Этот факт имеет
принципиальное значение, особенно при анализе харак-
тера снижения больного. Многие симптомы, которые
описываются как нарушения познавательных процессов,
являются в действительности проявлением нарушенной
умственной работоспособности.
Подобные факты должны быть учтены при выработке
трудовых рекомендаций, а также при анализе учебной
деятельности ребенка и способа коррекции при неуспе-
ваемости,
ГЛАВА VIII
ОТНОШЕНИЕ РАСПАДА И РАЗВИТИЯ ПСИХИКИ
Проблема отношения распада и развития психики име-
ет большое значение для теории психиатрии и психоло-
гии, для понимания строения психической деятельности
человека.
Правильное освещение" этого вопроса может предста-
вить материал для изучения роли социальных и биоло-
гических факторов в развитии человека, вопроса, кото-
рый сейчас широко освещается в нашей печати .
Г. Е. Сухарева неоднократно указывала на необходи-
мость эволюционно-биологического подхода при разре-
шении теоретических вопросов психиатрии. Л. С. Выгот-
ский, уделивший много внимания проблеме развития и
созревания психики ребенка, подчеркивал, что для пра-
вильного освещения этой проблемы необходимы знания
данных о распаде психики. Он указывал при этом, что
когда речь идет о развитии и созревании человека, то
применяемый к животным генетический подход не может
быть просто продолжен, так как при переходе к человеку
законы биологической эволюции уступают место законо-
мерностям общественно-исторического развития. Про-
должая мысль Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьев гово-
рит о том, что развитие человека заключается не в при-
способлении к окружающей среде, а в усвоении всего
того, что накоплено человечеством.
Возникает вопрос о том, может ли проблема соотно-
шения распада и развития психики решаться в психо-
логии так же, как и в биологии.
Как известно, исследованиями в области патологи-
ческой анатомии и цитоархитектоники установлено, что
при болезнях мозга прежде всего поражаются молодые,
т.. е. филогенетически наиболее поздно развившиеся
образования коры головного мозга (Герстман, М. О. Гу-
ревич, Мискольчи, П. Е. Снесарев, О. Фогт).
Экспериментальные исследования И. П. Павлова и
его сотрудников на животных подтверждают положение
о том, что при патологии раньше всего нарушается то,
что было приобретено позднее. Так, приобретенные
условные рефлексы разрушаются при болезнях мозга
значительно легче, чем безусловные. Дальнейшими
исследованиями в области физиологии высшей нервной
деятельности установлено, что поражение более поздних
в филогенетическом отношении образований влечет за
собой ослабление их регулирующей роли и приводит к
<высвобождению> деятельности более ранних.
Из этих данных нередко делается вывод, что при не-
которых болезнях мозга поведение и действия человека
совершаются на более низком уровне, соответствующем
якобы определенному этапу детского развития. Исходя
из концепции о регрессе психики душевнобольного чело-
века на более низкий в онтогенетическом отношении
уровень многие исследователи пытались найти соответ-
ствие между структурой распада психики и определен-
ным этапом детства. Так, еще в свое время П. П. Блон-
ский и Э. Кречмер сближали мышление больных шизо-
френией с мышлением ребенка в пубертатном возрасте.
Выступивший на XVIII Международном конгрессе пси-
хологов известный швейцарский ученый Ж. Ажюриагер-
ра тоже отстаивал точку зрения о регрессе психической
деятельности душевнобольного человека на онтогенети-
чески более низкий уровень развития.
В основе этих взглядов лежит идея о послойном рас-
паде психики от ее высших форм к низшим. Материалом,
питающим эти представления, были следующие наблю-
дения: 1) при многих заболеваниях психики больные
перестают справляться с более сложными видами дея-
тельности, сохраняя при этом простые навыки и умения;
2) некоторые формы нарушений мышления и способов
поведения больных по своей внешней структуре действи-
тельно напоминают мышление и поведение ребенка на
определенном этапе его развития.
Однако при ближайшем рассмотрении эти наблюде-
ния оказываются несостоятельными. Прежде всего да-
леко не всегда при болезни обнаруживается распад выс-
ших функций. Нередко именно нарушения элементарных
сенсомоторных актов создают основу для сложных кар-
тин болезни.
Ближайшее рассмотрение второй труппы фактов тоже
показывает, что речь идет в этих случаях лишь о внеш-
ней аналогии.
Рассмотрим некоторые из них. Прежде всего остано-
вимся на нарушениях навыков, поскольку их онтогене-
тическое формирование выступает особенно четко. Дан-
ные С. Я. Рубинштейн, исследовавшей распад различных
навыков - письма, чтения, привычных действий, у пси-
хически больных позднего возраста выявили их различ-
ную структуру. При заболеваниях сосудов головного
мозга без очаговой симптоматики наблюдались дискоор-
динация, прерывистость действий и парапраксии, нелов-
кость движений, выступавших из-за огрубевшей .и за-
паздывающей корковой коррекции движений.
У больных, страдающих болезнью Альцгеймера
(атрофическое заболевание головного мозга), выявляет-
ся утеря двигательных стереотипов (письма, чтения),
выпадение сложных человеческих умений, обусловленное
утерей прошлого опыта. Никаких компенсаторных меха-
низмов у них выявить не удавалось, в то время как на-
рушения навыков у больных сосудистыми заболевания-
ми мозга выступали <в обрамлении> компенсаторных
механизмов (которые в свою очередь усложняли карти-
ну нарушений). Следовательно, распад навыков носит
сложный характер. В одних случаях его механизмом
является нарушение динамики, в других случаях нару-
шения компенсаторных механизмов, в некоторых случа-
ях нарушается сама структура действия. При этом
С. Я. Рубинштейн отмечает, что при всех этих формах
нарушений навыков не был обнаружен механизм дей-
ствия, напоминающий этап развития навыков у ребенка.
К этому же выводу приводит анализ приведенных в
главе V различных форм нарушений мышления. Обра-
тимся к тем формам патологии мышления, которые были
нами обозначены как <снижение уровня обобщения>.
Больные (в основном с грубыми органическими пораже-
ниями мозга) могли действительно в своих суждениях и
действиях напоминать детей младшего школьного воз-
раста. В суждениях подобных больных доминируют не-
посредственные представления о предметах и явлениях,
при выполнении ряда экспериментальных заданий, та-
ких, как <классификация предметов>, они руководству-
ются конкретно-ситуационными признаками и свойствами
предметов. Обобщенные формы систематизации понятий
заменяются конкретными, ситуационными связями.
При поверхностном анализе можно было бы предпо-
ложить, что мышление этих больных напоминает в из-
вестной мере мышление детей-дошкольников, которые
тоже опираются при необходимости выполнить умствен-
ное действие на частные образно-чувственные связи.
Однако при более глубоком анализе вскрывается ка-
чественное отличие мышления слабоумного больного от.
мышления ребенка. Слабоумный взрослый больной не в
состоянии овладеть системой новых связей, установить
при выполнении умственных заданий непривычные для
него отношения между предметами, в то же время он
владеет запасом прежних знаний, навыков, которыми он
оперирует.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
принципиальное значение, особенно при анализе харак-
тера снижения больного. Многие симптомы, которые
описываются как нарушения познавательных процессов,
являются в действительности проявлением нарушенной
умственной работоспособности.
Подобные факты должны быть учтены при выработке
трудовых рекомендаций, а также при анализе учебной
деятельности ребенка и способа коррекции при неуспе-
ваемости,
ГЛАВА VIII
ОТНОШЕНИЕ РАСПАДА И РАЗВИТИЯ ПСИХИКИ
Проблема отношения распада и развития психики име-
ет большое значение для теории психиатрии и психоло-
гии, для понимания строения психической деятельности
человека.
Правильное освещение" этого вопроса может предста-
вить материал для изучения роли социальных и биоло-
гических факторов в развитии человека, вопроса, кото-
рый сейчас широко освещается в нашей печати .
Г. Е. Сухарева неоднократно указывала на необходи-
мость эволюционно-биологического подхода при разре-
шении теоретических вопросов психиатрии. Л. С. Выгот-
ский, уделивший много внимания проблеме развития и
созревания психики ребенка, подчеркивал, что для пра-
вильного освещения этой проблемы необходимы знания
данных о распаде психики. Он указывал при этом, что
когда речь идет о развитии и созревании человека, то
применяемый к животным генетический подход не может
быть просто продолжен, так как при переходе к человеку
законы биологической эволюции уступают место законо-
мерностям общественно-исторического развития. Про-
должая мысль Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьев гово-
рит о том, что развитие человека заключается не в при-
способлении к окружающей среде, а в усвоении всего
того, что накоплено человечеством.
Возникает вопрос о том, может ли проблема соотно-
шения распада и развития психики решаться в психо-
логии так же, как и в биологии.
Как известно, исследованиями в области патологи-
ческой анатомии и цитоархитектоники установлено, что
при болезнях мозга прежде всего поражаются молодые,
т.. е. филогенетически наиболее поздно развившиеся
образования коры головного мозга (Герстман, М. О. Гу-
ревич, Мискольчи, П. Е. Снесарев, О. Фогт).
Экспериментальные исследования И. П. Павлова и
его сотрудников на животных подтверждают положение
о том, что при патологии раньше всего нарушается то,
что было приобретено позднее. Так, приобретенные
условные рефлексы разрушаются при болезнях мозга
значительно легче, чем безусловные. Дальнейшими
исследованиями в области физиологии высшей нервной
деятельности установлено, что поражение более поздних
в филогенетическом отношении образований влечет за
собой ослабление их регулирующей роли и приводит к
<высвобождению> деятельности более ранних.
Из этих данных нередко делается вывод, что при не-
которых болезнях мозга поведение и действия человека
совершаются на более низком уровне, соответствующем
якобы определенному этапу детского развития. Исходя
из концепции о регрессе психики душевнобольного чело-
века на более низкий в онтогенетическом отношении
уровень многие исследователи пытались найти соответ-
ствие между структурой распада психики и определен-
ным этапом детства. Так, еще в свое время П. П. Блон-
ский и Э. Кречмер сближали мышление больных шизо-
френией с мышлением ребенка в пубертатном возрасте.
Выступивший на XVIII Международном конгрессе пси-
хологов известный швейцарский ученый Ж. Ажюриагер-
ра тоже отстаивал точку зрения о регрессе психической
деятельности душевнобольного человека на онтогенети-
чески более низкий уровень развития.
В основе этих взглядов лежит идея о послойном рас-
паде психики от ее высших форм к низшим. Материалом,
питающим эти представления, были следующие наблю-
дения: 1) при многих заболеваниях психики больные
перестают справляться с более сложными видами дея-
тельности, сохраняя при этом простые навыки и умения;
2) некоторые формы нарушений мышления и способов
поведения больных по своей внешней структуре действи-
тельно напоминают мышление и поведение ребенка на
определенном этапе его развития.
Однако при ближайшем рассмотрении эти наблюде-
ния оказываются несостоятельными. Прежде всего да-
леко не всегда при болезни обнаруживается распад выс-
ших функций. Нередко именно нарушения элементарных
сенсомоторных актов создают основу для сложных кар-
тин болезни.
Ближайшее рассмотрение второй труппы фактов тоже
показывает, что речь идет в этих случаях лишь о внеш-
ней аналогии.
Рассмотрим некоторые из них. Прежде всего остано-
вимся на нарушениях навыков, поскольку их онтогене-
тическое формирование выступает особенно четко. Дан-
ные С. Я. Рубинштейн, исследовавшей распад различных
навыков - письма, чтения, привычных действий, у пси-
хически больных позднего возраста выявили их различ-
ную структуру. При заболеваниях сосудов головного
мозга без очаговой симптоматики наблюдались дискоор-
динация, прерывистость действий и парапраксии, нелов-
кость движений, выступавших из-за огрубевшей .и за-
паздывающей корковой коррекции движений.
У больных, страдающих болезнью Альцгеймера
(атрофическое заболевание головного мозга), выявляет-
ся утеря двигательных стереотипов (письма, чтения),
выпадение сложных человеческих умений, обусловленное
утерей прошлого опыта. Никаких компенсаторных меха-
низмов у них выявить не удавалось, в то время как на-
рушения навыков у больных сосудистыми заболевания-
ми мозга выступали <в обрамлении> компенсаторных
механизмов (которые в свою очередь усложняли карти-
ну нарушений). Следовательно, распад навыков носит
сложный характер. В одних случаях его механизмом
является нарушение динамики, в других случаях нару-
шения компенсаторных механизмов, в некоторых случа-
ях нарушается сама структура действия. При этом
С. Я. Рубинштейн отмечает, что при всех этих формах
нарушений навыков не был обнаружен механизм дей-
ствия, напоминающий этап развития навыков у ребенка.
К этому же выводу приводит анализ приведенных в
главе V различных форм нарушений мышления. Обра-
тимся к тем формам патологии мышления, которые были
нами обозначены как <снижение уровня обобщения>.
Больные (в основном с грубыми органическими пораже-
ниями мозга) могли действительно в своих суждениях и
действиях напоминать детей младшего школьного воз-
раста. В суждениях подобных больных доминируют не-
посредственные представления о предметах и явлениях,
при выполнении ряда экспериментальных заданий, та-
ких, как <классификация предметов>, они руководству-
ются конкретно-ситуационными признаками и свойствами
предметов. Обобщенные формы систематизации понятий
заменяются конкретными, ситуационными связями.
При поверхностном анализе можно было бы предпо-
ложить, что мышление этих больных напоминает в из-
вестной мере мышление детей-дошкольников, которые
тоже опираются при необходимости выполнить умствен-
ное действие на частные образно-чувственные связи.
Однако при более глубоком анализе вскрывается ка-
чественное отличие мышления слабоумного больного от.
мышления ребенка. Слабоумный взрослый больной не в
состоянии овладеть системой новых связей, установить
при выполнении умственных заданий непривычные для
него отношения между предметами, в то же время он
владеет запасом прежних знаний, навыков, которыми он
оперирует.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39