В нашей стране ежегодно только автобусами городских и междугородних линий перевозится 22 млрд. пассажиров. На каждого жителя города в среднем приходится 157 поездок в год, средняя продолжительность каждой поездки составляет 5,4 км, а в течение года городской житель в среднем проезжает на автомобиле 847 км (Г. И. Косиц-кий, 1971). Во многих зарубежных странах эти показатели еще выше, причем автомобильный транспорт у нас и за рубежом продолжает быстро развиваться. Как отмечает Р. ШЬИе, «главная опасность автомобилей заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться с помощью ног».
По ориентировочным подсчетам академика А. Берга, еще в середине XIX века на земном шаре 94 % всей энергии производилось мышечной работой, а теперь — лишь 1 %.
101
Урбанизация приводит и к увеличению числа многоэтажных домов, а следовательно, и лифтов. Долгие часы гиподинамии связаны с телевизором.
Все это, конечно, удобно. Но за удобства приходится платить. И человек платит. Гиподинамия приводит к детренированности — главной причине катастрофического роста сердечно-сосудистых заболеваний. В результате детренированности снижаются функции и резервы всех органов. Это не только ослабление и атрофия мышц, но и функциональная неполноценность сердца с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Такое неполноценное сердце физически неактивного человека в современном цивилизованном мире ^. КааЬ (1966) называет «сердцем деятельного бездельника» и призывает лечить его физическими нагрузками.
Имеется большое количество фактов, свидетельствующих о роли гиподинамии в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний. .1. Могпз (1958) одним из первых пришел к выводу, что у лиц, занимающихся физическим трудом, реже приходится наблюдать развитие коронарной болезни в среднем возрасте; если же она у них все-таки есть, то протекает в более легкой форме и развивается позже, чем у людей, профессия которых не связана с выполнением физической работы. Физическая работа, таким образом, является защитой от коронарной болезни. Р. Аз1гап(1 и К. КойаЫ (1970) указывают, что риск смерти от коронарной болезни у физически неактивных лиц в 2—3 раза больше, чем у активных. Аналогичную зависимость отмечают А. МепоШ с соавторами (1969) и др.
А. Д. Валтнерис (1971), исследуя скорость распространения пульсовой волны, отметил, что склеротические изменения артериальной системы возникают у физически неактивных лиц на 10 лет раньше, чем у занимающихся физическим трудом и спортом.
Заболеваемость инфарктом миокарда во многих городах нашей страны среди служащих в 2'/2—3 раза выше, чем у рабочих (И. А. РЫБКИН, 1971). Летальность в течение первых 4 нед с момента возникновения инфаркта миокарда у лиц, занимающихся физическим трудом, составляла 17 %, а у физически неактивных — 49 % (СИ. Ргапк с соавт., 1966, 1968). Среди работников Уралмаш-завода, перенесших инфаркт миокарда, за 3 года с начала развития заболевания повторные инфаркты миокарда развились у рабочих в 3,7 %, а у служащих — в 13,3 % случаев, умерли в эти же сроки 7,4 % рабочих и 16 % служащих (В. С. Волков, 1972).
Г. И. Косицкий (1971) отмечает зависимость между количеством легковых автомобилей на 1000 человек и смертностью мужчин в возрасте 55—64 лет от атеросклеротических поражений сердца в разных странах.
Второй ведущей причиной эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах является избыточное питание.
Как мы знаем, питание диких животных крайне нерегулярно.
102
Периоды достаточного количества пищи сменяются длительными голодовками. Поэтому эволюция отработала механизм создания энергетических запасов в виде жира, очень экономичного в смысле массы энергетического материала: 1 г его дает 39 кДж (9,3 ккал), в то время как 1 г углеводов и белков — всего лишь по 17 кДж (4,1 ккал). Механизм запасания энергии выражается в жадности к пище, в повышенном аппетите. Животное получает большое удовольствие от еды, и это позволяет ему съесть пищи больше, чем нужно для восполнения текущих энергетических затрат. Избыток откладывается в виде жира — это резерв на случай голода. Для диких животных ожирение не опасно. Хорошо действует обратная связь: избыточная масса ведет к уменьшению подвижности животного, способность к добыванию пищи падает, излишки жира потребляются, и снова устанавливается его полезный уровень.
Аппетит является не только отражением недостатка или избытка питательных веществ в крови в данное время. Это в значительной мере психическая функция, которую можно подавлять, уменьшать или же, наоборот, тренировать.
В современном обществе в экономически развитых странах человек впервые получил практически неограниченную возможность потребления высококалорийной пищи животного происхождения. Такое питание с повышенной по сравнению с затратами калорийностью, высоким содержанием насыщенных животных жиров, холестерина, углеводов, сахара, соли способствует гиперлипидемии с последующим развитием атеросклероза, коронарной и гипертонической болезни.
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
По ориентировочным подсчетам академика А. Берга, еще в середине XIX века на земном шаре 94 % всей энергии производилось мышечной работой, а теперь — лишь 1 %.
101
Урбанизация приводит и к увеличению числа многоэтажных домов, а следовательно, и лифтов. Долгие часы гиподинамии связаны с телевизором.
Все это, конечно, удобно. Но за удобства приходится платить. И человек платит. Гиподинамия приводит к детренированности — главной причине катастрофического роста сердечно-сосудистых заболеваний. В результате детренированности снижаются функции и резервы всех органов. Это не только ослабление и атрофия мышц, но и функциональная неполноценность сердца с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Такое неполноценное сердце физически неактивного человека в современном цивилизованном мире ^. КааЬ (1966) называет «сердцем деятельного бездельника» и призывает лечить его физическими нагрузками.
Имеется большое количество фактов, свидетельствующих о роли гиподинамии в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний. .1. Могпз (1958) одним из первых пришел к выводу, что у лиц, занимающихся физическим трудом, реже приходится наблюдать развитие коронарной болезни в среднем возрасте; если же она у них все-таки есть, то протекает в более легкой форме и развивается позже, чем у людей, профессия которых не связана с выполнением физической работы. Физическая работа, таким образом, является защитой от коронарной болезни. Р. Аз1гап(1 и К. КойаЫ (1970) указывают, что риск смерти от коронарной болезни у физически неактивных лиц в 2—3 раза больше, чем у активных. Аналогичную зависимость отмечают А. МепоШ с соавторами (1969) и др.
А. Д. Валтнерис (1971), исследуя скорость распространения пульсовой волны, отметил, что склеротические изменения артериальной системы возникают у физически неактивных лиц на 10 лет раньше, чем у занимающихся физическим трудом и спортом.
Заболеваемость инфарктом миокарда во многих городах нашей страны среди служащих в 2'/2—3 раза выше, чем у рабочих (И. А. РЫБКИН, 1971). Летальность в течение первых 4 нед с момента возникновения инфаркта миокарда у лиц, занимающихся физическим трудом, составляла 17 %, а у физически неактивных — 49 % (СИ. Ргапк с соавт., 1966, 1968). Среди работников Уралмаш-завода, перенесших инфаркт миокарда, за 3 года с начала развития заболевания повторные инфаркты миокарда развились у рабочих в 3,7 %, а у служащих — в 13,3 % случаев, умерли в эти же сроки 7,4 % рабочих и 16 % служащих (В. С. Волков, 1972).
Г. И. Косицкий (1971) отмечает зависимость между количеством легковых автомобилей на 1000 человек и смертностью мужчин в возрасте 55—64 лет от атеросклеротических поражений сердца в разных странах.
Второй ведущей причиной эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах является избыточное питание.
Как мы знаем, питание диких животных крайне нерегулярно.
102
Периоды достаточного количества пищи сменяются длительными голодовками. Поэтому эволюция отработала механизм создания энергетических запасов в виде жира, очень экономичного в смысле массы энергетического материала: 1 г его дает 39 кДж (9,3 ккал), в то время как 1 г углеводов и белков — всего лишь по 17 кДж (4,1 ккал). Механизм запасания энергии выражается в жадности к пище, в повышенном аппетите. Животное получает большое удовольствие от еды, и это позволяет ему съесть пищи больше, чем нужно для восполнения текущих энергетических затрат. Избыток откладывается в виде жира — это резерв на случай голода. Для диких животных ожирение не опасно. Хорошо действует обратная связь: избыточная масса ведет к уменьшению подвижности животного, способность к добыванию пищи падает, излишки жира потребляются, и снова устанавливается его полезный уровень.
Аппетит является не только отражением недостатка или избытка питательных веществ в крови в данное время. Это в значительной мере психическая функция, которую можно подавлять, уменьшать или же, наоборот, тренировать.
В современном обществе в экономически развитых странах человек впервые получил практически неограниченную возможность потребления высококалорийной пищи животного происхождения. Такое питание с повышенной по сравнению с затратами калорийностью, высоким содержанием насыщенных животных жиров, холестерина, углеводов, сахара, соли способствует гиперлипидемии с последующим развитием атеросклероза, коронарной и гипертонической болезни.
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66