При одиночном фурункуле в первую очередь нужно сухое тепло, физиопроцедуры (УВЧ, ультразвук), ихтиоловые повязки. Лечение ихтиоловой мазью проводится только до вскрытия фурункула, затем можно применить стрептоцид овую, пенициллиновую и тетрациклино-вую мази и мазь Вишневского.
Если фурункул появился на лице, больного необходимо госпитализировать. Особенно опасны фурункулы в области носогубного треугольника и внутреннего угла глаза (в этих местах наружные сосуды лица соединяются с внутренними сосудами мозга, и при попадании в кровь
т
щ ш
272
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /i
инфекции может развиться сепсис). Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул.
Карбункул. Это наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции, характеризующаяся гнойным воспалением кожи и подкожной клетчатки и быстро распространяющаяся в глубину тканей. Фактически карбункул представляет собой несколько фурункулов, слившихся в один очаг. После созревания и вскрытия карбункул образует несколько отверстий, из которых выделяется густой гной зеленоватого цвета с примесью крови. Общее состояние больного при карбункуле тяжелое. Его беспокоят резкие боли в области очага поражения, озноб, головная боль, ограничение движений в области поражения.
Лечение при карбункуле мало чем отличается от лечения при фурункуле, но госпитализация при этом заболевании желательна. Обязательно назначение антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных препаратов. Больной нетрудоспособен.
Гидраденит — воспаление апокринных потовых желез. В основном очаг заболевания располагается в подмышечных впадинах, в области гениталий, в паховых складках, вокруг сосков. Чаще гидраденитом болеют женщины.
Заболевание возникает у людей с повышенной потливостью, у тех, кто не соблюдает правила личной гигиены, при понижении сопротивляемости организма.
В начале заболевания в глубине кожи появляется болезненное при надавливании уплотнение, которое постепенно увеличивается, начинает спаиваться с кожей и выбухать. Участок поражения краснеет, затем на вершине его появляется зона размягчения и гнойник вскрывается, выделяя большое количество гноя.
Приступая к лечению гидраденита, в первую очередь состригают волосы с очага поражения, протирают спиртом и кладут повязки с ихтиоловой мазью или ихтиоловую лепешку. Полезно сухое тепло, УВЧ-терапия, «синий свет». При размягчении гнойника по правилам хирургии показан разрез и очищение полости.
Множественные абсцессы у детей. Возникновению их способствует нечистоплотное содержание детей, чрезмерное укутывание, истощающие заболевания ребенка (рахит, энтерит, диатезы и т. д.).
Воспалительный абсцесс возникает! по объему всей потовой железы. Гнойни заболевания чаще всего локализую ласти волосистой части головы, особе! тылке. Появляются глубокие воспа узлы размером от горошины до лесного и В центре узлов появляется флюктуацияЦ ляется желто-зеленый гной. Некротв стержень отсутствует. Узелки имеют I красный цвет с синюшным оттенком и i но перепутать с какими-либо другими вь ниями.
Заболевание может протекать длител цидивировать и привести к сепсису.
Лечение должно проводиться в стаций Для повышения иммунитета вводят га» булин. Детям необходима антибиотике пия, хорошее питание, общеукрепляюс ства, УВЧ, УФО и другие физиопроце| Воспалившиеся узлы обрабатывают си анилиновыми красителями. Множеств абсцессы необходимо вскрывать скальпе! затем обрабатывать кожу бриллиантовой! нью и спиртом. При локализации проце голове, волосы надо тщательно выстригат ницами. Следует избегать перегрева! бенка.
Стрептококковые пиодермиты
При стрептококковых инфекциях основ элементом патологии кожи является фд на — разновидность гнойничка. Флик| представляет собой тонкостенный дрябль зырь с мутным серозным содержимым, ссыхании пузырь превращается в желтов корочку. Процесс склонен к распростране по поверхности кожи. Пиодермиты очены гиозны (заразны). К наиболее распростра ным стрептококковым пиодермитам отно следующие заболевания: стрептококковое! петиго, заеды, опрелость, рожистое воспале хроническая диффузная стрептодермия, i гарная эктима.
Стрептококковое импетиго. Очень конта озное заболевание. В детских коллективах] пространяется в течение 1-2 дней, за что в| роде получило название «огнивка». Зара происходит через предметы общего польз
-/ КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ /-
273
|,игрушки, полотенца. Особенно часто бо-S дети, злоупотребляющие сладостями, с енным иммунитетом и наклонностью к зам.
яезнь начинается с появления круглого ька, на котором быстро возникает флик-,-Сначала содержимое пузырька представ-|^ообой бесцветную жидкость, затем жид-Iстановится гнойной, фликтены сливаются г собой, создавая кольцевидное образова-I, Постепенно пятнышки фликтен вскрыва-1и открывается ярко-красная эрозирован-|оверхность кожи. Затем на месте фликтен 8уются корочки желто-бурого цвета. Поло кожа приобретает прежнюю окраску, хтены обычно болезненны, дети при за-га стрептококковым импетиго стано-[ раздражительными, плаксивыми, у них цает аппетит.
де всего импетиго локализуется на кис-рук, на лице. Если во время заболевания ой купается или умывается, то процесс распространиться на весь кожный по-
|разновидностям стрептококкового импе-
|можно отнести простой лишай, поверхно-
i панариций, заеды (щелевидное импети-
i другие менее распространенные болезни
ри общении с больными стрептококковым ' обязательно нужно соблюдать опре-ше меры предосторожности — нельзя аться, нельзя пользоваться одним поло-ем, бельем, посудой, туалетными принад-стями. Если заболел ребенок — он дол-! быть освобожден от посещения детских цений, школы. Пораженные участки ко-уясно предохранять от воды. Ногти реко-уется смазывать настойкой йода или брил-товой зеленью два-три раза в день. Для t импетиго в кожной практике в насто-в время пользуются анилиновыми красите-спиртом или дезинфицирующими ма-
еда. Заболевание возникает обычно в ах рта, но нередки случаи его появления лльев носа и у наружного края глазной , Наиболее часто заеды (щелевидное им-D) встречаются у ослабленных больных,
при наличии хронических заболеваний — ринит, конъюнктивит, кариозные зубы.
Характеризуется заболевание появлением в уголках рта щелевидных трещин, состоящих из мелких и мягких пузырьков. Пузырьки лопаются, превращаясь в медово-желтые корочки, которые затем отпадают.
Больные жалуются на болезненность при открывании рта, чувство жжения, зуд.
Заболевание очень заразно. При пользовании общими предметами личной гигиены может поражать всю семью.
Для лечения щелевидного импетиго используют лекарственные препараты, обладающие дезинфицирующими и бактерицидными свойствами: настойка календулы, софрры японской, мяты, эвкалипта. Используются мази с бессмертником, эвкалиптом, календулой и антибиотиками.
Эктима — язвенная форма стрептодермии. Локализуется чаще всего на голенях и нередко возникает как осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом (чесотка, экзема, педикулез и т. д.).
Заболевание начинается с появления довольно крупного пузыря, наполненного мутным содержимым. Пузырь держится 2-3 дня, затем засыхает и превращается в грязно-желтую рыхлую корку, окруженную зоной гиперемии и отечности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253