Атмосфера дружелюбного понимания дает большие шансы для
выздоровления, чем даже лекарственная терапия. Пациенты относятся к врачам и
психоаналитикам, как и ко всяким лю-дям "с авторитетом" с недоверием,
поскольку последние очень далеки от реальности больных наркоманией.
Альтернативные и нетрадици-онные методы лечения скорее достигнут своей цели,
чем ортодоксаль-ный нозологический подход. Симптоматические методы такие
пациенты отвергают, поскольку относятся к ним как к своего рода
"дрессировке". очень напоминающей им, идущее из детства приучение к
покорности и казарменной дисциплине. В соответствии с обстоятельствами
необхо-димо вскрывать внутренние и внешние составляющие наркоманической
проблемы. Сюда относятся и жестокие реалии ориентированного на успех и
потребление общества, и слабости и страхи самого пациента, идущее из детства
стремление быть воспринятым, наряду со склон-ностью причинять вред самому
себе и другим.
В отношениях с лицом страдающим наркотической зависимостью рано или
поздно начинает сказываться тот разрушительный потенци-ал, который ранее был
связан с отношениями употребляющегд н"ужо?. тики и самим наркотиком? Если
оба участника будут избегать этого ас-пекта в своих взаимоотношениях, то
дело закончится ничем, т.е. каждый останется "при своих интересах" и
никакого лечения не будет. Если же терапевт учитывает подобный ход событий и
вполне допус-кает появление и проявление разрушительной агрессии, даже если
она направлена против него, и поддерживает пациента, то деструктив-ные силы
шаг за шагом могут быть взяты под контроль и интегриро-ваны. Терапевт при
этом должен вовремя отслеживать свои чувства по отношению к пациенту
(досада, гнев. страх, стыд и т. д.), сигнализи-ровать о них или находить
уместный для конкретной ситуации ответ. Это возможно лишь в том случае. если
терапевт понимает своего паци-ента и разделяет с ним его переживания
(Joining от "to join" -- связы-ваться, объединяться).
Однако, терапевт не должен удивляться возможным рецидивам, когда
пациент опять предпочитает ему наркотик. Следует перетерпеть содержащееся
здесь обесценивание и интерпретировать это как расще-пление на хорошие
наркотики и плохого аналитика. Упреки только утвердят больного наркоманией в
изначально усвоенном предположении, которого он только и привык ждать, а
именно, непонимания и безразличия со стороны окружающих.
Иногда наркоманы, не найдя ни в ком нежности и заботы к себе, обретают
свою отраду в музыке. Либо они сами играют на музыкальных инструментах, либо
буквально сходят с ума от рока. поп-музыки или других музыкальных жанров.
Поэтому, при лечении наркотической зависимости следует учитывать и
возможности танцевальной терапии (Tanztherapie) (ср.: Хануш, 1988). В данном
случае, музыка служит заменителем наркотика. Это является дополнительным
способом в про-цессе лечения.
8. Так называемые перверсии
8.1. Очевидное поведение
Переходя к теме перверсий, мы снова касаемся базового влечения, а
именно, сексуальности (ср. V. 3.1.). Речь о сексуальности вполне кон-кретно
заходит в случаях таких общественных явлений, как прости-туция. порнография,
садомазохистские перверсии, транссексуализм, эксгибиционизм, фетишизм.
Здоровая "зрелая" сексуальность исключает перверсии. Однако для этого
требуется соответствующее воспитание и ряд способностей: умение
контактировать с другими людьми, уверенность в себе. юмор и веселость,
бесстрашие во взаимоотношениях с другими и с самим собой,
дифферен-цированная чувственность и определенное знание людей. Тогда
сексу-альность может быть чем-то большим, чем просто " инстинктивный порыв".
может служить оживлению и обогащению межчеловеческих свя-зей и отношений. И
с этим трудно не согласиться. Правда, многих может испугать то. что вместе с
определением тех или иных сексуальных дейст-вий как перверсий, возникнет
некий ценз, который не все разделяют.
Следует также учитывать, что на т. н. "перверсивные личности"
до-статочно легко -- как и на больных наркоманией или на делинквентных
личностей -- проецируются собственные перверсивные составляющие.
Уже в 1905 году в известном сочинении "Три очерка по теории
сек-суальности" Фрейд показал, что все мы изначально " полиморфно
пер-версивных, т. е. имеем потребности:
-- наблюдать сексуальные действия (инстинкт созерцания; вуайеризм),
-- выставлять напоказ собственную наготу (наслаждение от показа;
эксгибиционизм),
-- пользоваться интимными предметами в качестве заменителя же-лаемого
лица (фетишизм),
-- входить в состояние лица противоположного пола, одеваясь в его
одежду ( трансвестизм),
-- осознавать свою принадлежность к противоположному полу (
транссексуализм),
-- мучить других, унижать физически или душевно (садизм).
-- быть терзаемым, мучимым (мазохизм).
К "перверсиями относится все, что характеризуется в качестве
"отклонения от нормы" в определенном обществе. По отношению к норме
перверсивное поведение является аналогом делинвенктного поведения. При этом
речь всегда идет и о поведении, не соответствую-щем социальным нормам, а
именно об асоциальном или -- если оно прямо противоречит социальным нормам
-- об анти-социальном пове-дении. В этом и заключается общественный
знаменатель делинквентного поведения, наркотической зависимости и
перверсивных действий.
8.2. Объяснение возникновения перверсий
Перверсии выстроены по типу невроза
Фрейд и ранние психоаналитики видели в перверсивных действиях
непосредственное продолжение детской сексуальности, например, ког-да мужчина
как ребенок демонстрирует окружающим людям свой поло-вой орган, чтобы
шокировать их; женщина, облачаясь в определенную одежду, скорее преследует
цель обнажить себя, нежели одеть; поклон-ник рок-звезды использует детали ее
одежды в качестве фетиша.
Встречаются случаи, понять которые можно с относительной лег-костью,
поскольку подобные устремления весьма близки каждому. С трудом
воспринимается эксгибиционист, поступки которого постоян-но сопряжены с
опасностью; холостяк, полностью удовлетворяющийся фетишем;
учитель-гомосексуалист, или незаметный обыватель, относя-щийся
пренебрежительно, компрометирующий и пытающийся любым способом причинить
боль человеку, по отношению к которому он совсем недавно выказывал
дружелюбие и приязнь.
Ранние психоаналитики, ориентированные на психологию влечений. могли
объяснить подобное поведение лишь симптоматическим обра-зом -- тем, что в
данном случае мы имеем дело с невротическими симпто-мами. За ними скрываются
типичные эдиповы влечения ребенка в отно-шении матери и отца, а именно
инцестуозные и сопернические желания. Согласно моему опыту подобная одипова
теория" перверсий и сейчас во многих случаях соответствует действительности.
Доэдиповые конфлик-ты. происходящие из более раннего детского возраста,
играют, однако. не менее важную роль в возникновении перверсивного
поведения.
Перверсия -- это невроз недостачи
Вспомним прочитанное о нарцистических нарушениях личности. о
пограничных случаях, о "постклассических"неврозах недостачи и связи, и нам
станут понятными необъяснимые прежде перверсивные действия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
выздоровления, чем даже лекарственная терапия. Пациенты относятся к врачам и
психоаналитикам, как и ко всяким лю-дям "с авторитетом" с недоверием,
поскольку последние очень далеки от реальности больных наркоманией.
Альтернативные и нетрадици-онные методы лечения скорее достигнут своей цели,
чем ортодоксаль-ный нозологический подход. Симптоматические методы такие
пациенты отвергают, поскольку относятся к ним как к своего рода
"дрессировке". очень напоминающей им, идущее из детства приучение к
покорности и казарменной дисциплине. В соответствии с обстоятельствами
необхо-димо вскрывать внутренние и внешние составляющие наркоманической
проблемы. Сюда относятся и жестокие реалии ориентированного на успех и
потребление общества, и слабости и страхи самого пациента, идущее из детства
стремление быть воспринятым, наряду со склон-ностью причинять вред самому
себе и другим.
В отношениях с лицом страдающим наркотической зависимостью рано или
поздно начинает сказываться тот разрушительный потенци-ал, который ранее был
связан с отношениями употребляющегд н"ужо?. тики и самим наркотиком? Если
оба участника будут избегать этого ас-пекта в своих взаимоотношениях, то
дело закончится ничем, т.е. каждый останется "при своих интересах" и
никакого лечения не будет. Если же терапевт учитывает подобный ход событий и
вполне допус-кает появление и проявление разрушительной агрессии, даже если
она направлена против него, и поддерживает пациента, то деструктив-ные силы
шаг за шагом могут быть взяты под контроль и интегриро-ваны. Терапевт при
этом должен вовремя отслеживать свои чувства по отношению к пациенту
(досада, гнев. страх, стыд и т. д.), сигнализи-ровать о них или находить
уместный для конкретной ситуации ответ. Это возможно лишь в том случае. если
терапевт понимает своего паци-ента и разделяет с ним его переживания
(Joining от "to join" -- связы-ваться, объединяться).
Однако, терапевт не должен удивляться возможным рецидивам, когда
пациент опять предпочитает ему наркотик. Следует перетерпеть содержащееся
здесь обесценивание и интерпретировать это как расще-пление на хорошие
наркотики и плохого аналитика. Упреки только утвердят больного наркоманией в
изначально усвоенном предположении, которого он только и привык ждать, а
именно, непонимания и безразличия со стороны окружающих.
Иногда наркоманы, не найдя ни в ком нежности и заботы к себе, обретают
свою отраду в музыке. Либо они сами играют на музыкальных инструментах, либо
буквально сходят с ума от рока. поп-музыки или других музыкальных жанров.
Поэтому, при лечении наркотической зависимости следует учитывать и
возможности танцевальной терапии (Tanztherapie) (ср.: Хануш, 1988). В данном
случае, музыка служит заменителем наркотика. Это является дополнительным
способом в про-цессе лечения.
8. Так называемые перверсии
8.1. Очевидное поведение
Переходя к теме перверсий, мы снова касаемся базового влечения, а
именно, сексуальности (ср. V. 3.1.). Речь о сексуальности вполне кон-кретно
заходит в случаях таких общественных явлений, как прости-туция. порнография,
садомазохистские перверсии, транссексуализм, эксгибиционизм, фетишизм.
Здоровая "зрелая" сексуальность исключает перверсии. Однако для этого
требуется соответствующее воспитание и ряд способностей: умение
контактировать с другими людьми, уверенность в себе. юмор и веселость,
бесстрашие во взаимоотношениях с другими и с самим собой,
дифферен-цированная чувственность и определенное знание людей. Тогда
сексу-альность может быть чем-то большим, чем просто " инстинктивный порыв".
может служить оживлению и обогащению межчеловеческих свя-зей и отношений. И
с этим трудно не согласиться. Правда, многих может испугать то. что вместе с
определением тех или иных сексуальных дейст-вий как перверсий, возникнет
некий ценз, который не все разделяют.
Следует также учитывать, что на т. н. "перверсивные личности"
до-статочно легко -- как и на больных наркоманией или на делинквентных
личностей -- проецируются собственные перверсивные составляющие.
Уже в 1905 году в известном сочинении "Три очерка по теории
сек-суальности" Фрейд показал, что все мы изначально " полиморфно
пер-версивных, т. е. имеем потребности:
-- наблюдать сексуальные действия (инстинкт созерцания; вуайеризм),
-- выставлять напоказ собственную наготу (наслаждение от показа;
эксгибиционизм),
-- пользоваться интимными предметами в качестве заменителя же-лаемого
лица (фетишизм),
-- входить в состояние лица противоположного пола, одеваясь в его
одежду ( трансвестизм),
-- осознавать свою принадлежность к противоположному полу (
транссексуализм),
-- мучить других, унижать физически или душевно (садизм).
-- быть терзаемым, мучимым (мазохизм).
К "перверсиями относится все, что характеризуется в качестве
"отклонения от нормы" в определенном обществе. По отношению к норме
перверсивное поведение является аналогом делинвенктного поведения. При этом
речь всегда идет и о поведении, не соответствую-щем социальным нормам, а
именно об асоциальном или -- если оно прямо противоречит социальным нормам
-- об анти-социальном пове-дении. В этом и заключается общественный
знаменатель делинквентного поведения, наркотической зависимости и
перверсивных действий.
8.2. Объяснение возникновения перверсий
Перверсии выстроены по типу невроза
Фрейд и ранние психоаналитики видели в перверсивных действиях
непосредственное продолжение детской сексуальности, например, ког-да мужчина
как ребенок демонстрирует окружающим людям свой поло-вой орган, чтобы
шокировать их; женщина, облачаясь в определенную одежду, скорее преследует
цель обнажить себя, нежели одеть; поклон-ник рок-звезды использует детали ее
одежды в качестве фетиша.
Встречаются случаи, понять которые можно с относительной лег-костью,
поскольку подобные устремления весьма близки каждому. С трудом
воспринимается эксгибиционист, поступки которого постоян-но сопряжены с
опасностью; холостяк, полностью удовлетворяющийся фетишем;
учитель-гомосексуалист, или незаметный обыватель, относя-щийся
пренебрежительно, компрометирующий и пытающийся любым способом причинить
боль человеку, по отношению к которому он совсем недавно выказывал
дружелюбие и приязнь.
Ранние психоаналитики, ориентированные на психологию влечений. могли
объяснить подобное поведение лишь симптоматическим обра-зом -- тем, что в
данном случае мы имеем дело с невротическими симпто-мами. За ними скрываются
типичные эдиповы влечения ребенка в отно-шении матери и отца, а именно
инцестуозные и сопернические желания. Согласно моему опыту подобная одипова
теория" перверсий и сейчас во многих случаях соответствует действительности.
Доэдиповые конфлик-ты. происходящие из более раннего детского возраста,
играют, однако. не менее важную роль в возникновении перверсивного
поведения.
Перверсия -- это невроз недостачи
Вспомним прочитанное о нарцистических нарушениях личности. о
пограничных случаях, о "постклассических"неврозах недостачи и связи, и нам
станут понятными необъяснимые прежде перверсивные действия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92