слизь, слюна. Все инородные тела (и зубные I протезы) удаляются из полости рта указательным пальцем правой руки, обернутым кусоч-! ком марли или бинта. При этом надо дейст-| вовать аккуратно, чтобы не пропихнуть ино-' родные тела дальше в глотку и трахею.
Затем необходимо проверить носовые ходы \ пострадавшего. Это особенно касается малень-> ких детей, так как они, в основном, дышат че-:рез нос, и если нос забит, то это значительно \ ухудшит дыхание и возможности реанимации. После того, как воздухоносные пути прове-i рены и очищены, нужно убедиться в том, что ; пострадавший дышит. Обращаютлнимание на ! грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются j почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ; ватки, который будет двигаться при дыхании. i Дыхание может быть поверхностным и трудно i уловимым, поэтому при его определении нуж-1 но быть очень внимательным. Если вы не улав-t ливаете никаких признаков дыхания при помо-• щи вышеперечисленных способов, то можно | попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит больной дышит.
При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.
Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
Если больной или пострадавший — ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
Техника дыхания «рот в рот» следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие пять раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит выдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.
Первоначально Частота дыханий должна быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких больного воздуха.
Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки — около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.
Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи
15*
452
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг; при оказании помощи ребенку — намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.
Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой — непрямой массаж сердца.
Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.
Примечание: самый сильный пульс — в области сонной артерии. У младенца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти сложнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс (его ищут на внутренней стороне верхней конечности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальцами. Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.
При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды), Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для малыша — «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.
При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.
Всегда надо помнить о том, что чем ра вы начали реанимационные мероприятия, i больше у вас шансов спасти человека.
Реанимационные мероприятия нужно i должать до прибытия специализировав «скорой помощи»!
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОБМОРОК
Это внезапная кратковременная потеря < знания, возникающая вследствие нарушен кровообращения мозга. i
Другими словами, обморок — это- пре,в рождение мозга о том, что ему не хватает j лорода и просьба о.помощи. Часто об,мор предшествует чувство дурноты, тошноты, ловокружения. Основными симптомами морока являются стеснение в груди, слабо «мелькание в глазах», онемение конечно тошнота, рвота, бледность кожных покров падение артериального давления. Больной 1 запно «закатывает» глаза, покрывается ход ным потом, у него слабеет пульс, холодеют! нечности, наступает сужение, а затем рас ние зрачков. Чаще всего это состояние дл несколько секунд, потом постепенно бол начинает приходить в себя и реагировать i окружающее.
Возникает обморок при сильном испуге, i нении, при болевом синдроме, при виде кр или слабом сердце. Иногда его возникновев способствует душное помещение, перегрев на солнце или в бане, а также быстрый пер из горизонтального положения в вертикальн Чаще всего обмороки наблюдаются у истерн ных женщин и у ослабленных больных.
Первая помощь при обмороке заключав в том, чтобы придать больному горизонтал положение. Затем необходимо обеспечить) приток свежего воздуха: расстегнуть воро чок или платье, распустить ремень, открь форточку или окно. На лицо и грудь больно надо побрызгать холодной водой, похлопать е мокрым полотенцем или ладонью по щек дать понюхать нашатырный спирт или: ные птичьи перья, растереть конечности и < греть грелками.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253
Затем необходимо проверить носовые ходы \ пострадавшего. Это особенно касается малень-> ких детей, так как они, в основном, дышат че-:рез нос, и если нос забит, то это значительно \ ухудшит дыхание и возможности реанимации. После того, как воздухоносные пути прове-i рены и очищены, нужно убедиться в том, что ; пострадавший дышит. Обращаютлнимание на ! грудную клетку (она должна подниматься и опускаться), слушают дыхание и стараются j почувствовать его на своем лице. Чтобы убедиться в наличии носового дыхания, к ноздрям больного можно приложить небольшой кусочек ; ватки, который будет двигаться при дыхании. i Дыхание может быть поверхностным и трудно i уловимым, поэтому при его определении нуж-1 но быть очень внимательным. Если вы не улав-t ливаете никаких признаков дыхания при помо-• щи вышеперечисленных способов, то можно | попробовать проверить его наличие с помощью небольшого зеркальца, поднесенного к губам. Если зеркальце запотело, значит больной дышит.
При отсутствии естественного дыхания следует, не теряя ни секунды, приступить к проведению искусственного дыхания.
Перед этим нужно запрокинуть голову больного и приподнять подбородок, чтобы открылись естественные воздухоносные пути.
Если больной или пострадавший — ребенок младше четырех лет, то при проведении искусственного дыхания вы своим ртом должны закрыть ему сразу рот и нос. Если больной более старшего возраста, то, делая искусственное дыхание «рот в рот», обязательно зажимайте ему ноздри большим и указательным пальцами, чтобы не выходил воздух.
Способов искусственного дыхания много, но лучшими считаются два — «рот в рот» и «рот в нос». Эти способы очень просты, не требуют ни специальной аппаратуры, ни специальных знаний, поэтому доступны каждому.
Техника дыхания «рот в рот» следующая: прижмитесь губами ко рту пострадавшего и вдохните воздух в его легкие пять раз. Вдох должен быть настолько силен, чтобы грудь пострадавшего поднималась, как бывает при глубоком вдохе. После каждого вдоха отнимайте свой рот от его губ. Нужно постоянно следить за грудной клеткой человека, которому вы оказываете помощь. Если она поднимается, значит выдыхаемый вами воздух попадает в воздухоносные пути пострадавшего.
Вдувание воздуха должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.
Первоначально Частота дыханий должна быть большой (до 20 дыханий в минуту). Через 1-2 минуты частоту дыханий надо уменьшить до 15-16 раз в минуту. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из легких больного воздуха.
Одновременно с искусственным дыханием надо проводить наружный массаж сердца. Частота сжатия грудной клетки — около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца надо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины с таким расчетом, чтобы каждое сдавливание приближало ее к позвоночнику на 4-5 см.
Сила нажатия на грудную клетку зависит от возраста пострадавшего. При оказании помощи
15*
452
-/ НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ помощь в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ /-
взрослому человеку эта сила должна быть 30-50 кг; при оказании помощи ребенку — намного меньше. Закрытый массаж сердца грудному ребенку вообще делается двумя пальцами.
Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 15 сжатий прекращать массаж грудной клетки, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Гораздо удобнее, если помощь пострадавшему оказывают двое. Один делает искусственное дыхание «рот в рот», другой — непрямой массаж сердца.
Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой (проходит на запястье в направлении от большого пальца к локтевому сгибу по наружной стороне), сонной (проходит в области шеи по обеим сторонам трахеи и ее можно прощупать, слегка надавив в этом месте двумя пальцами) или бедренной артерии (проходит по внутренней поверхности бедра), исчезновением синюшности и бледности кожных покровов. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, лицо его постепенно розовеет, зрачки сужаются, появляются движения глазных яблок.
Примечание: самый сильный пульс — в области сонной артерии. У младенца сонная артерия коротковата, поэтому пульс у него найти сложнее. Если вам не удалось нащупать пульс на сонной артерии, попытайтесь отыскать плечевой пульс (его ищут на внутренней стороне верхней конечности посредине между локтем и плечом). Обычно пульс щупают двумя пальцами. Если у вас нет навыков в его отыскании, надо потренироваться заранее на ребенке и взрослом. Это всегда пригодится.
При оказании реанимационной помощи ребенку непрямой массаж сердца делается со скоростью 100 нажимов в минуту (три нажима за две секунды), Затем дайте ребенку один вдох (способом «рот в рот»), а для малыша — «рот в рот и нос». Потом повторите все элементы оживления. Нажмите ребенку на грудную клетку пять раз, после чего произведите один вдох.
При реанимации грудного ребенка надо помнить о его хрупкости и о том, что сердце ребенка имеет размер с его кулачок. При наружном массаже сердца нажимают двумя пальцами в точке, находящейся ниже линии соска на толщину одного пальца. Надавливают пять раз и производят вдох.
Всегда надо помнить о том, что чем ра вы начали реанимационные мероприятия, i больше у вас шансов спасти человека.
Реанимационные мероприятия нужно i должать до прибытия специализировав «скорой помощи»!
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОБМОРОК
Это внезапная кратковременная потеря < знания, возникающая вследствие нарушен кровообращения мозга. i
Другими словами, обморок — это- пре,в рождение мозга о том, что ему не хватает j лорода и просьба о.помощи. Часто об,мор предшествует чувство дурноты, тошноты, ловокружения. Основными симптомами морока являются стеснение в груди, слабо «мелькание в глазах», онемение конечно тошнота, рвота, бледность кожных покров падение артериального давления. Больной 1 запно «закатывает» глаза, покрывается ход ным потом, у него слабеет пульс, холодеют! нечности, наступает сужение, а затем рас ние зрачков. Чаще всего это состояние дл несколько секунд, потом постепенно бол начинает приходить в себя и реагировать i окружающее.
Возникает обморок при сильном испуге, i нении, при болевом синдроме, при виде кр или слабом сердце. Иногда его возникновев способствует душное помещение, перегрев на солнце или в бане, а также быстрый пер из горизонтального положения в вертикальн Чаще всего обмороки наблюдаются у истерн ных женщин и у ослабленных больных.
Первая помощь при обмороке заключав в том, чтобы придать больному горизонтал положение. Затем необходимо обеспечить) приток свежего воздуха: расстегнуть воро чок или платье, распустить ремень, открь форточку или окно. На лицо и грудь больно надо побрызгать холодной водой, похлопать е мокрым полотенцем или ладонью по щек дать понюхать нашатырный спирт или: ные птичьи перья, растереть конечности и < греть грелками.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253