, многократно поступала токол исследования от 28.VII.1972 г.в стационар. Про-пу (62%), а меньшинство к расширенному (38%). Интро-версивные тенденции обнаружены только у 8% обследо
Таблица Iванных (табл. 6).
Таблица 6
0 1. Какая-то птицаWF + А
Типы переживания при шизофрении (выраженный дефект)
Таблица II
0 2. Два медведяWF +A
Тин переживания
Таблица III(интроверсия-экстратеисия)
0 3. Две уткиWF А
Таблица IV j,
0 4. Голопа слонаWF - AdРасширенный - 38%Суженный - 62%
Таблица V
0 5. Летучая мышьWF + A Pop
Таблица VIЧистый интро-Чистый экстр а-
0 6. ВерблюдWF-Aверсивный - 8%тенсивный-28 %
Таблица VII\-
0 /. Два заицаWF + Л
Таблица VIIIСмешанный инт-Смешанный экст-
роверсивпый -
Центр, верхи. 8. Ребро человеческоеDF + Anat0%ратеиснвный-2%
деталь
Таблица IX
Центр, треть 9. Таз мужской или женскийDF Anat
изображенияАмбнквальный -
Таблица Х0%
Розов, центр. 10. ЛегкиеDF-Anat
датали ,, " "" . , Полученные данные позволяют заключить, что шизо Е серые 11. Гортань и все вокруг гортани DF-Anat френический дефект, при котором преобладает потеря
инициативы, активности и происходит редукция эмоцио
Психограмманально-интеллектуальных ресурсов личности, соответст
R и м=о F=ll(100% Н == 0 fiyeT в основном суженному типу личности по методу Рор-
W=7(+4) FC = 0 F+=5(45,5%) Hd = 0 шаха (для рассматриваемой формы течения заболева
D = 4 CF = 0Л == 6 ния). Это положение не противоречит клиническим
W = 63,6% С = 0 D=36,3% M:C=0:0Ad == 1 представлениям об изменениях личности при шизофренииАГ13 L - г
104
105
Так, по данным Б. Д. Лыскова (1973), основу <синдро-
ма снижения уровня личности> по шизофреническому ти-
пу составляют явления угасания психической деятель-
ности.
Содержательный анализ выявил у больных шизо-
френией наименьшее, по сравнению со здоровыми, ко-
личество интерпретаций Н и Hd, А и Ad (здоровые:
H+Hd%==20,3, A+Ad%=53,7; больные: соответствен-
но 10,3 и 44,9%). Эти результаты, наряду со снижением
количества популярных интерпретаций, большим коли-
чеством W-ответов, а также заметным повышением ин-
терпретаций <растительного> содержания (здоровые -
4,8, больные - 11,05%), очевидно отражают аутичпость
больных шизофренией. Наблюдается также резкое по-
вышение количества ответов с анатомическим содержа-
нием (здоровые - 4,8, больные - 15,0%). Нередки
случаи, когда весь протокол больного состоит только из
этой разновидности интерпретаций, что можно объяс-
нить возникновением у больных затруднений при созда-
нии образа.
Затруднения больных шизо4)ренней при создании об-
раза подтверждаются и другими факторами, обнару-
женными экспериментально (называние цвета - 28%
больных; наличие формальных ответов - 20% больных;
отказ от интерпретации - 18% больных). Помимо этого
были обнаружены и другие, менее распространенные осо-
бенности: указание на симметричность изображения -
8% больных; отнесение интерпретации к себе - 8%; аб-
сурдные интерпретации - 6%; неологизмы - 2%; при-
писывание изображению геометрического или числового
значения - 2% больных.
На втором этапе нашего исследования мы изучали
динамику шизофренического процесса по данным мето-
да Роршаха. Результаты обследования представлены в
таблицах 7, 8, 9 (основные показатели).
Как видно из таблицы 7, больные в начальной стадии
шизофренического процесса (галлюцинаторно-параноид-
ная форма) существенно отличаются от больных основ-
ной группы, что обусловлено степенью выраженности
психического дефекта.
На фоне значительного увеличения общей продуктив-
ности у больных в начальной стадии шизофрении возрас-
тает количество интерпретаций, связанных с выбором ка-
кой-либо детали для формирования образа. Толкования
106
Таблица 7
Результаты обследования больных шизофренией в начальной стадии
заболевания по отношению к больным с выраженным дефектом
Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахагруппа 2группа 1tр
R24,510,688,408<0,01
W (DW,
SW)4.06,163,752<0,01
D18,34,2210,031<0,01
Del1,60,045,625<0,01
F+7,32,827,669<0,01
;М1,50,344,564<0,01
FM0,90,122,839<0,01
FC1,30,125,637<0,01
CF1,0010,661.005<0,4
С1,00,144,866<001
с учетом всего изображения не свойственны этим
больным.
Большинство исследователей полагает, что для боль-
ных шизофренией наиболее характерно наличие различ-
ной степени выраженности черт аутизма, утраты контак-
та с окружающим, определяемых, как правило, триадой
признаков Роршаха:
1) низкий процент популярных интерпретаций;
2) небольшое количество ответов по деталям изобра-
жения;
3) низкий процент интерпретаций по содержанию Н и
Hd.
Исходя из этого, мы рассматриваем <аналитический>
тип восприятия больных шизофренией в начальной ста-
дии заболевания как фактор, свидетельствующий об от-
сутствии выраженных черт аутизма.
Качество формы у больных в этой стадии заболева-
ния приближается к результатам, полученным при обсле-
довании здоровых лиц. Значительно увеличивается, по
сравнению с основной группой, количество кинестетичес-
ких интерпретаций (причем FMотчетливо обозначенных нарушений интеллектуальной
активности еще не происходит.
Развивающийся дефект наиболее ярко проявляется при
анализе аффективной сферы. Значительное количество
107
интерпретаций <форма-цвет> у больных этой группы
сочетается с очень высоким удельным весом отве-
тов <чистого цвета>. Эти больные могут быть описаны
как эмоционально напряженные, что соответствует кли-
ническим представлениям о нарушениях аффективности
в раннем периоде шизофрении.
У больных с начальными проявлениями шизофрении
можно отметить возрастание <светотеневых> ответов, что
свидетельствует о страхах, тревоге (специального анали-
за этих ответов мы нс проводили).
Ниже приводим типичные протоколы обследования
больных в начальной стадии заболевания.
Больной 3. 1955 г. рождения, первое поступление. Диаг-
ноз: галлюципаторно-парапоидная шизофрения. Болен с
июля 1973 г. Протокол обследования от 14. III 1974 г.
Таблица I
О 1. Герб Российской пмпс- WF + Огп
рии. Изображение сим- Указание на
метричное... или эмбле- симметрию
ма какого-го государст-
ва
Нижн. краен.
деталь
Боков, деталь
Верхн. средний
выступ
Таблица II
2. Солнечные лучи
3. Тучи
4. Летящий самолет
Красные сгустки, что
это - сказать не могу
(указывает на верхние
красные детали)
DCF Ls
DFc + Lss
DF-0oj
Красный шок
Таблица III
о. Два человека какой-то
котел тянут или переме-
щают
Эти красные пятна... как
объяснить, не знаю
WM + Н Pop
Красный шок
Таблица IV
6. Эго сказочный Черномор WF + ЛИ? Orig
из <Руслана и Людми-
лы>
Таблица V
7. Летающая белка WFM 4- А :
108
Половина
изобр.. без верхи.
деталей
Таблица VI
8. Некий двуличный чело-
век... два, повернутые в
разные стороны, лица
Таблица VII
DF+H
WFM + Л
Таблица VIII
Боков, розов.
деталь
Половина нижи.
розов, детали
Половина средней
детали
Верхи, деталь
DFM + АРор
DC Ls
DC I.s
DFc + Ls
Верх II.
Зелен.
отростки
деталь
Боков, голубая
деталь
Боков, желто-ко-
рич. деталь
Коричн. деталь
Центр, розовая де-
таль
Таблица IX
Дерево с сучьями
Голова медведя
Таблица Х
Картина морского дна
Краб
18.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Таблица Iванных (табл. 6).
Таблица 6
0 1. Какая-то птицаWF + А
Типы переживания при шизофрении (выраженный дефект)
Таблица II
0 2. Два медведяWF +A
Тин переживания
Таблица III(интроверсия-экстратеисия)
0 3. Две уткиWF А
Таблица IV j,
0 4. Голопа слонаWF - AdРасширенный - 38%Суженный - 62%
Таблица V
0 5. Летучая мышьWF + A Pop
Таблица VIЧистый интро-Чистый экстр а-
0 6. ВерблюдWF-Aверсивный - 8%тенсивный-28 %
Таблица VII\-
0 /. Два заицаWF + Л
Таблица VIIIСмешанный инт-Смешанный экст-
роверсивпый -
Центр, верхи. 8. Ребро человеческоеDF + Anat0%ратеиснвный-2%
деталь
Таблица IX
Центр, треть 9. Таз мужской или женскийDF Anat
изображенияАмбнквальный -
Таблица Х0%
Розов, центр. 10. ЛегкиеDF-Anat
датали ,, " "" . , Полученные данные позволяют заключить, что шизо Е серые 11. Гортань и все вокруг гортани DF-Anat френический дефект, при котором преобладает потеря
инициативы, активности и происходит редукция эмоцио
Психограмманально-интеллектуальных ресурсов личности, соответст
R и м=о F=ll(100% Н == 0 fiyeT в основном суженному типу личности по методу Рор-
W=7(+4) FC = 0 F+=5(45,5%) Hd = 0 шаха (для рассматриваемой формы течения заболева
D = 4 CF = 0Л == 6 ния). Это положение не противоречит клиническим
W = 63,6% С = 0 D=36,3% M:C=0:0Ad == 1 представлениям об изменениях личности при шизофренииАГ13 L - г
104
105
Так, по данным Б. Д. Лыскова (1973), основу <синдро-
ма снижения уровня личности> по шизофреническому ти-
пу составляют явления угасания психической деятель-
ности.
Содержательный анализ выявил у больных шизо-
френией наименьшее, по сравнению со здоровыми, ко-
личество интерпретаций Н и Hd, А и Ad (здоровые:
H+Hd%==20,3, A+Ad%=53,7; больные: соответствен-
но 10,3 и 44,9%). Эти результаты, наряду со снижением
количества популярных интерпретаций, большим коли-
чеством W-ответов, а также заметным повышением ин-
терпретаций <растительного> содержания (здоровые -
4,8, больные - 11,05%), очевидно отражают аутичпость
больных шизофренией. Наблюдается также резкое по-
вышение количества ответов с анатомическим содержа-
нием (здоровые - 4,8, больные - 15,0%). Нередки
случаи, когда весь протокол больного состоит только из
этой разновидности интерпретаций, что можно объяс-
нить возникновением у больных затруднений при созда-
нии образа.
Затруднения больных шизо4)ренней при создании об-
раза подтверждаются и другими факторами, обнару-
женными экспериментально (называние цвета - 28%
больных; наличие формальных ответов - 20% больных;
отказ от интерпретации - 18% больных). Помимо этого
были обнаружены и другие, менее распространенные осо-
бенности: указание на симметричность изображения -
8% больных; отнесение интерпретации к себе - 8%; аб-
сурдные интерпретации - 6%; неологизмы - 2%; при-
писывание изображению геометрического или числового
значения - 2% больных.
На втором этапе нашего исследования мы изучали
динамику шизофренического процесса по данным мето-
да Роршаха. Результаты обследования представлены в
таблицах 7, 8, 9 (основные показатели).
Как видно из таблицы 7, больные в начальной стадии
шизофренического процесса (галлюцинаторно-параноид-
ная форма) существенно отличаются от больных основ-
ной группы, что обусловлено степенью выраженности
психического дефекта.
На фоне значительного увеличения общей продуктив-
ности у больных в начальной стадии шизофрении возрас-
тает количество интерпретаций, связанных с выбором ка-
кой-либо детали для формирования образа. Толкования
106
Таблица 7
Результаты обследования больных шизофренией в начальной стадии
заболевания по отношению к больным с выраженным дефектом
Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахагруппа 2группа 1tр
R24,510,688,408<0,01
W (DW,
SW)4.06,163,752<0,01
D18,34,2210,031<0,01
Del1,60,045,625<0,01
F+7,32,827,669<0,01
;М1,50,344,564<0,01
FM0,90,122,839<0,01
FC1,30,125,637<0,01
CF1,0010,661.005<0,4
С1,00,144,866<001
с учетом всего изображения не свойственны этим
больным.
Большинство исследователей полагает, что для боль-
ных шизофренией наиболее характерно наличие различ-
ной степени выраженности черт аутизма, утраты контак-
та с окружающим, определяемых, как правило, триадой
признаков Роршаха:
1) низкий процент популярных интерпретаций;
2) небольшое количество ответов по деталям изобра-
жения;
3) низкий процент интерпретаций по содержанию Н и
Hd.
Исходя из этого, мы рассматриваем <аналитический>
тип восприятия больных шизофренией в начальной ста-
дии заболевания как фактор, свидетельствующий об от-
сутствии выраженных черт аутизма.
Качество формы у больных в этой стадии заболева-
ния приближается к результатам, полученным при обсле-
довании здоровых лиц. Значительно увеличивается, по
сравнению с основной группой, количество кинестетичес-
ких интерпретаций (причем FM
активности еще не происходит.
Развивающийся дефект наиболее ярко проявляется при
анализе аффективной сферы. Значительное количество
107
интерпретаций <форма-цвет> у больных этой группы
сочетается с очень высоким удельным весом отве-
тов <чистого цвета>. Эти больные могут быть описаны
как эмоционально напряженные, что соответствует кли-
ническим представлениям о нарушениях аффективности
в раннем периоде шизофрении.
У больных с начальными проявлениями шизофрении
можно отметить возрастание <светотеневых> ответов, что
свидетельствует о страхах, тревоге (специального анали-
за этих ответов мы нс проводили).
Ниже приводим типичные протоколы обследования
больных в начальной стадии заболевания.
Больной 3. 1955 г. рождения, первое поступление. Диаг-
ноз: галлюципаторно-парапоидная шизофрения. Болен с
июля 1973 г. Протокол обследования от 14. III 1974 г.
Таблица I
О 1. Герб Российской пмпс- WF + Огп
рии. Изображение сим- Указание на
метричное... или эмбле- симметрию
ма какого-го государст-
ва
Нижн. краен.
деталь
Боков, деталь
Верхн. средний
выступ
Таблица II
2. Солнечные лучи
3. Тучи
4. Летящий самолет
Красные сгустки, что
это - сказать не могу
(указывает на верхние
красные детали)
DCF Ls
DFc + Lss
DF-0oj
Красный шок
Таблица III
о. Два человека какой-то
котел тянут или переме-
щают
Эти красные пятна... как
объяснить, не знаю
WM + Н Pop
Красный шок
Таблица IV
6. Эго сказочный Черномор WF + ЛИ? Orig
из <Руслана и Людми-
лы>
Таблица V
7. Летающая белка WFM 4- А :
108
Половина
изобр.. без верхи.
деталей
Таблица VI
8. Некий двуличный чело-
век... два, повернутые в
разные стороны, лица
Таблица VII
DF+H
WFM + Л
Таблица VIII
Боков, розов.
деталь
Половина нижи.
розов, детали
Половина средней
детали
Верхи, деталь
DFM + АРор
DC Ls
DC I.s
DFc + Ls
Верх II.
Зелен.
отростки
деталь
Боков, голубая
деталь
Боков, желто-ко-
рич. деталь
Коричн. деталь
Центр, розовая де-
таль
Таблица IX
Дерево с сучьями
Голова медведя
Таблица Х
Картина морского дна
Краб
18.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41