Ее развитию пред-вует эритема кожи и радиоэпидермит,
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ ЖСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ)
азедова болезнь является одним из самых распростра-ix эндокринных заболеваний. У женщин встречает-14-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может акнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает лю-| от 20 до 40 лет.
аболевание обусловлено повышением функции щито-яой железы и поступлением в кровь избыточного коли-ва ее гормона тироксина. Эдним из основных факторов, определяющих возник-ение и развитие болезни, является фактор нервного са. По мнению некоторых исследователей, острая пси-*еская травма отмечена у 80% больных тиреотоксико-|. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспыш-яреотоксикоза наблюдалась в Дании во время второй ровой войны).
!ногда болезнь возникает на фоне перенесенного энце-га, менингита, любого инфекционного заболевания ке гриппа!) или после травмы головного мозга. Три Базедовой болезни щитовидная железа выделяет овь повышенное количество тироксина. Поступая в из-в различные органы и ткани, тироксин проникает детки, изменяет проницаемость их мембраны, наруша-Цвормальное течение окислительных процессов. Вслед-ае этого освобожденная при окислении энергия не ку-яруется, а идет на образование тепла. Это приводит овышению температуры тела, к усилению основного ена и расширению периферических сосудов. С другой оны, в организме значительно уменьшаются запасы ргии, которая у здорового человека расходуется на нуж-{организма и нормальное функционирование клеток яичных органов.
|В связи со сбоями в расходе энергии в организме нару-гся одно из звеньев гормональной регуляции, что при-
I) II
300
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
водит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.
Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируются гипофизом (ги-поталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут придти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на уровень содержания в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.
Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом разнообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).
Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь многословна и сбивчива. Они стараются побыстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью.
Щитовидная железа обычно увеличена, что видно невооруженным глазом. Степень увеличения принято классифицировать следующим образом:
— нулевая степень: железа не видна и не прощупывается;
— 1 степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек;
— 2 степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается;
— 3 степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания;
— 4 степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены и изменена конфигурация шеи;
— 5 степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею.
При ощупывании увеличенной щитовидной железы отмечается ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.
При взгляде на больного Базедовой : нью сразу обращают на себя внимание i глаз, «гневный» или «испуганный» взгля чеглазие.
Пучеглазие (экзофтальм) обычно двусторонним и зависит от нарушения' нервов, иннервирующих глаз.
Базедова болезнь характеризуется осно триад ой симптомов: зоб, пучеглазие, сер сосудистые нарушения. Частота пульса у| ных резко* увеличена (до 140 вместо 72).7| желых случаях она достигает 160 уд^ минуту и усиливается при физической i ке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253
развивающиеся в более короткие сроки и характеризующиеся резкой болезненностью и ухудшением общего состояния. Содержимое пузырей часто имеет геморрагическую окраску. Отделение некротизированной ткани протекает в течение нескольких месяцев и даже лет (из-за нарушения питания тканей). После заживления на месте язвы образуются грубые рубцы. Мышцы в области язвы обычно бывают атрофированы, суставы — малоподвижны. На рубцах часто появляются рецидивы язв и поэтому радикальным является только хирургическое лечение.
Индуративный отек может развиться в поздние сроки после облучения. Кожа и подкожная клетчатка утолщаются, приподнимаются над уровнем нормальной кожи,-теряют эластичность, становятся болезненными и плотными. Позднее в области индуративного отека могут появиться лучевые язвы.
При всех формах лучевых повреждений может развиться рак кожи. Чем меньше доза, тем позднее развивается рак; по мере увеличения дозы сроки сокращаются. Наличие сопутствующих заболеваний кожи (экзема) и молодой возраст способствуют более раннему развитию рака. При профессиональном поражении часто развивается множественный рак.
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ
Эти ожоги, получаемые при радиоактивном поражении, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в применении специальных методов лечения.
При воздействии на кожу ионизирующего облучения (альфа- и бета-частицы, нейтроны, рентгеновские лучи) могут развиться лучевые ожоги.
В самом начале облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут после облучения в зоне, подвергшейся лучевому воздействию, отмечается расширение капилляров, через несколько часов видны гибель и распад окончаний и стволов трофических и чувствительных нервов, а также дегенеративные изменения в клетках симпатических нервных узлов. Далее отмечается полный парез капилляров и развитие стаза крови, нарастает отек тканей. К этому времени появляются па-
298
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
тологические изменения со стороны кожи. Клетки росткового слоя теряют границы, набухают; волосяные луковицы, сальные и потовые железы распадаются.
При лучевых ожогах процессы регенерации развиваются чрезвычайно медленно. В конечном счете на месте дефектов тканей возникают рубцы, покрытые эпителием. Нередко в центре дефектов остается незажившая язва с серым, сухим дном. Основной особенностью лучевого ожога является медленное течение с резко замедленными процессами регенерации.
Лечение лучевых ожогов представляет большие трудности. В первую очередь необходимо
прекратить процесс воздействия радио ных частиц на кожу (удалить радиоакт вещества, вывести человека из опасной и т. д.). Местно, при образовании пузыр кладывают асептические повязки с ней ными мазями и бальзамами. Хороший; дают растительные препараты из хвои из цы сосны, березовые почки, почки топол ного, облепиховое, зверобойное, роман и яичное масла. Народная медицина < рекомендует применять при лучевых о» измельченную в кашицу яблочную кои Повязки с ней менять через каждые, три-|| ре часа.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ ЖСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ТИРЕОТОКСИКОЗ)
азедова болезнь является одним из самых распростра-ix эндокринных заболеваний. У женщин встречает-14-5 раз чаще, чем у мужчин. Тиреотоксикоз может акнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает лю-| от 20 до 40 лет.
аболевание обусловлено повышением функции щито-яой железы и поступлением в кровь избыточного коли-ва ее гормона тироксина. Эдним из основных факторов, определяющих возник-ение и развитие болезни, является фактор нервного са. По мнению некоторых исследователей, острая пси-*еская травма отмечена у 80% больных тиреотоксико-|. Описаны отдельные случаи эпидемии болезни (вспыш-яреотоксикоза наблюдалась в Дании во время второй ровой войны).
!ногда болезнь возникает на фоне перенесенного энце-га, менингита, любого инфекционного заболевания ке гриппа!) или после травмы головного мозга. Три Базедовой болезни щитовидная железа выделяет овь повышенное количество тироксина. Поступая в из-в различные органы и ткани, тироксин проникает детки, изменяет проницаемость их мембраны, наруша-Цвормальное течение окислительных процессов. Вслед-ае этого освобожденная при окислении энергия не ку-яруется, а идет на образование тепла. Это приводит овышению температуры тела, к усилению основного ена и расширению периферических сосудов. С другой оны, в организме значительно уменьшаются запасы ргии, которая у здорового человека расходуется на нуж-{организма и нормальное функционирование клеток яичных органов.
|В связи со сбоями в расходе энергии в организме нару-гся одно из звеньев гормональной регуляции, что при-
I) II
300
-/ ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ /-
водит к глубокому расстройству деятельности всех органов и систем.
Работа щитовидной железы и уровень тироксина в крови регулируются гипофизом (ги-поталамическими центрами передней доли). При функциональных или органических расстройствах центральных аппаратов нервной системы гипоталамические центры могут придти в состояние возбуждения, и контроль за работой щитовидной железы будет нарушен. Центры гипоталамуса перестают реагировать на уровень содержания в крови тироксина и, несмотря на его избыток в организме, щитовидная железа будет продолжать его выработку.
Так как гормоны щитовидной железы влияют на работу всех систем организма, то и жалобы больных тиреотоксикозом разнообразны. Больные жалуются на резкую общую слабость, повышенную возбудимость, плаксивость, плохой сон, дрожание рук, похудание. Они склонны к поносам и половым расстройствам (наблюдаются нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой способности у мужчин).
Больные излишне суетливы, их живая мимика контрастирует с неподвижным пристальным взглядом, речь многословна и сбивчива. Они стараются побыстрее выговориться, но слова не всегда поспевают за мыслью.
Щитовидная железа обычно увеличена, что видно невооруженным глазом. Степень увеличения принято классифицировать следующим образом:
— нулевая степень: железа не видна и не прощупывается;
— 1 степень: железа не видна, но можно прощупать ее перешеек;
— 2 степень: щитовидная железа видна при глотании и хорошо прощупывается;
— 3 степень: железа хорошо видна при осмотре даже без глотания;
— 4 степень: размеры щитовидной железы сильно увеличены и изменена конфигурация шеи;
— 5 степень: щитовидная железа резко увеличена и деформирует шею.
При ощупывании увеличенной щитовидной железы отмечается ее мягкость и подвижность, так как она обычно не связана с прилежащими тканями.
При взгляде на больного Базедовой : нью сразу обращают на себя внимание i глаз, «гневный» или «испуганный» взгля чеглазие.
Пучеглазие (экзофтальм) обычно двусторонним и зависит от нарушения' нервов, иннервирующих глаз.
Базедова болезнь характеризуется осно триад ой симптомов: зоб, пучеглазие, сер сосудистые нарушения. Частота пульса у| ных резко* увеличена (до 140 вместо 72).7| желых случаях она достигает 160 уд^ минуту и усиливается при физической i ке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253