Клинические проявления токсикодермий разнообразны. У больного наблюдаются высыпания всех видов: папулезные, пятнистые, ве-зикулезные, эритематбзно-сквамозные. Много-морфная сыпь соответствует другим хорошо известным дерматозам — скарлатине, красному плоскому лишаю, экссудативной эритеме, кори.
Начало болезни острое: высыпания характеризуются симметричностью, повышается температура, резко ухудшается общее состояние, увеличены все группы лимфоузлов.
Токсикодермия может быть ограниченной (ва лице, вокруг рта, на половых органах) и распространенной.
Ограниченная токсикодермия чаще всего появляется после применения сульфаниламид-ных препаратов, антибиотиков, салицилатов, анальгетиков.
Распространенная токсикодермия — опасное и тяжелое заболевание, которое может при-
262
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-.
вести больного даже в коматозное состояние. Пусковым моментом для развития заболевания обычно бывает прием лекарственных препаратов (барбитураты, антибиотики и т. д.)- У больного нарастает общая слабость, появляются отечные пятна, боли в суставах, пояснице, жжение и болезненность кожи в местах возникновения эритематозных пятен. Часть пятен приобретает синюшно-буроватую окраску, сливается. На других участках на фоне гиперемии появляются пузырьки, наполненные серозным и серозно-кровянистым содержимым. При механическом воздействии эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать до 90% всего кожного покрова. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Внешне такие больные напоминают больных с ожогами второй степени. Как правило, в процесс вовлекаются и внутренние органы: печень, легкие, головной и спинной мозг. Смерть может наступить на 2-20 сутки.
Лечение токсикодермий направлено на блокирование аллергена и скорейшее выведение его из организма. Внутрь назначают мочегонные, слабительные и десенсибилизирующие препраты. Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы и кортикосте-роидные мази.
При обширном поражении кожи целесообразно проводить наружное лечение больных открытым способом (как при ожогах). Больным дают обильное питье, богатую витаминами и белками пищу. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают дезинфицирующие, вяжущие и обезболивающие средства.
При ограниченной токсикодермий лечение такое же, как при дерматитах.
ЭКЗЕМА
Это заболевание нервно-аллергического характера, поражающее наружные слои кожи. Возникает у людей, чей организм отличается повышенной чувствительностью к тому или иному раздражителю. Экзему и рассматривают как индивидуальную реакцию кожи на различные раздражители. Заболевание могут вызвать любые факторы внешней и внутренней среды. Это могут быть и заболевания внутренних органов, и химические воздействия, и физиче-
ские раздражители, и лекарственные: раты.
Клиническая картина заболевания; от стадии патологического процесса.
Различают экзему острую и хрониче
Острая экзема. Заболевание обычно i ется с покраснения какого-либо участка^ переходящего без всяких границ в здо ткань. Затем на покрасневшем фоне поя ся маленькие узелки, которые быстро i щаются в пузырьки, величиной с була головку. Пузырьки наполнены прозрачв держимым. Далее происходит засыхав зырьков и превращение их в тонкие сер или гнойные корочки или, после расчесь на месте пузырьков остаются ярко-кр участки эрозии, выделяющие жидкость,? участков эрозии много, то они, сливаясь^ мают большие площади кожи (мокнущая ма). После стихания воспалительных явЛ|| мокнутие постепенно прекращается, пузь ссыхаются в корочки, после отпадения* рых остается зона шелушения. Посте кожа приобретает нормальный вид.
Но так бывает далеко не всегда. Горазд ще на ранее пораженных местах опять i кают пузырьки и корочки, захватывав вые площади тела и процесс распространи все дальше. Процесс, постоянно обостряя затухая на различных участках, дает пе клиническую картину. Такой разнообра внешний вид поражений возможен не ' на различных участках тела, но и в пред одного и того же очага.
Хроническая экзема. Заболевание обь тянется многие месяцы и годы. За время ( ни пораженная кожа значительно утолщав становится плотной и жесткой, появляе шелушение и трещины на различных учас Течение болезни рецидивирующее, во вр обострений изменения кожи такие же, как< острой экземе.
Одним из основных симптомов экземы j ляется зуд, который постоянно нарушает | и покой больных. Экзема может быть тольк каком-либо одном участке тела или же i тывать большие площади. Однако она поражает открытые участки кожи — ли шею, кисти рук и т. д. В зависимости от i расположения, экзема может приобретать!
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
263
рые особенности. На голове кожа обычно
во мокнет, образуются корки, волосы скле-ся, липнут и неприятно пахнут. На мо-лх железах экзема образует много пузырь-которые, сливаясь, представляют собой
f сплошную раневую поверхность. Так как ущие поверхности являются хорошей сре-ия микробов, то при экземе часто наблю-
ся присоединение вторичной инфекции, сложнения протекают в виде фурункулов,
а, лимфаденитов, лимфангоитов, фоллику-Гит. п.
13ЕМАУДЕТЕЙ
(детском возрасте экзема чаще всего прося на фоне экссудативного диатеза, обус-Цгенного наследственными аллергенами, ще всего она связана с пищевыми фактора-|0сновную роль в появлении наследствен-i предрасположения к аллергическим за-ваниям играет внутриутробная сенсибили-организма к тем или иным пищевым |дуктам (аллергенам). Аллергенами могут ьрыба, яйца, коровье молоко, томаты, яго-'^фрукты, клубника. Развитию аллергичес-: реакций часто способствуют ранний при-[ ребенка или искусственное вскармлива-|. Для детей более старшего возраста в ргизации организма большую роль могут ать раздражители внешней среды (шерсть, : и пыльца различных цветов, комнатная ь, запахи духов или красок), аболевание чаще всего начинается с прояв-i на лице. Кожа становится отечной и нап-енной, появляются мелкие пузырьки, коле быстро лопаются, превращаясь в эрозию. Ьгда эрозии быстро подсыхают и покрыва-I корочками, но чаще они сливаются в боль-участки сплошного мокнутия, которые епенно подживают, образуя многочислен-! корки. Со временем процесс распространя-: на шею, плечи, туловище. Заболевание втся очень долго, периоды улучшения сме-гся периодами ухудшения.
эта обострений постепенно стихает к 5-Йдам и дети выздоравливают. Но у Уз всех певших заболевание может продолжать-[ проявиться снова через какой-то прометок времени. Постепенно кожа больного
приобретает желтовато-серый Цвет, становится сухой, волосы лишаются здорового блеска и становятся тусклыми, тонкими и бесцветными.
Прежде чем начинать лечение экземы, необходимо выяснить причину заболевания и устранить ее. Это очень важно, так как все последующее лечение будет зависеть от результатов обследования и должно быть строго индивидуальным. Ввиду-многообразия причин, вызывающих экзему, не может существовать одного лекарства или одной мази, одинаково помогающих всем больным.
Лечение экземы обычно идет в двух направлениях: местное лечение, которое имеет цель смягчить кожные проявления; и лечение^общее, направленное на устранение патологии внутренних органов, нервной и эндокринной систем.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253