Больным с переломами ребер делают временную иммобилизацию грудной клетки (на выдохе накладывают на грудную клетку давящую повязку из широкого бинта, простыни или другого подсобного материала).
Больные с повреждениями грудной клетки подлежат обязательной госпитализации (транспортируют в положении полулежа).
Первая помощь при повреждении органов брюшной полости. Закрытые повреждения органов брюшной полости обычно сочетаются с травмами внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка), которые сопровождаются внутренним кровотечением. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. При оказании скорой помощи пострадавшему кладут на живот пузырь со льдом (или любой холод), не разрешают прием пищи, лекарств и жидкости. Если на поверхности кожи имеются раны, они обрабатываются настойкой йода с дальнейшим наложением асептической повязки. При выпадении внутренностей ни ъ коем случае нельзя пытаться их вправить и положить на место (занос инфекции). Их закрывают стерильными салфетками и прибинтовывают к животу. Больной транспортируется в лечебное отделение в положении лежа. При этом ему нужен полный покой.
Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение
В комплексе мероприятий по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим транспортировка их в лечебное учреждение занима-
ет очень важное место. Иногда она имеет penra&j ющее значение для жизни больного.
Вопрос о транспортировке пострадавших $1 безопасное место или лечебное учреждение BceSji гда решается строго индивидуально. Это зави-1 сит как от травмы, полученной больным, так i от условий, в которых он находится. Следу»*! помнить о том, что транспортировка должна! быть быстрой, целенаправленной и максималь«'| но щадящей.
Чаще всего для транспортировки используй ются носилки. Они обеспечивают больном^ удобное положение тела и покой, а носильщи^ кам облегчают тяжелый труд, особенное пострадавшего надо перенести на большое paclf стояние. При отсутствии стандартных меди цинских носилок делают импровизиро^ванв из подручных материалов. Это может быт плащ-палатка, палатка, кусок брезента, ле ница, веревка, шест и т. д.
При укладке пострадавшего на носилки i подъеме его на руки следует придерживат следующих рекомендаций:
— Поднимайте пострадавшего на носил» очень осторожно, без толчков и резких двия ний, чтобы не причинить ему лишнюю боль. Ц
— Поддерживайте пострадавшую часть тел
— Не сгибайте пострадавшему шею.
— Держите пострадавшего, не меняя пол жения его тела.
— По возможности, положите пострадавши го на жесткую поверхность.
— Укройте пострадавшего.
При перемещении больного волоком -верните его на бок, подложите тент, брезен одеяло или что-нибудь другое, затем вновь пв ложите на спину; перемещайте как можно бл же к земле, спина должна быть, по возможно ти, прямой, голова — по направлению двия ния.
Положение пострадавшего при транспор ровке зависит от характера травмы и ее ло» лизации.
В зависимости от вида травмы пострадавв го транспортируют в следующих положениях:!
— при повреждении головы, позвоночнк или нижних конечностей (при сохранении < знания) — лежа на спине;
— при переломах костей таза, при повр дении тазовых органов или травме живота-
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
467
лежа на спине с полусогнутыми ногами (под колени подкладывается валик);
— при сильной кровопотере — лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями;
— лежа на боку транспортируются больные в бессознательном состоянии без признаков повреждения позвоночника или таза;
— в сидячем или полусидячем положении транспортируются пациенты с травмой грудной клетки, верхних конечностей, ключицы или лопатки.
При отсутствии носилок или других подсобных средств пострадавшего переносят на руках один или два человека.
I
НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ
УДУШЕНИЕ
При удушении во время повешения не только прекра-; щается дыхание, но и нарушается кровообращение, так i пережимается сонная артерия и основные нервные стволы.1 Поэтому сразу же после освобождения шеи надо начинать1! делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.! Одновременно необходимо срочно вызвать «скорую по4 мощь». Если человека извлекли из петли хотя бы с минимальными признаками жизни, то при правильно оказанной первой помощи и проведении соответствующих мероприя-* тий его почти в 90% случаев удается спасти.
При оказании первой помощи необходимо учитывать! возможность перелома шейного отдела позвоночника,! подъязычной кости, хрящей гортани и разрыва трахеи, | Поэтому пострадавшему обязательно очищают воздухонос-| ные пути, удаляют из полости глотки инородные тела ] слизь.
ЗАДЫХАНИЕ
От попадания инородных тел в дыхательные дути еясб-1 годно погибает много людей. Наибольшему риску поперх-Т нуться подвергаются дети до трех лет. Причиной этого мо-1 гут быть мелкие игрушки, частицы твердой пищи, булавки»! иголки, гвозди. В школьном возрасте это чаще всего кол-| пачки от ручки.
После того как ребенок поперхнулся, его лицо становит-| ся красным (затем багровым) от усилий дышать. Лицевые { вены наливаются кровью; нос, губы и кончики ушей приобретают синеватый оттенок из-за нехватки кислорода. Тяжесть происходящего усугубляется страхом, который! вызывает спазм мышц глотки. Чем больше усилий прила- f гает ребенок, чтобы вдохнуть, тем больше спазмируютсйs мышцы.
Первая помощь детям до года
Если вы подозреваете, что у ребенка застряло что-то в j дыхательных путях, нужно, не теряя ни секунды, положить I его на колени и перевернуть головой вниз, свесив через свое > предплечье. Грудь малыша поддерживают тыльной сторо- \ ной ладони, а другой ладонью сильно похлопывают между
-/ НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ /-
469
лопаток. Обычно такие хлопки сдвигают инородное тело, попавшее в дыхательные пути, и ребенок его откашливает.
• В случае, если застрявший предмет не выходит, нужно срочно вызывать «скорую помощь».
• Если ребенок потерял сознание, нужно сразу же приступать к искусственному дыханию (обычно при потере сознания мышцы тела расслабляются и воздух поступает в дыхательные пути, минуя инородное тело).
Первая помощь ребенку старше года
• Положите ребенка на свои колени головой вниз. Сильно похлопайте его по спине ладонью.
• Если после повторных шлепков из дыхательных путей ребенка ничего не выпало на пол, срочно вызывайте «скорую помощь».
• Постоянно следите за дыханием ребенка и, если оно прекратилось, немедленно приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• Если ребенок дышит нормально, но инородное тело не вышло из дыхательных путей, можно провести еще одну процедуру, которую называют «брюшной толчок» (нельзя делать ребенку до года!). Суть ее в следующем: малыша сажают на колени, обхватывают руками, ладони кладут одна на другую на его живот. Опустите голову ребенка как можно ниже, одну руку сожмите в кулак, загнув внутрь большой палец, вторую положите поверх первой. Вдавите сжатый кулак в живот ребенка и резко потяните внутрь и по направлению к спине. Толчок должен быть достаточно сильным, чтобы вытолкнуть инородное тело из трахеи. Сделайте несколько резких и сильных толчков и проверьте —' не вылетело ли что-нибудь из трахеи на пол.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253