И как вы думаете, повлияет ли это на показатели смерт-
ности от рака молочной железы?
КОГДА ОПУХОЛЬ ВНУШАЕТ ПОДОЗРЕНИЯ
Это случилось. Вы, или ваш врач, или маммограмма обнаружило что-то
подозрительное. Это случай, которого боится каждая женщина и с которым
сталкиваются тысячи женщин каждый год.
Когда Аннетт Соубел, 49-летняя учительница, обнаружила опухоль у себя
в груди, она, по ее словам, две недели думала только об этом и никак не
могла решить, что делать. "Когда я обнаружила ее, у меня как раз была
менструация, и я решила подождать, пока она закончится, в слабой надеж-
де, что опухоль исчезнет, - говорит Аннетт. - Она не исчезла. Я стара-
лась думать, что у меня не может быть ничего опасного, ведь в моей семье
не было ни одного случая ракового заболевания. Но успокоиться я не мог-
ла, и каждый раз, когда я раздевалась, я разглядывала ее, ощупывала и
все больше нервничала. В конце концов однажды ночью я разрыдалась и рас-
сказала все мужу. На следующий же день мы вдвоем пошли к врачу. Она сог-
ласилась с тем, что опухоль действительно внушает подозрение, но также
попыталась успокоить меня, сказав, что окончательный ответ может быть
дан только после того, как будет сделана биописия. У меня внутри все пе-
ревернулось, меня затошнило. Слезы пришли позже".
"Все женщины по-разному реагируют на известие, что у них может ока-
заться рак молочной железы, - говорит д-р Лоуган-Янг. - Есть женщины,
которые впадают в шоковое состояние и становятся неспособны что-нибудь
воспринимать. Их мозг не выдерживает перегрузки. Что бы мы им не говори-
ли, они не слышат. Нам приходится отправлять некоторых женщин домой -
так это известие действует на них".
"Наши пациентки говорят нам, что у них были периоды, когда они отка-
зывались поверить в происшедшее, периоды заторможенности и абсолютного
ужаса, - добавляет Мэри Джин Масси, доктор медицины, лечащий врач-психи-
атр Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, консультирую-
щая больных раком молочной железы. - Некоторые женщины не владеют своими
эмоциями и не хотят узнавать окончательный диагноз, но большинство ведут
себя совсем по-другому. Им хочется немедленно знать ответ".
"Чаще всего женщины ведут себя стойко, - говорит д-р ЛоуганЯнг, - и
реагируют по-деловому. Они говорят: "Хорошо, скажите мне, что я должна
делать, и я буду это делать". И мы записываем порядок действий: они
должны посетить хирурга, хирург назначит день, когда можно будет сделать
биопсию, биопсию им будут делать под общей или местной анастезией. Мы
выдаем на руки копии их маммограмм и других результатов анализов для хи-
рурга.
Сообщив пациенткам всю имеющуюся информацию, - продолжает она, - мы
им показываем их маммограммы и участок, вызывающий опасения. Если они
еще не ощущают опухоль - потому что она была обнаружена на маммограмме,
например, - мы даем им почувствовать, что она есть. Если она представля-
ется очень подозрительной, мы не скрываем этого, и, если мы думаем, что
она доброкачественная, мы говорим это.
Я также даю женщинам номер своего домашнего телефона, - добавляет д-р
Лоуган-Янг, - и прошу их звонить мне в любое время, если у них появятся
какие-нибудь вопросы. Женщины рассказывали мне, что, хотя они и не зво-
нили, сама такая возможность очень их успокаивала".
В ОЖИДАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
Самое трудное время - это период между обнаружением подозрительной
опухоли и получением результата биопсии. "Это страх перед неизвест-
ностью, - утверждает д-р Лоуган-Янг. - И даже то обстоятельство, что
только одна биопсия из семи показывает рак, не может утешать, потому что
трудно избавиться от мысли, что ты и будешь одной из семи".
Для Аннетт время ожидания было самой длинной неделей в ее жизни. "Ре-
зультаты биопсии должны были стать известны после длинного уик-энда по
случаю Дня поминовения, - рассказывала она. - Мы с мужем отправились в
магазинчик, где взяли напрокат более дюжины видеофильмов - триллеры, ко-
медии, приключения, фантастику - все, кроме печальных, заставляющих пла-
кать. Может, вы мне и не поверите, но я в эти дни оказалась в состоянии
смеяться, мне удавалось забыться по несколько часов кряду. Правда, по
ночам я просыпалась и рисовала себе картины возможного будущего - бо-
лезнь, боль, изуродованная фигура, может быть, смерть. Я не хотела, что-
бы моя жизнь изменилась. Я не хотела оказаться перед лицом смерти. Я не
была готова".
ТРУДНОЕ ОЖИДАНИЕ
"Мы стараемся как можно быстрее поставить диагноз, - говорит д-р Мас-
си, - потому что самый мудрый психиатр не сможет утешить женщину в таком
положении и нет чудо-лекарства, которое избавило бы от ужасного страха,
который испытывает женщина. Поэтому врачи должны быть очень внимательны-
ми, должны понимать, какое это трудное время для их пациенток".
Д-р Лоуган-Янг у своих пациенток обычно наблюдала две разновидности
поведения, направленного на приспособление к обстоятельствам. Одна груп-
па хотела говорить со всеми о своей болезни, другая предпочитала читать
все, что можно. "И то и другое помогает, - отмечает д-р Масси, - но я
всегда советую живое общение. В такое время нельзя забывать о родствен-
никах. Вам потребуется всеобщая поддержка. Разумеется, если женщина хо-
чет что-то прочитать по этой теме, я предлагаю ей подходящие книги и
статьи".
Аннетт рассказала своим близким друзьям и двум своим дочкам о предс-
тоящей биопсии и обо всем, что может последовать дальше. Но она ничего
не сказала матери и сестре. "Я знала, что, пока не будет известен ре-
зультат, они будут просто не в себе, - объясняет она. - Мне придется
утешать их, говорить, что все обойдется. Кроме того, я чувствовала, что
меня поддержат мой муж, дети и друзья.
После того как был получен результат биопсии, я позвонила матери и
сестре и рассказала им, через что мне пришлось пройти, а также сообщила
им хорошие новости - что у меня оказалось доброкачественное изменение
тканей, фиброзная киста, ни одной раковой клетки не обнаружено.
Мы вместе поплакали, и у меня было лучшее лето за всю мою жизнь", -
заключила Аннетт.
См. также: Беременность.
Глава 34
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Одной из четырех женщин, которые поступают в больницу, чтобы родить
ребенка, делают кесарево сечение, и многим женщинам эта хирургическая
операция приносит только вред.
Изучение произведенных кесаревых сечений в 41 штате показало, что 475
000 женщинам оно было сделано без достаточных оснований; они могли иметь
нормальные роды, а вместо этого подвергались большой опасности, так как
смертность рожениц при кесаревом сечении в 2-4 раза выше, чем при обыч-
ных родах. Каждый год сделанные без необходимости кесаревы сечения при-
водят к 25 000 случаев развития серьезных инфекций, что означает 1,1
миллиона дней дополнительного пребывания в больнице и стоит более 1 мил-
лиарда долларов. Наблюдения показали также, что в штатах, в которых доля
кесаревых сечений особенно велика, детская смертность была не ниже, чем
в других. Тогда как в Японии, стране с одним из самых низких показателей
смертности новорожденных и грудных детей, кесаревых сечений делается
очень мало.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171
ности от рака молочной железы?
КОГДА ОПУХОЛЬ ВНУШАЕТ ПОДОЗРЕНИЯ
Это случилось. Вы, или ваш врач, или маммограмма обнаружило что-то
подозрительное. Это случай, которого боится каждая женщина и с которым
сталкиваются тысячи женщин каждый год.
Когда Аннетт Соубел, 49-летняя учительница, обнаружила опухоль у себя
в груди, она, по ее словам, две недели думала только об этом и никак не
могла решить, что делать. "Когда я обнаружила ее, у меня как раз была
менструация, и я решила подождать, пока она закончится, в слабой надеж-
де, что опухоль исчезнет, - говорит Аннетт. - Она не исчезла. Я стара-
лась думать, что у меня не может быть ничего опасного, ведь в моей семье
не было ни одного случая ракового заболевания. Но успокоиться я не мог-
ла, и каждый раз, когда я раздевалась, я разглядывала ее, ощупывала и
все больше нервничала. В конце концов однажды ночью я разрыдалась и рас-
сказала все мужу. На следующий же день мы вдвоем пошли к врачу. Она сог-
ласилась с тем, что опухоль действительно внушает подозрение, но также
попыталась успокоить меня, сказав, что окончательный ответ может быть
дан только после того, как будет сделана биописия. У меня внутри все пе-
ревернулось, меня затошнило. Слезы пришли позже".
"Все женщины по-разному реагируют на известие, что у них может ока-
заться рак молочной железы, - говорит д-р Лоуган-Янг. - Есть женщины,
которые впадают в шоковое состояние и становятся неспособны что-нибудь
воспринимать. Их мозг не выдерживает перегрузки. Что бы мы им не говори-
ли, они не слышат. Нам приходится отправлять некоторых женщин домой -
так это известие действует на них".
"Наши пациентки говорят нам, что у них были периоды, когда они отка-
зывались поверить в происшедшее, периоды заторможенности и абсолютного
ужаса, - добавляет Мэри Джин Масси, доктор медицины, лечащий врач-психи-
атр Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, консультирую-
щая больных раком молочной железы. - Некоторые женщины не владеют своими
эмоциями и не хотят узнавать окончательный диагноз, но большинство ведут
себя совсем по-другому. Им хочется немедленно знать ответ".
"Чаще всего женщины ведут себя стойко, - говорит д-р ЛоуганЯнг, - и
реагируют по-деловому. Они говорят: "Хорошо, скажите мне, что я должна
делать, и я буду это делать". И мы записываем порядок действий: они
должны посетить хирурга, хирург назначит день, когда можно будет сделать
биопсию, биопсию им будут делать под общей или местной анастезией. Мы
выдаем на руки копии их маммограмм и других результатов анализов для хи-
рурга.
Сообщив пациенткам всю имеющуюся информацию, - продолжает она, - мы
им показываем их маммограммы и участок, вызывающий опасения. Если они
еще не ощущают опухоль - потому что она была обнаружена на маммограмме,
например, - мы даем им почувствовать, что она есть. Если она представля-
ется очень подозрительной, мы не скрываем этого, и, если мы думаем, что
она доброкачественная, мы говорим это.
Я также даю женщинам номер своего домашнего телефона, - добавляет д-р
Лоуган-Янг, - и прошу их звонить мне в любое время, если у них появятся
какие-нибудь вопросы. Женщины рассказывали мне, что, хотя они и не зво-
нили, сама такая возможность очень их успокаивала".
В ОЖИДАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
Самое трудное время - это период между обнаружением подозрительной
опухоли и получением результата биопсии. "Это страх перед неизвест-
ностью, - утверждает д-р Лоуган-Янг. - И даже то обстоятельство, что
только одна биопсия из семи показывает рак, не может утешать, потому что
трудно избавиться от мысли, что ты и будешь одной из семи".
Для Аннетт время ожидания было самой длинной неделей в ее жизни. "Ре-
зультаты биопсии должны были стать известны после длинного уик-энда по
случаю Дня поминовения, - рассказывала она. - Мы с мужем отправились в
магазинчик, где взяли напрокат более дюжины видеофильмов - триллеры, ко-
медии, приключения, фантастику - все, кроме печальных, заставляющих пла-
кать. Может, вы мне и не поверите, но я в эти дни оказалась в состоянии
смеяться, мне удавалось забыться по несколько часов кряду. Правда, по
ночам я просыпалась и рисовала себе картины возможного будущего - бо-
лезнь, боль, изуродованная фигура, может быть, смерть. Я не хотела, что-
бы моя жизнь изменилась. Я не хотела оказаться перед лицом смерти. Я не
была готова".
ТРУДНОЕ ОЖИДАНИЕ
"Мы стараемся как можно быстрее поставить диагноз, - говорит д-р Мас-
си, - потому что самый мудрый психиатр не сможет утешить женщину в таком
положении и нет чудо-лекарства, которое избавило бы от ужасного страха,
который испытывает женщина. Поэтому врачи должны быть очень внимательны-
ми, должны понимать, какое это трудное время для их пациенток".
Д-р Лоуган-Янг у своих пациенток обычно наблюдала две разновидности
поведения, направленного на приспособление к обстоятельствам. Одна груп-
па хотела говорить со всеми о своей болезни, другая предпочитала читать
все, что можно. "И то и другое помогает, - отмечает д-р Масси, - но я
всегда советую живое общение. В такое время нельзя забывать о родствен-
никах. Вам потребуется всеобщая поддержка. Разумеется, если женщина хо-
чет что-то прочитать по этой теме, я предлагаю ей подходящие книги и
статьи".
Аннетт рассказала своим близким друзьям и двум своим дочкам о предс-
тоящей биопсии и обо всем, что может последовать дальше. Но она ничего
не сказала матери и сестре. "Я знала, что, пока не будет известен ре-
зультат, они будут просто не в себе, - объясняет она. - Мне придется
утешать их, говорить, что все обойдется. Кроме того, я чувствовала, что
меня поддержат мой муж, дети и друзья.
После того как был получен результат биопсии, я позвонила матери и
сестре и рассказала им, через что мне пришлось пройти, а также сообщила
им хорошие новости - что у меня оказалось доброкачественное изменение
тканей, фиброзная киста, ни одной раковой клетки не обнаружено.
Мы вместе поплакали, и у меня было лучшее лето за всю мою жизнь", -
заключила Аннетт.
См. также: Беременность.
Глава 34
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Одной из четырех женщин, которые поступают в больницу, чтобы родить
ребенка, делают кесарево сечение, и многим женщинам эта хирургическая
операция приносит только вред.
Изучение произведенных кесаревых сечений в 41 штате показало, что 475
000 женщинам оно было сделано без достаточных оснований; они могли иметь
нормальные роды, а вместо этого подвергались большой опасности, так как
смертность рожениц при кесаревом сечении в 2-4 раза выше, чем при обыч-
ных родах. Каждый год сделанные без необходимости кесаревы сечения при-
водят к 25 000 случаев развития серьезных инфекций, что означает 1,1
миллиона дней дополнительного пребывания в больнице и стоит более 1 мил-
лиарда долларов. Наблюдения показали также, что в штатах, в которых доля
кесаревых сечений особенно велика, детская смертность была не ниже, чем
в других. Тогда как в Японии, стране с одним из самых низких показателей
смертности новорожденных и грудных детей, кесаревых сечений делается
очень мало.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171