Некоторые исследователи указывают на наследственные корни этого заболевания.
За больными с маниакально-депрессивным психозом должен быть всегда установлен тщательный надзор. Их ни на минуту нельзя оставлять одних. Мягкое и ласковое обращение (особенно с больными, находящимися в депрессивной фазе), несколько облегчает их тоскливое состояние и часто удерживает от попыток к самоубийству.
Если больной отказывается от еды, надо его уговорить, убедить в том, что выполнение всех правил больничного режима поможет скорейшему выздоровлению.
При категорическом отказе от еды больных кормят искусственно, через зонд.
ПСИХОПАТИИ
Психопатии — это патологические характеры и темпераменты, которые возникли на основе врожденной неполноценности нервной системы и неправильного ее развития. Формирование любого характера, в том числе и патологического, происходит под влиянием внешней среды. Однако для развития психопатии одного влияния внешней среды недостаточно. На нормальный характер могут быть наложены отрицательные отпечатки неправильного воспитания, но в любом случае, каким бы плохим ни был характер, он не будет таким, как при психопатии. Причиной этого является врожденная неполноценность нервной системы.
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
пения пересказывает некоторые разговоры, велись когда-то в его присутствии, хотя в тот • окружающим казалось, что сознание больного
i выключено, льные с бредовыми идеями, патологические рев-* часто усматривают в разговорах ряд посторонних », якобы подтверждающих их точку зрения на тот i предмет.
эически не рекомендуется смеяться или изде-i над больным, вести беседу с ним в ироническом |-1спи больной утверждает, что в семье или больни-> хотят «умертвить», следует попытаться логически неправильность его суждений, убедить в том, (нужен семье, детям, родителям. Спокойный, урав-
новешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.
Если вы что-то пообещали пациенту, чтобы успокоить его,— свое обещание нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не рекомендуется помещать больного в стационар обманным путем, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем — он плохо контактирует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает постановке правильного диагноза.
Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь,— впоследствии это может привести к неприятным инцидентам. Уви-
р
I
I
11
238
-/НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Существует много разновидностей психо^ патий: астенические психопаты, возбудимые психопаты, психастеники, истерические психопаты, паранойяльные, эмоционально-лабильные и другие.
Астенические психопаты отличаются сочетанием повышенной чувствительности и впечатлительности со значительной психической истощаемостью. Люди этой категории постоянно испытывают чувство собственной неполноценности, сомневаются в правильности совершенных действий и поступков. Они нерешительны, стараются уклониться от всего, что требует напряжения, невыносливы ни к психическим раздражителям, ни к физическим нагрузкам. Астенические психопаты плохо переносят сильный шум, громкую музыку, колебания температуры, глубокие эмоциональные волнения. Даже незначительное физическое напряжение вызывает у них чувство усталости.
Астенические психопаты робки и застенчивы, быстро краснеют и от этого чувствуют себя еще неуютней. Большинство из них любит уединение, они не стремятся быть на виду, не могут выступать на собраниях, легко теряются. При возникновении даже небольших препятствий легко отказываются от намеченной цели.
Больные часто жалуются на плохой сон, склонны к постоянным заботам о своем здоровье и к постоянным опасениям «как бы чего не случилось».
Все черты астенической психопатии выявляются еще в детстве (детский сад, школа), ког-
———•/ <Ъ ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /———————————
дев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, 'чтобы еще больше напугать вас.
Часто больной обращается с различными просьбами, но не все его просьбы можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильнодействующие лекарства и т. д. В одной из больниц пациентка попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в белье. Когда ей дали булавку, то она пыталась «застегнуть» себе рот, чтобы во время сна ей «не насыпали в рот отравы»-.
Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, веревки, спички, иголки — все это необходимо лрятгаь от душевнобольного. ;• •:
Лучший способ избежать несчастных случаев, юэто-
да обнаруживается быстрая истощаемо дражительность, плаксивость этих де
Последние исследования ученых пой что астеническая психопатия — следе лабления основных нервных процесс зультате чего легко развивается пассив можение.
Возбудимые психопаты. Эта форма пс тии характеризуется тем, что больнь возбудимы, сила раздражителя не < ет силе эмоциональной реакции больног века. Люди этой группы несдержан! часто наблюдаются бурные вспышки ГЕ провождающиеся криками, руганью, t ными проявлениями. Возбудимые пег не в состоянии сдерживать себя. Они лег дают в разочарование или отчаяние]под| нием неудач, но их эмоциональны взрь тро угасают.
У возбудимых психопатов, также, психопатов первой группы, слабо развит6| реннее торможение.
Психастеники характеризуются об ным чувством мнительности, неуверев в себе. Эти люди оторваны от жизни и по но живут в мире созданных ими грез. ОЕ шительны, прежде чем предпринять ка бо действие, долго раздумывают и коле часто обращаются за советом к знаковым I ким.
Психастеники обычно сильно преуве ют любую грозящую им опасность, и этот< даже перед мнимыми опасностями, сощ дает их в течение всей жизни.
рые могут произойти с больным,— это бдитель зор и наблюдение. Особого внимания требуют i с бредом преследования, с «белой горячкой», с i цинациями и находящиеся в депрессивном Иногда даже с помощью градусника они могут i себе телесные повреждения (попытаться век вену, выпить ртуть и т. д.).
Иногда больной не выпивает сразу лекарства, i ему дают (часто с целью собрать необходимую дозу t пить потом все сразу с целью отравления). Поэтому t не отходить от пациента до тех пор, пока лекарство» дет выпито. Находясь на прогулке, психический часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы.;! но следить за ним и не позволять делать этого.
I/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ/-
239
еникичаще, чем другие больные, за-: неврозами навязчивых состояний. ерические психопаты. Больные этой ! характеризуются особым складом ха-ра, склонностью к истерическим реак-Юни очень эмоциональны, и эта эмоцио-, выражается бурными аффективны-рявлениями даже по незначительному f. Сила эмоциональной реакции истери-; психопатов обычно не соответствует здражителя.
аи больных обычно бывают поверхно-S, быстро сменяют друг друга, скоро уга-|1се поступки этих людей, их мышление ения зависят от эмоционального состоя-> в психиатрии получило название «аф-вной логики», ерические психопаты любят быть в цен-щания, обычно крикливо одеваются, г хоть чем-то выделиться среди окружаю-Зни часто рассказывают о своих мнимых :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253
За больными с маниакально-депрессивным психозом должен быть всегда установлен тщательный надзор. Их ни на минуту нельзя оставлять одних. Мягкое и ласковое обращение (особенно с больными, находящимися в депрессивной фазе), несколько облегчает их тоскливое состояние и часто удерживает от попыток к самоубийству.
Если больной отказывается от еды, надо его уговорить, убедить в том, что выполнение всех правил больничного режима поможет скорейшему выздоровлению.
При категорическом отказе от еды больных кормят искусственно, через зонд.
ПСИХОПАТИИ
Психопатии — это патологические характеры и темпераменты, которые возникли на основе врожденной неполноценности нервной системы и неправильного ее развития. Формирование любого характера, в том числе и патологического, происходит под влиянием внешней среды. Однако для развития психопатии одного влияния внешней среды недостаточно. На нормальный характер могут быть наложены отрицательные отпечатки неправильного воспитания, но в любом случае, каким бы плохим ни был характер, он не будет таким, как при психопатии. Причиной этого является врожденная неполноценность нервной системы.
-/ <3 ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /-
пения пересказывает некоторые разговоры, велись когда-то в его присутствии, хотя в тот • окружающим казалось, что сознание больного
i выключено, льные с бредовыми идеями, патологические рев-* часто усматривают в разговорах ряд посторонних », якобы подтверждающих их точку зрения на тот i предмет.
эически не рекомендуется смеяться или изде-i над больным, вести беседу с ним в ироническом |-1спи больной утверждает, что в семье или больни-> хотят «умертвить», следует попытаться логически неправильность его суждений, убедить в том, (нужен семье, детям, родителям. Спокойный, урав-
новешенный тон обычно хорошо воспринимается больным и успокаивает его.
Если вы что-то пообещали пациенту, чтобы успокоить его,— свое обещание нужно стараться выполнить, иначе больной потеряет доверие к вам и будет воспринимать как своего врага, что только повредит лечению. Не рекомендуется помещать больного в стационар обманным путем, так как после этого у него появляется недоверие буквально ко всем — он плохо контактирует с врачом, ничего не рассказывает о себе, а это часто мешает постановке правильного диагноза.
Больного не нужно бояться, но не следует и бравировать тем, что вы с ним легко справляетесь,— впоследствии это может привести к неприятным инцидентам. Уви-
р
I
I
11
238
-/НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Существует много разновидностей психо^ патий: астенические психопаты, возбудимые психопаты, психастеники, истерические психопаты, паранойяльные, эмоционально-лабильные и другие.
Астенические психопаты отличаются сочетанием повышенной чувствительности и впечатлительности со значительной психической истощаемостью. Люди этой категории постоянно испытывают чувство собственной неполноценности, сомневаются в правильности совершенных действий и поступков. Они нерешительны, стараются уклониться от всего, что требует напряжения, невыносливы ни к психическим раздражителям, ни к физическим нагрузкам. Астенические психопаты плохо переносят сильный шум, громкую музыку, колебания температуры, глубокие эмоциональные волнения. Даже незначительное физическое напряжение вызывает у них чувство усталости.
Астенические психопаты робки и застенчивы, быстро краснеют и от этого чувствуют себя еще неуютней. Большинство из них любит уединение, они не стремятся быть на виду, не могут выступать на собраниях, легко теряются. При возникновении даже небольших препятствий легко отказываются от намеченной цели.
Больные часто жалуются на плохой сон, склонны к постоянным заботам о своем здоровье и к постоянным опасениям «как бы чего не случилось».
Все черты астенической психопатии выявляются еще в детстве (детский сад, школа), ког-
———•/ <Ъ ВАШУ ЗАПИСНУЮ КНИЖКУ /———————————
дев, что вы боитесь его, больной может повести себя так, 'чтобы еще больше напугать вас.
Часто больной обращается с различными просьбами, но не все его просьбы можно удовлетворять. Ни в коем случае нельзя давать психическим больным острые и режущие предметы, сильнодействующие лекарства и т. д. В одной из больниц пациентка попросила у сестры большую булавку, чтобы продеть резинку в белье. Когда ей дали булавку, то она пыталась «застегнуть» себе рот, чтобы во время сна ей «не насыпали в рот отравы»-.
Спиртные напитки, лезвия, бритвы, ножницы и ножи, веревки, спички, иголки — все это необходимо лрятгаь от душевнобольного. ;• •:
Лучший способ избежать несчастных случаев, юэто-
да обнаруживается быстрая истощаемо дражительность, плаксивость этих де
Последние исследования ученых пой что астеническая психопатия — следе лабления основных нервных процесс зультате чего легко развивается пассив можение.
Возбудимые психопаты. Эта форма пс тии характеризуется тем, что больнь возбудимы, сила раздражителя не < ет силе эмоциональной реакции больног века. Люди этой группы несдержан! часто наблюдаются бурные вспышки ГЕ провождающиеся криками, руганью, t ными проявлениями. Возбудимые пег не в состоянии сдерживать себя. Они лег дают в разочарование или отчаяние]под| нием неудач, но их эмоциональны взрь тро угасают.
У возбудимых психопатов, также, психопатов первой группы, слабо развит6| реннее торможение.
Психастеники характеризуются об ным чувством мнительности, неуверев в себе. Эти люди оторваны от жизни и по но живут в мире созданных ими грез. ОЕ шительны, прежде чем предпринять ка бо действие, долго раздумывают и коле часто обращаются за советом к знаковым I ким.
Психастеники обычно сильно преуве ют любую грозящую им опасность, и этот< даже перед мнимыми опасностями, сощ дает их в течение всей жизни.
рые могут произойти с больным,— это бдитель зор и наблюдение. Особого внимания требуют i с бредом преследования, с «белой горячкой», с i цинациями и находящиеся в депрессивном Иногда даже с помощью градусника они могут i себе телесные повреждения (попытаться век вену, выпить ртуть и т. д.).
Иногда больной не выпивает сразу лекарства, i ему дают (часто с целью собрать необходимую дозу t пить потом все сразу с целью отравления). Поэтому t не отходить от пациента до тех пор, пока лекарство» дет выпито. Находясь на прогулке, психический часто собирает стекло, гвозди, режущие предметы.;! но следить за ним и не позволять делать этого.
I/ НЕРВНЫЕ и ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ/-
239
еникичаще, чем другие больные, за-: неврозами навязчивых состояний. ерические психопаты. Больные этой ! характеризуются особым складом ха-ра, склонностью к истерическим реак-Юни очень эмоциональны, и эта эмоцио-, выражается бурными аффективны-рявлениями даже по незначительному f. Сила эмоциональной реакции истери-; психопатов обычно не соответствует здражителя.
аи больных обычно бывают поверхно-S, быстро сменяют друг друга, скоро уга-|1се поступки этих людей, их мышление ения зависят от эмоционального состоя-> в психиатрии получило название «аф-вной логики», ерические психопаты любят быть в цен-щания, обычно крикливо одеваются, г хоть чем-то выделиться среди окружаю-Зни часто рассказывают о своих мнимых :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253