные способы остановки К. имеют, главным образом, временный характер. При сильных К. необходимо прибегнуть при первой возможности к перевязке артерий, а если К. исходит из каких-либо полостей, то к тампонаде последних. Раны туго выполняются скомканной марлей, всего лучше йодоформенной. Если удается найти самый кровоточащий сосуд в ране, то пользуются так назыв. лигатурными пинцетами, снабженными замыкающим механизмом. Наконец, прибегают к так назыв. обкалыванию, закручиванию артерий. Самой радикальной мерой остановки К., которым сосуд окончательно закрывается, это перевязка артерии (лигатура), т. е. перетягивание сосуда ниткой, либо прямо на поврежденном месте, либо косвенным путем на протяжении главной приводящей артерии. Вслед за перевязкой в просвете сосуда образуется пробка; затем внутренние оболочки срастаются между собой, сосуд запустевает и в то же время на наружной стороне его, вокруг лигатурной нитки вырастают грануляции. В результате получается внутренний и наружный сосудистый рубец. При операции необходимо соблюдать чрезвычайную антисептику и асептику. Последовательное лечение К. имеет задачей поднять силы больного и восстановить нормальную деятельность сердца. В случае острого малокровия, прибегают к кровопереливанию, но наряду с этим необходимы и другие меры: низкое укладывание головы, причем нижний конец тела и конечности должны быть приподняты косвенно вверх, дабы кровь устремилась главным образом к центральной нервной системе. Кроме того оказалось целесообразным тугое бинтование живота и конечностей, все с той же целью направить больше крови в черепную полость. Эти приемы неправильно принято называть «самопереливанием».
Г. М. Г.
Крокет
Крокет (Croquet) – английского происхождения подвижная игра, обыкновенно с четным числом участников, разбивающихся на две партии. Задача ее заключается в том, чтобы шарами, по которым ударяют молотком, пройти туда и обратно через устанавливаемые на земле ворота и коснуться двух мачт или столбов, стоящих на противоположных концах места игры. Каждый играющий вправе помогать своим союзникам и мешать противникам, отбивая (крокируя) их шары. См. Campbell, «Anleitung zum Croquetspiel» (Гамбург, 1882); Heath, «The complete croquetplayer» (Лондон, 1874); на русском языке в отделе спорта во «Всей России» Суворина (СПб, 1895).
Крокодилы
Крокодилы (Crocodilia) – отряд пресмыкающихся, прежде входивший в состав отряда ящериц. Ящерицеобразные пресмыкающиеся с окостенелыми кожными щитками на спине, коническими, сидящими в отдельных лунках, зубами, 4 короткими сильными конечностями, пальцы которых отчасти (именно 3 внутренние) вооружены когтями, длинным сжатым с боков хвостом и продольным щелевидным заднепроходным отверстием. Тело К. вытянуто и сплющено, голова плоская с сильно удлиненной мордой, передние конечности с 5, задние с 4 пальцами, соединенными более или менее развитой перепонкой. Кожа на большей части своего протяжения покрыта толстыми роговыми щитками, расположенными в виде поперечных рядов. На спине щитки с выдающимся гребнем и под роговым слоем их находятся такой же формы костяные образования, благодаря чему кожа спины получает характер спинного панциря;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291