Приводим образцы выполнения этих задач больными
описываемой группы. .
Больной Т. Один человек заказал пряхе тонкие руки (нитки).
Пряха спряла тонкие нитки, но человек сказал, что нитки нет
(толсты) и что ему нужны нитки самые тонкие. Пряха сказала:
<Если тебе эти не тонки, то вот тебе другие>, и она показала на
другое (пустое) место. Он сказал, что не видит. <Оттого и не ви-
дишь, что они очень тонки, я и сама их не вижу>. Дурак обра-
довался и заказал себе еще таких две руки (ниток), а за эти
заплатил деньги.
Больной Т. Лев стал рычать (стареть) и не мог ходить на
охоту. Тогда он решил жить хитростью: залег в своей берлоге и
притворился спящим, (больным). И вот другие звери стали при-
ходить навещать больного оленя (льва). Когда они приходили,
он набрасывался и съедал их.
Приведенные примеры показывают, что вставленные
больными слова: а) можно было употребить лишь в кон-
тексте с ближайшими словами и в отрыве от последующих
слов и всего сюжета в целом; б) вставленные слова но-
сят случайный характер. Но самое существенное заклю-
чается в том, что больные не замечают несоответствия,
а если и замечают противоречие, не пытаются исправить
ошибку, даже когда экспериментатор указывает им на
это, больные соглашаются: <Здесь надо что-то другое, да,
здесь не так>, но не исправляют своих ошибок.
В скобках приведены слова, которые должны были быть встав-
лены, выделенные курсивом слова вставлены больными.
Г Л А В А VI
НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
1. НАРУШЕНИЕ ОПОСРЕДОВАННОСТИ И ИЕРАРХИИ
МОТИВОВ
Психическая болезнь часто поражает личностную сферу
человека. Наблюдаемые в психиатрической клинике из-
менения личности носят многообразный характер: иногда
они проявляются в изменении интересов, мотивов, ду-
ховных ценностей. Люди, бывшие до болезни инициатив-
ными, активными, жившие очень интенсивной духовной
жизнью, становятся индифферентными к окружающим,
перестают интересоваться своими близкими, друзьями,
не принимают участия в общественной жизни. Ничто их
не радует и не печалит.
У других больных формируются новые патологиче-
ские потребности, они руководствуются новыми, несвой-
ственными им ранее мотивами и установками. Меняется
оценка окружающих и самооценка.
У ряда больных наступают изменения их характеро-
логических черт и свойств; из скромных трудолюбивых
людей они превращаются в беспечных, расторможенных;
у других появляются гротескные черты педантизма, ску-
пости, у многих меняется фон настроения, больные стано-
вятся угрюмыми, злобными (например, больные эпилеп-
сией). Намечается еще одна форма личностных нару-
шений, заключающаяся в ослаблении регулирующих
влияний мышления (например, у больных хроническим
алкоголизмом). Больные становятся самоуверенными,
хвастливыми, склонными к плоским остротам.
Некритичность поведения, особенно по отношению к
себе описана многими психиатрами при анализе лично-
сти больных прогрессивным параличом. У последних
отмечается повышенное, благодушное настроение, они
заявляют, что у них блестящее здоровье, обнаруживают
у себя недюжинные способности. Нередко обнаружи-
вается повышенная лабильность эмоциональных реакций.
Повышенное настроение легко сменяется капризно-раз-
дражительным, больные могут плакать из-за пустяка, но
тут же успокаиваются.
Много внимания уделено в психиатрических иссле-
дованиях нарушению личности при шизофрении.
Переживания больных шизофренией утрачивают ха-
рактер принадлежности собственному <я>. У больных
возникает особое отношение к окружающему их миру,
отгороженность от людей (аутичность). Больные живут
в мире своих бредовых переживаний, не интересуясь
окружающими реальными отношениями. Эмоциональные
реакции искажаются, развивается эмоциональная ту-
пость. Деликатные, скромные раньше люди становятся
грубыми, беззастенчивыми, несдержанными. Отмечается
<холодность> их чувств: больные могут смеяться, расска-
зывая о смерти близких людей, при посещении родных
ни о чем их не расспрашивать.
Во всех психиатрических учебниках приводятся яркие
описания этих нарушений; однако объяснения этих из-
менений проводятся нередко в понятиях житейской, а не
научной психологии (говорится о <холодности> больных,
о сохранности <ядра личности> и т. п.). В зарубежной же
психиатрии эти изменения характеризуются часто в пси-
хоаналитических понятиях. Подобная нечеткость, амор-
фность понятий при описании нарушений личности
происходит частично потому, что до сих пор нет четко
разработанной и обоснованной теории личности. Неред-
ко проблемы психологии личности подменяются пробле-
мами дифференциальной психологии, типологии.
Опираясь на марксистскую теорию о социальной при-
роде психики, советская психология проводит анализ
личности через анализ ее предметной деятельности.
Этот анализ деятельности А. Н. Леонтьев предлагает
проводить по критерию побуждающих мотивов, действий,
т. е. процессов, подчиняющихся сознательным целям, и
по операциям, которые непосредственно зависят от усло-
вий достижения конкретной цели. Именно сравнение
строения деятельности, мотивов, целей у здоровых и
больных людей должно лечь в основу анализа патоло-
гически измененной личности,
Мы не можем на современном этапе наших исследо-
ваний дать какую-нибудь обоснованную классификацию
нарушений личности. Остановимся лишь на тех личност-
ных изменениях, анализ которых можно провести в наи-
более разработанных в нашей психологии понятиях.
К ним следует отнести прежде всего нарушение опосре-
дованноеT, иерархии мотивов.
, Усложнение мотивов, их опосредование и иерархиче-
ское построение начинаются еще в детстве и происходят
дальше в течение всей жизни: мотивы теряют свой не-
посредственный характер, они начинают опосредоваться
сознательно поставленной целью, происходит подчинение
одних мотивов другим. Каждая из этих целей разбивает-
ся в реальной деятельности на ряд более мелких, которые и определяют в каждом конкретном случае поведе-
ние человека. Поэтому деятельность человека отвечает
всегда не одной, а нескольким потребностям и соот-
ветственно побуждается несколькими мотивами. Однако
в конкретной человеческой деятельности можно выделить
ведущий мотив. Именно он придает всему поведению
определенный смысл.
Наличие ведущих мотивов не устраняет необходимо-
сти мотивов дополнительных, непосредственно стиму-
лирующих поведение. Однако без ведущих мотивов со-
держание деятельности лишается личностного смысла.
Именно этот ведущий мотив обеспечивает возможность
опосредования и иерархии мотивов. Иерархия мотивов
является относительно устойчивой и этим обусловливает
относительную устойчивость всей личности, ее интересов,
позиций, ценностей. Смена ведущих мотивов означает
собой и смену позиций, интересов, ценностей личности.
Наиболее отчетливо эти закономерности можно обнару-
жить у больных психическими заболеваниями, при кото-
рых процесс нарушения мотивов, установок и ценностей
происходит достаточно развернуто, позволяя проследить
его отдельные этапы. Одной из адекватных моделей
такого состояния оказались нарушения личности, высту-
пающие при хроническом алкоголизме.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39