Регрессивная и прогрессивная защита

Чего не хватает пациентам с психосоматическими расстройствами? Как
порой и всем людям, пациентам не достает важного участника обще-ния или
определенного идеала, которого они лишаются. По этой при-чине остаются
непреодоленными чувства беззащитности и безнадеж-ности, поскольку для их
компенсации была необходима помощь иде-ального или конкретного лица.
Вовлеченное в психосоматический процесс тело. в принципе, может реагировать
на это двумя способами:
а) искать помощи и обрести ее, оживляя регрессивным путем ран-ние
детские состояния. Особенно отчетливо это видно, скажем, на при-мере
лежащего в постели язвенного больного, когда вследствие необхо-димости
соблюдения диеты он снова испытывает тот уход за собой, какого желал в
детстве (регрессивная защита);
б) защищаться физически, телесно, привлекая для этого все име-ющиеся в
запасе силы (прогрессивная защита), чтобы с успехом отра-зить возможные
нападения. Однако это несет угрозу собственному существованию. Поэтому
саккумулированная энергия и аффект гнева для исполнения защитных действий
остаются неиспользованными. Они оказываются не отреагированными
(abreagieren) и словно "застоявшимися" в теле. провоцируя потенциальный
выход, который изначально нарушает системную деятельность внутренних
органов, а в последую-щем приводит к тому или иному соматическому ущербу.

Социальные причины

Еще несколько слов о представленных Александром Мичерлихом социальных
причинах психосоматических нарушений. А скорее, о социо-психосоматических
нарушениях.
Автор, ориентированный на марксизм, сводит социальные причины
психосоматических заболеваний к капиталистическим условиям труда. Эти
условия не дают людям возможности относиться к себе с требуемой
бережливостью, беречь себя настолько, насколько это необходимо для телесного
здоровья. Здесь можно возразить и указать, душа и тело вообще способны к
расщеплению под воздействием мощных обременя-ющих факторов: стресса от
телевизора, от работы на конвейере, напря-женных отношений с коллегами и
начальством. Болезнетворные при-чины заключаются не в капиталистической
системе производства, а в неблагоприятных внешних условиях современного
индустриального общества в целом. Они держат людей под постоянным стрессом.
Именно поэтому психосоматические нарушения не менее часто встреча-ются и в
социалистических странах.
В конечном счете, общество -- это мы сами . Часто собственная
неблагоразумная манера жить осложняет удовлетворение элементар-ных
биологических потребностей. К этому относится: чрезмерно потре-бительское
отношение к жизни, бессмысленное шатание от одного увлечения к другому,
отсутствие досуга в свободное время, недостаток спокойной обстановки и
возможности размышлений, но прежде всего отсутствие удовлетворительных
отношений с людьми.
Во многих случаях психосоматическими больными становятся не в
результате реальных стрессовых ситуаций, а -- ирреальных: не менее значимых
внутренних инстанций "Сверх-Я". Последние оказывают давление на человека, не
оставляет его в покое, пока он не заболеет; не в последнюю очередь это
происходит оттого, что мы весьма нецелесооб-разно относимся к потребностям
своего тела, часто обходимся с ним весьма насильственно, например, и тогда,
когда принуждаем его доби-ваться чего-нибудь, несмотря на сильную
усталость,-- будь это езда на автомобиле, интеллектуальная или физическая
деятельность. Воспри-ятие наших телесных ощущений очень часто искажено.
Эту проблему взяла на себя современная аналитическая терапия. В
качестве примера приведу биоэнергетику Александра Ловена (Lowen. 1975),
который в своем подходе отталкивался от вегетотерапевтических представлений
Вильгельма Рейха, или развитую Артуром Яновым (1970) "первичную" терапию --
терапию, основывающуюся на очень ранних, архаических процессах, или терапию
первого крика (Primaer oder Urschreitherapie). Применяя подобные
терапевтические формы, можно оживлять и тем самым делать ощутимыми те
телесные чувства, которыми пренебрегают в психоанализе. Так, некоторые
аффекты боли можно вы-свободить путем плача и криков, а гнева -- физическим
противоборством:
ударами, топаньем ногами и т.п. Аффект, в любом случае, должен быть
отреагярован так, чтобы это привело и к объективно наблюдаемому, и
субъективно ощутимому высвобождению (разгрузке -- Entlastung).


Борьба за тело и три важных интеракционных образца

Существенную роль здесь играет бессознательный процесс, суть которого в
последнее время проясняется у меня при воспоминаниях о ряде случаев из
собственной практики равно как и из супервизий. Речь идет о процессе
"повторного усвоения" (Wiederaneignung) тела, отчужденного в результате
отношений с матерью или другими близ-кими родственниками. Во всяком случае
именно мать изначально руко-водит ребенком во время беременности, а затем,
после физического рождения, выпускает его во внешний мир. При психическом
рож-дении -- следуя Малер, Пине и Бергману (Mahler. Pine. Bergmann, 1975) --
мать как бы отпускает растущего ребенка "на свободу " во вто-рой раз, давая
ему тем самым возможность постепенно узнать собствен-ное тело, научиться
распоряжаться им и освоить его потенциал (Becker S., 1975).
Очевидно, что ребенок, "экспроприированный" матерью, освобож-дается от
своей связанности и зависимости с большим трудом. Если же он все-таки
сделает это, то расплатится своим чувством вины.
В других случаях освобождению препятствуют "интервенциям в манере
поведения матери. Из-за патологического страха в случае, ска-жем, отсутствия
стула, она может сделать ребенку клизму. И делать это постоянно. Тем самым
проявить неуважение к внутреннему телесному пространству ребенка. К
сожалению подобные злоупотребления черес-чур властной матери, не уважающей
частные права своего растущего ребенка и постоянно их нарушающей, не столь
уж редки.
Еще один, третий, патогенный пример отношений -- это не-отношение
(Nicht-Beziehung). Оно состоит в том, что на ребенка не обра-щают внимания,
пренебрегают им или вообще презирают его. В таком случае ребенок чувствует
себя заброшенным и униженным; его естест-венные потребности в эмоциональной
поддержке и нарцистическом ува-жении неизбежно фрустрируются.
Мы еще не упомянули один, много раз описанный в последнее вре-мя,
феномен, а именно "pensee operatoire" (от франц.-- "механическое мышление")
французских авторов Marty и де Muzan (1963) или "алекситимию" (от греч.
"а"--неспособность, "lexis" -- слова. "thymos" -- душа, настроение, чувство)
работающих при Массачусетсом госпитале в Бостоне ученых Нэмая (имя
англизировано от немецкого Ноймайер) и Сифнеоса (Nemiah and Sifneos. 1970).
Эти красочные выражения передают следующее.
Психосоматические больные мыслят автоматически. Они говорят о
совершенно посторонних предметах -- своей машине, погоде. У них мало
фантазий, воображения, слаборазвито чувство присутствия другого человека.
Наибольшее, к чему способны такие люди, это представление других такими же.
как и они сами. Тем самым происходит изготовление из другого человека
собственного дубликата (Doppel) -- редупликация (R eduplikation).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92