)
Комментарий: Скорее всего этот диалог произвел на читателей столь же
сильное впечатление. В связи с предельной содержательность дан-ного текста,
комментарии представляются излишними.
2.4. Эмпирическое обоснование
Подобные вербальные протоколы, составленные на основе магнито-фонных
записей или восстановленные по памяти, отлично годятся для исследований.
Высказывания пациента, интерпретация и ее диагности-ческое значение могут в
любой момент, по желанию терапевта, подвер-гнуться эмпирической
перепроверке. Существует возможность сравни-вать протоколы интервью,
проведенных с пациентом в различное время, а также сопоставлять его рассказ
с запротоколированными интервью других пациентов. Целью такой перепроверки
является анализ содержа-ния интервью. Для этого применяются методы как
количественного так и качественного типа. Оценка интервью экспертами дает
возможность проверить правильность толкования, данного психоаналитиком в
тече-ние разговора. В последнее время наряду с традиционными
количест-венными методами получили применение методы компьютерного
иссле-дования (Kaechele, 1976).
Степень близости или дистанции между пациентом и психоаналити-ком во
время разговора оценивается с помощью так называемого Aktan-tenanalyse
(Rost, 1981). Те или иные фразы пациента, промелькнувшие в разговоре
позволяют исследователю сделать заключение о том, какие именно аффекты
выявились в течении интервью (Schoefer, 1980). Пос-ледний подход широко
распространен во многих психоаналитических центрах Германии.
Большинство психоаналитиков использует для этих целей традицион-ную
форму доклада о конкретном случае (Fallbericht). Доклад целиком посвящен
определенному лицу и читается как новелла, живо характери-зующая пациента.
Такого рода доклады весьма выразительны и напоми-нают литературный портрет,
в котором ярко проявляется своеобразие описанного индивида. Однако серьезную
опасность в данном случае пред-ставляет собой возможность чересчур
субъективной оценки со стороны автора. Кроме того, следует учитывать, что
аналитики могут обладать различными способностями в восприятии той или иной
ситуации, в пере-работке воспринимаего и запоминании произошедшего. В связи
с этим исследователи, ориентирующиеся на строго эмпирические способы
пере-проверки полностью отвергают протоколы по памяти, признавая лишь те
методы, при которых полученные сведения и их оценка контролируемы и пригодны
для перепроверки, а значит, объективны. Тем не менее докла-ды о конкретных
случаях имеют немалое значение для психоаналитических исследований в целом.
С поставляемыми такими докладами сведени-ями об индивидуальных особенностях
анализируемого вряд ли смогут конкурировать анкеты и тесты. Именно поэтому
психоаналитическое "ин-тервью" и детальный, обстоятельный доклад о
конкретном случае по сей день не теряют своей актуальности.
Надо отметить, что уровень объективности доклада о конкретном случае
может возрасти, если, во-первых, в протоколе, составленном по памяти, четко
расслежены отдельные этапы психоаналитического разго-вора, а во-вторых,
когда в докладе проведено последовательное раз-граничение между сообщением о
процессе самого разговора и его отдельных этапов и интерпретацией интервью.
Дополнительным факто-ром повышения уровня объективности будет научное
обоснование каж-дого эпизода интерпретации.
Усовершенствованным диагностическим методом психоанализа является так
называемая супервизия. Закончив разговор с пациентом, психоаналитик делится
своими впечатлениями и интерпретацией с экс-пертом, который, разбирая этот
случай, старается идентифицировать себя как с пациентом, так и с
интервьюером. Метод супервизии позво-ляет обнаружить недочеты, допущенные
интервьюером в процессе раз-говора, а также оценить правильность данных им
интерпретаций. Супервизию может проводить не только один эксперт, но и
группа экс-пертов. что несомненно повышает общий уровень объективности
дан-ного метода. Неточности, допущенные одним экспертом, выявляются во время
этого своеобразного симпозиума. Понятно, что у нас будет гора-здо больше
оснований доверять интерпретации, данной одним или дву-мя аналитиками, если
ее единодушно поддерживают пять авторитетных супервизоров. Другим способом
проверки правильности конкретной психоаналитической интерпретации служит
тестовый метод. В том слу-чае. когда результаты тестового исследования в
целом соответствуют интепретации психоаналитика, правильность последней
считается под-твержденной. Тестовый метод в этом случае напоминает
рентгено-графическое исследование, результаты которого либо подтверждают,
либо опровергают диагноз эксперта. Представляется логичным, поэто-му.
обратиться в следующем параграфе к рассмотрению психологичес-ких тестовых
методов, которые, в первую очередь, позволяют сверить психоаналитическую и
психологическую точки зрения, а во вторую -- дополнить качественное, а
значит, "субъективное" психоаналитическое "интервью" количественным, а
следовательно, "объективным" тестом.
3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
3.1. Качественные методы
В этой связи широкую известность получил тест Роршаха (Rorschach-Test),
в течение которого испытуемому предлагается рассмо-треть чернильные пятна
неопределенной формы. Для психоанализа этот тест переработал Рой Шафер (Roy
Scyafer 1954). В случае необходим мости слова пациента заносятся в протокол.
Затем составляется коммен-тарий, в котором слова пациента интерпретируются
на основании психо-аналитической теории личности и учения о болезнях. При
этом учитыва-ются и формальные процессы: трактовал ли пациент всю картинку,
или обратил внимание на какие-то конкретные детали; разглядел ли пациент в
предложенной картинке что-то совершенно непредсказуемое, или нет. Чернильное
пятно может ассоциироваться у испытуемого с хищником, человеком,
определенными дружелюбными либо жестокими сценами. Содержание этих
ассоциаций изучается с субъективной (качественной) и объективной
(количественной) точек зрения. Под количественным ис-следованием в данном
контексте понимаются определение количества времени, требующегося
испытуемому для ответа, определение общего числа ответов, числа
исчерпывающих и частичных ответов. Полученные данные сопоставляют со
средними показателями, полученными путем тестирования большого числа людей,
и выводят таким образом некий средний результат исследования для конкретного
пациента. Такой метод помогает расширить психоаналитические возможности
распознавания специфических страхов, защитных механизмов и конфликтов.
Так, например, люди, страдающие классическими неврозами (см. VI. 2.),
обнаруживают, как правило, хорошо функционирующие защит-ные механизмы
вытеснения, изоляции аффекта и формирования реак-ции. Пациенты с
шизофреническими симптомами (см. VI.4.) демонстри-руют в течение теста
Роршаха более или менее нарушенное восприятие реальности. Алкоголики и лица
с наркотической зависимостью, угады-вая в предлагаемых картинках образы,
связанные с "проглатыванием или получением чего-то", дают основания говорить
об оральности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92
Комментарий: Скорее всего этот диалог произвел на читателей столь же
сильное впечатление. В связи с предельной содержательность дан-ного текста,
комментарии представляются излишними.
2.4. Эмпирическое обоснование
Подобные вербальные протоколы, составленные на основе магнито-фонных
записей или восстановленные по памяти, отлично годятся для исследований.
Высказывания пациента, интерпретация и ее диагности-ческое значение могут в
любой момент, по желанию терапевта, подвер-гнуться эмпирической
перепроверке. Существует возможность сравни-вать протоколы интервью,
проведенных с пациентом в различное время, а также сопоставлять его рассказ
с запротоколированными интервью других пациентов. Целью такой перепроверки
является анализ содержа-ния интервью. Для этого применяются методы как
количественного так и качественного типа. Оценка интервью экспертами дает
возможность проверить правильность толкования, данного психоаналитиком в
тече-ние разговора. В последнее время наряду с традиционными
количест-венными методами получили применение методы компьютерного
иссле-дования (Kaechele, 1976).
Степень близости или дистанции между пациентом и психоаналити-ком во
время разговора оценивается с помощью так называемого Aktan-tenanalyse
(Rost, 1981). Те или иные фразы пациента, промелькнувшие в разговоре
позволяют исследователю сделать заключение о том, какие именно аффекты
выявились в течении интервью (Schoefer, 1980). Пос-ледний подход широко
распространен во многих психоаналитических центрах Германии.
Большинство психоаналитиков использует для этих целей традицион-ную
форму доклада о конкретном случае (Fallbericht). Доклад целиком посвящен
определенному лицу и читается как новелла, живо характери-зующая пациента.
Такого рода доклады весьма выразительны и напоми-нают литературный портрет,
в котором ярко проявляется своеобразие описанного индивида. Однако серьезную
опасность в данном случае пред-ставляет собой возможность чересчур
субъективной оценки со стороны автора. Кроме того, следует учитывать, что
аналитики могут обладать различными способностями в восприятии той или иной
ситуации, в пере-работке воспринимаего и запоминании произошедшего. В связи
с этим исследователи, ориентирующиеся на строго эмпирические способы
пере-проверки полностью отвергают протоколы по памяти, признавая лишь те
методы, при которых полученные сведения и их оценка контролируемы и пригодны
для перепроверки, а значит, объективны. Тем не менее докла-ды о конкретных
случаях имеют немалое значение для психоаналитических исследований в целом.
С поставляемыми такими докладами сведени-ями об индивидуальных особенностях
анализируемого вряд ли смогут конкурировать анкеты и тесты. Именно поэтому
психоаналитическое "ин-тервью" и детальный, обстоятельный доклад о
конкретном случае по сей день не теряют своей актуальности.
Надо отметить, что уровень объективности доклада о конкретном случае
может возрасти, если, во-первых, в протоколе, составленном по памяти, четко
расслежены отдельные этапы психоаналитического разго-вора, а во-вторых,
когда в докладе проведено последовательное раз-граничение между сообщением о
процессе самого разговора и его отдельных этапов и интерпретацией интервью.
Дополнительным факто-ром повышения уровня объективности будет научное
обоснование каж-дого эпизода интерпретации.
Усовершенствованным диагностическим методом психоанализа является так
называемая супервизия. Закончив разговор с пациентом, психоаналитик делится
своими впечатлениями и интерпретацией с экс-пертом, который, разбирая этот
случай, старается идентифицировать себя как с пациентом, так и с
интервьюером. Метод супервизии позво-ляет обнаружить недочеты, допущенные
интервьюером в процессе раз-говора, а также оценить правильность данных им
интерпретаций. Супервизию может проводить не только один эксперт, но и
группа экс-пертов. что несомненно повышает общий уровень объективности
дан-ного метода. Неточности, допущенные одним экспертом, выявляются во время
этого своеобразного симпозиума. Понятно, что у нас будет гора-здо больше
оснований доверять интерпретации, данной одним или дву-мя аналитиками, если
ее единодушно поддерживают пять авторитетных супервизоров. Другим способом
проверки правильности конкретной психоаналитической интерпретации служит
тестовый метод. В том слу-чае. когда результаты тестового исследования в
целом соответствуют интепретации психоаналитика, правильность последней
считается под-твержденной. Тестовый метод в этом случае напоминает
рентгено-графическое исследование, результаты которого либо подтверждают,
либо опровергают диагноз эксперта. Представляется логичным, поэто-му.
обратиться в следующем параграфе к рассмотрению психологичес-ких тестовых
методов, которые, в первую очередь, позволяют сверить психоаналитическую и
психологическую точки зрения, а во вторую -- дополнить качественное, а
значит, "субъективное" психоаналитическое "интервью" количественным, а
следовательно, "объективным" тестом.
3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
3.1. Качественные методы
В этой связи широкую известность получил тест Роршаха (Rorschach-Test),
в течение которого испытуемому предлагается рассмо-треть чернильные пятна
неопределенной формы. Для психоанализа этот тест переработал Рой Шафер (Roy
Scyafer 1954). В случае необходим мости слова пациента заносятся в протокол.
Затем составляется коммен-тарий, в котором слова пациента интерпретируются
на основании психо-аналитической теории личности и учения о болезнях. При
этом учитыва-ются и формальные процессы: трактовал ли пациент всю картинку,
или обратил внимание на какие-то конкретные детали; разглядел ли пациент в
предложенной картинке что-то совершенно непредсказуемое, или нет. Чернильное
пятно может ассоциироваться у испытуемого с хищником, человеком,
определенными дружелюбными либо жестокими сценами. Содержание этих
ассоциаций изучается с субъективной (качественной) и объективной
(количественной) точек зрения. Под количественным ис-следованием в данном
контексте понимаются определение количества времени, требующегося
испытуемому для ответа, определение общего числа ответов, числа
исчерпывающих и частичных ответов. Полученные данные сопоставляют со
средними показателями, полученными путем тестирования большого числа людей,
и выводят таким образом некий средний результат исследования для конкретного
пациента. Такой метод помогает расширить психоаналитические возможности
распознавания специфических страхов, защитных механизмов и конфликтов.
Так, например, люди, страдающие классическими неврозами (см. VI. 2.),
обнаруживают, как правило, хорошо функционирующие защит-ные механизмы
вытеснения, изоляции аффекта и формирования реак-ции. Пациенты с
шизофреническими симптомами (см. VI.4.) демонстри-руют в течение теста
Роршаха более или менее нарушенное восприятие реальности. Алкоголики и лица
с наркотической зависимостью, угады-вая в предлагаемых картинках образы,
связанные с "проглатыванием или получением чего-то", дают основания говорить
об оральности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92