Таким образом, широкое применение нагрузочных тестов с учетом энергетических затрат позволяет врачу приблизиться к количественной оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы и состояния трудоспособности.
Глава V
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
ЦИВИЛИЗАЦИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Человечество столкнулось с проблемой борьбы с одной из наиболее опасных эпидемий за всю свою историю — ростом сердечнососудистых заболеваний. С каждым годом появлялись все новые и новые данные о неуклонном нарастании частоты и тяжести этих болезней. Статистические материалы ' показывают, что в Советском Союзе смертность от сердечно-сосудистых заболеваний возросла с 247,3 в 1960 г. до 337,9 на 100000 населения в 1967 г. (на 36 %), в том числе от атеросклеротического кардиосклероза — на 71,8 %, от атеросклероза коронарных сосудов, грудной жабы и инфаркта миокарда — на 34%. Только при ревматических болезнях сердца отмечено некоторое снижение смертности (на 18,3 %).
В Киеве в 1966 г. частота инфаркта миокарда составила 11,39 на 10000 населения и по сравнению с 1960 г. возросла почти в 2 раза (А. И. Грицюк, 1973).
Аналогичная динамика наблюдалась во многих странах мира. Смертность от атеросклеротических поражений сердца среди мужчин в возрасте 40—59 лет за 10 лет (1952—1962) возросла в Италии на 14%, в Дании — на 33%, в Нидерландах — на 62% (И. А. РЫБКИН, 1971).
Смертность среди мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от ишемической болезни сердца, возросла в США с 1955 по 1964 г. у лиц в возрасте 35—44 лет на 60 % и более, в возрасте 45—65 лет — на 16,33 %, среди молодых людей до 31 года — на 5—15 % (В. И. Метелица, 1971).
В 1960 г. в США зарегистрировано 900000 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Если исключить смертельные исходы, связанные с несчастными случаями, самоубийствами и родами, то это составит около 70 % смертности взрослого населения страны (А. В1шпеп{е1с1, 1966). У среднего, кажущегося здоровым американца риск развития коронарной болезни в возрасте до 60 лет составляет 20 % (Л. 51ат1ег с соавт., 1971).
Отмечалась четкая тенденция к росту заболеваемости и смертности в более молодом возрасте. По данным П. Е. Лукомского (1965), 6% мужчин и 11,5% женщин, больных инфарктом миокарда, оказались моложе 39 лет.
О. 5рат проанализировал результаты вскрытий за 20 лет и в 1960 г. сообщил о том, что в настоящее время среди людей 40-лет-
1 «Вестник статистики», 1969, № 2, с. 81.
7* 99
него возраста атеросклероз распространен более широко, чем среди людей в возрасте 50 лет прошлого поколения, причем во всех возрастных группах поражения коронарных артерий более тяжелые, чем у предыдущего поколения 10 годами старше. Н. ЗспапоН на основе обследования семей, в которых имеются лица, страдающие заболеваниями сердца, установил, что инфаркт миокарда поражал детей на 20 лет раньше, чем их родителей. При вскрытии 300 убитых американских солдат в среднем возрасте 22 лет у каждого десятого просвет коронарных артерий был сужен более чем на 50 %, а у каждого четвертого — на 20 %, хотя они к моменту гибели считались здоровыми (цит. по А. В1итепГе1с1, 1966).
Только в 1910 г. В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые дали классическое описание клинической картины инфаркта миокарда. Еще 50 лет тому назад это заболевание встречалось очень редко и описывалось как казуистика, а сегодня оно является наиболее тяжелым и распространенным в экономически развитых странах.
История медицины показывает, что возникновение тяжелых эпидемий обусловлено сочетанием многих неблагоприятных факторов. Несмотря на то что микобактерия туберкулеза существовала многие тысячелетия, только промышленная революция и развитие капиталистического общества с бурным ростом городов, перенаселением, антисанитарией, отсутствием медицинской помощи и изнурительной работой привели к тяжелой эпидемии туберкулеза в XIX веке. «В XX веке на смену туберкулезу пришла коронарная болезнь сердца как великая эпидемия нашей эры в индустриальных странах. Это заболевание зрелого, передового, индустриально развитого общества так же, как туберкулез, был эпидемической болезнью его детства и юности» (Л. 51ат1ег с соавт., 1971).
Быстрое распространение сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах связано с определенными социально-культурными условиями. Среди них важнейшую роль играют неоправданное избыточное питание и снижение физической активности населения в современном цивилизованном обществе.
Биологическая эволюция человека в основном завершилась 50—100 тыс. лет назад во времена кроманьонца (Я. Я. Рогинский и М. Г. Левин, 1955; А. П. Быстрое, 1957; Г. И. Косицкий, 1972). На смену ей пришли социальные взаимоотношения, которые и определяют все дальнейшее развитие человеческого общества. С тех пор биологические законы жизнедеятельности человека и строение его тела существенно не изменились.
Главную роль в происхождении человека сыграл труд, и организм человека приспособлен к тяжелому физическому труду, который обеспечивал нашим предкам возможность существования. Сегодня мышечная работа продолжает оставаться важнейшим фактором активизации резервов и поддержания высокого функционального состояния физиологических систем человеческого организма. Физическая работа всегда связана со значительным возрастанием энергетических затрат, а следовательно, и потребления
100
кислорода. Обеспечение этих повышенных требований приводит к стимулированию функции всех систем и в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и регулирующих — нервной и эндокринной.
Все поведение человека так же, как и любого животного, подчинено принципу экономичности. Первобытному человеку пищи почти всегда не хватало, а силы нужно было тратить на поиски еды, бегство от врага. Поэтому человек неохотно выполняет бесполезную для инстинктов работу, так как она связана с дополнительной тратой энергии. Животным и людям присущ могучий рефлекс лени. Исключение составляют дети, которые, казалось бы, бесполезно затрачивают на игру массу энергии. Но это не бесполезные траты. Они предназначены для жизненно необходимой тренировки резервов организма.
В современном индустриальном обществе принцип экономии энергии вступает в противоречие с необходимостью тренировки резервов. Сейчас почти исчезла необходимость в значительной физической работе. Понятие «в поте лица добывать свой хлеб» в наши дни стало анахронизмом.
Механизация трудоемких процессов, введение автоматики, рост удельного веса профессий умственного труда и уменьшение количества работающих физически — явления повсеместные. Например, введение автоматической поточной линии на одном из ленинградских заводов привело к сокращению обслуживания ее до двух человек, причем на производственные процессы, не связанные с физическим трудом (наблюдение за оборудованием и управление), стало расходоваться 94 % рабочего времени (Г. Ф. Комаров и В. Р. Полозов, 1965).
В обрабатывающей промышленности США с 1947 по 1960 г. выпуск продукции возрос на 44 %, при этом число рабочих сократилось на 4 %, а количество служащих увеличилось на 63 %. За 60 лет (1900—1960) количество канцелярских работников в США возросло в 11 раз (В. И. Терещенко, 1970).
Одной из главных причин гиподинамии явилось также развитие всех видов транспорта, особенно автомобильного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66