СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(Хроническая сердечная недостаточность по |фактеру течения делится на три типа: изоли-|ванная недостаточность только левого желу-ха, изолированная недостаточность только эго желудочка и полная недостаточность рдца.
' Недостаточность каждого отдела характери-JteTCH застойными явлениями, локализующи-выше расположения ослабевшего желу-«ка (при недостаточности левого желудочка эйные явления наблюдаются в малом кру-\кровообращения; при недостаточности пра-) желудочка — в большом). Основным призом сердечной недостаточности является лохое снабжение органов артериальной кро-э, что приводит к кислородному голоданию. Левожелудочковая недостаточность ыаблю-|ются при кардиосклерозе, гипертонической аезни, при недостаточности митрального или Ьртальных клапанов, а также при инфаркте в пасти левого желудочка. Левожелудочковая достаточность может возникнуть также при
гоматических гипертониях. Больные жалуются на одышку при физиче-нагрузке (а затем и в покое), приступы 1ья, возникающие чаще всего по ночам ердечная астма), кровохарканье. По мере раз-! болезни к этим симптомам присоединя-ся: тахикардия, падение систолического дав-ения и ухудшение снабжения кровью мозга > ведет к головокружению, судорогам, нару-1ению ритма дыхания и потере сознания).
Правожелудочковая недостаточность. Возникает при таких заболеваниях, как пневмо-склероз, эмфизема легих, туберкулез, кифоско-лиоз, т. е. во всех случаях, когда правому желудочку приходится преодолевать повышенное сопротивление при проталкивании крови в малый круг кровообращения.
При правожелудочковой недостаточности обычно увеличивается правый желудочек, появляется застой крови в сосудах большого круга кровообращения и возникает недостаточность трехстворчатого клапана.
Основные симптомы правожелудочковой недостаточности: пульсация шейных вен, увеличение печени, водянка (асцит) и цирроз печени. У больного появляются периферические отеки — сначала на стопах, голенях, а затем и по всей подкожной клетчатке. Лицо больного отечно, с синюшным оттенком, кровяное давление чаще всего повышено. Застойные явления в мозгу могут вызвать такие проявления со стороны нервной системы, как психозы, бредовые состояния и т. д.
Полная сердечная недостаточность. При этом виде недостаточности (миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия) присутствуют все симптомы право- и левожелудочковой недостаточности, выраженные в большей или меньшей степени. Наблюдается застой как в большом, так и в малом круге кровообращения, что дает соответствующую симптоматику.
Лечение. Больному с сердечно-сосудистой недостаточностью в первую очередь нужен покой — как физический, так и эмоциональный. Все стрессовые ситуации должны быть устра-
-/ (8 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
I и т. д. Таким больным рекомендуется дозированная одьба, лечебная гимнастика, плавание. При первых признаках появления сердечной недоста-все физические нагрузки должны быть резко кращены, а при ее прогрессировании больному дол-i быть назначен постельный режим. Режим играет большое значение в лечении больных с олеваниями сердца. Они должны быть по возможно-< ограждены от слишком сильных психоэмоциональных иваний, сильных волнений и стрессовых состояний, ено, что именно эмоциональные травмы чаще все-i ведут сердце к декомпенсации). Умственные занятия
необходимо сократить до разумных пределов, больной должен соблюдать выходные дни, придерживаться определенного режима сна, отдыха, питания.
Требуется соблюдать умеренность в еде, Продукты должны быть легкоусвояемыми, что предупреждает прилив крови к брюшной полости и предохрайяет от вздутия живота (плотно набитый желудок давит на Сердце и препятствует его нормальной работе). Жидкости следует употреблять столько, чтобы не нарушить водный баланс организма, о чем судят по количеству выделенной мочи (количество выделенной мочи приблизительно должно соответствовать количеству выпитой жидкости).
374
-/ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА и СОСУДОВ
нены, необходимо наладить определенный режим питания и отдыха. Так как сон у сердечных больных часто бывает нарушен, то назначаются успокаивающие и снотворные средства.
Основным лекарством для больных с хронической сердечной недостаточностью является наперстянка (дигиталис) и препараты из нее.
Лечение дигиталисом и его препаратами не дает положительного эффекта только при сосудистой недостаточности.
Обычно при хронической сердечной недостаточности наперстянку применяют в виде порошка из сухих листьев. Различают полную (0,1 г три раза в день) и неполную (0,05 г от одного до трех раз в день) дозу препарата. В форме настойки из листьев дигиталис применяется редко, так как в растворе он быстро (в течение 2-3 дней) теряет свою силу и его трудно дозировать.
При лечении дигиталисом и его препаратами в первые дни дают полную дозу, затем ее уменьшают. О силе действия дигиталиса судят по частоте пульса. С уменьшением частоты пульса уменьшают и дозу. Препараты дигиталиса на сердце действуют не сразу. Они сначала должны накопиться (кумулироваться) в сердечной мышце. Обычно действие дигиталиса начинает проявляться через сутки.
Чаще всего показанием к применению дигиталиса является хроническая сердечная недостаточность, сопровождаемая учащением пульса. Если препарат улучшил состояние больного через один-три дня, то прием его следует продолжать; если же улучшения не наступило, то дальнейшее применение препарата не только бесполезно, но и вредно.
Привыкания к препаратам дигиталиса не наступает, но передозировка ведет к интокси-
-/ (В ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /—
Необходимо постоянно следить за своим весом и не допускать ожирения (жировые отложения и увеличение массы тела оказывают дополнительную нагрузку на сердце и в конечном итоге ведут к декомпенсации).
Количество белков в пище должно быть понижено. Также следует ограничить потребление поваренной соли (соль «притягивает воду», что ведет к появлению отеков). В пище должно содержаться необходимое количество витаминов (особенно группы В и С) и микроэлементов.
Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
кации. Развитию отравления способств собность дигиталиса накапливаться в < ной мышце и довольно прочно фиксйро^ в ней. Поэтому лечение должно провой только под контролем врача.
Дигиталис можно применять не толыУ| де порошков и настоев, но и в виде свечей бенно при поражении печени и водянке; ^ случае доза препарата должна быть нес» увеличена).
Из наперстянки в официальной мед готовят ряд лекарственных препаратор строфантин, дигитоксин, дигоксин, лв другие.
Народная медицина предлагает для лё хронической сердечно-сосудистой недос! ности следующие растительные лекарст препараты:
• 1 столовую ложку семян конопли по рить на сковороде, потолочь и залить горячего молока. Настоять 3 часа, процеД выпить в течение дня в три—четыре приея
• Периодически принимать по 10 т настойки йода на 200 мл молока три раза в| за полчаса до еды. Курс лечения — 15 д| Повторный курс — через два месяца.
• Настой плодов боярышника пить 2-3j в день вместо чая.
Отвар из цветков боярышника (10 г на 20 кипятка) пить три раза в день по V& стака
Жидкий экстракт боярышника — хор средство при хронической сердечной нед<| точности с явлениями мерцательной ари Принимать по 25 капель три-четыре ра день.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253