8) часты W комбинированные и конфабулированно-
комбинированные;
9) тенденция к m ответам;
10) случайные М-;
11) повторения (из-за быстрого забывания предшест-
вующей интерпретации);
12) удовлетворенность интерпретациями.
Прогрессивный паралич:
1) количество ответов иногда значительно выше
среднего;
2) время реакции увеличено;
3) тип переживания экстратенсивный;
4) F+% понижен (30-50%) при сохранении М+;
5) Orig% (-) значительно повышен;
6) тип восприятия W-D (возможен DW-D);
7) последовательность упорядоченная;
8) часты DW;
9) обычно больше Н, чем Hd;
10) конфабуляции.
Сенильная деменция:
1) время реакции увеличено;
2) тип переживания экстратенсивный;
3) F+% выражено снижен (0-30%);
4) А% очень повышен;
5) Orig% (-) значительно повышен;
6) тип восприятия W - D (возможен DW - D);
7) последовательность упорядоченная, иногда сво-
бодная;
8) часты DW;
135
9) обычно больше Н, чем Hd;
10) много ответов с <растительным> содержанием:
11) сильно выражены конфабуляции, персеверации.
В качестве примера приведем протокол обследования
Роршахом больного прогрессивным параличом (Рор-
шах, 1969).
Мужчина, 45 лет. Диагноз: прогрессивный паралич, экс-
пансивная (exalted) форма. Продромальные симптомы в
течение двух лет, паралитическая экзальтация в послед-
ние шесть месяцев.
Красно-желт.
нижние детали
Серые детали
верхние
Промежут. фигура
Коричн. деталь
Зелен, деталь
Таблица 1
1. Ангел и два Сан-
та-Клауса
Таблица II
2. Два пьяницы
Таблица III
3. Это Вы и капитан
Мозср
Таблица IV
4. Летящий сокол
Таблица V
5. Также крылатые
животные
Таблица VI
6. Горная бабочка
Таблица VII
7. Снег и облака
Таблица VIII
8. Ад
9. Корона
Таблица IX
10. Вход в яму
11. Солнце
12. Лес
Таблица Х
!3. Вход в небеса, об-
лака
WM + Н
WM + Н
WM + Н
WF-A
WF-A
WF - A Orig -
WCF Облака
DC Ад Orig -
DF - Ob] Orig
SCF-Вход Orig-
DC Солнце Orig -
DC Лес Orig-
WCF-Небо Orig-
136
R=13 М=.3
\V -= 8 f--riw.c.-i. FC- 0
DW)
D = 4 CF= 3
S=1 С- 3
Т"п восприятия:
W-D
Последователь-
ность (?)
Психограмма
F=4 (все-)
+ = (М <хоро-
шие>, F все
<плохие>)
Н = 3
Hd == О
А== 3(23%)
Ad =0
Obj = 1
Другое = 6
Orig= 53%
В этом случае следует обратить внимание на очень
четкое восприятие М, тогда как F <бедны>. С каждой
последующей интерпретацией восприятие формы ухуд-
шается, а конфабуляторные моменты возрастают и W-от-
веты переходят в DW. Этот обследуемый обладал в свое
время высоким интеллектом.
Известное значение имеет вопрос о дифференциации
методом Роршаха органического поражения головного
мозга от шизофрении. Для этого Piotrowski (1965) пред-
лагает учитывать свойственную больным с органическим
поражением головного мозга <мобилизацию интеллекту-
альных сил>, в которой он выделил 4 фазы: 1) фаза поис-
ка-больной нащупывает идею интерпретации и подби-
рает выражения; 2) больной принимает решения и назы-
вает объект, сходный со стимулом; 3) собственно фаза
мобилизации сил - больной много говорит, обстоятельно
перечисляет детали, которые, по его мнению, содержит
актуализированный образ; 4) испытуемый пытается визу-
ально установить, имеют ли детали образа, названные им
в третьей фазе, эквиваленты в соответствующих участках
изображения. Эта фаза иногда не наблюдается, но может
быть обнаружена экспериментатором при побуждении
больного. Согласно Piotrowski, эти фазы никогда не об-
наруживаются при обследовании больных шизофренией.
Другой тип реакции, присущий больным с органи-
ческим поражением головного мозга, характеризуется
подчеркнутым, постоянно проявляющимся интересом об-
следуемого к соответствию формы и цвета актуализиро-
ванного образа интерпретируемым деталям изобра-
жения. Piotrowski считает, что <мобилизация интеллек-
туальных сил> может быть рассмотрена как частный слу-
чай этого признака, позволяющего дифференцировать
органическое поражение от шизофренического процесса.
Ряд исследователей пытались с помощью метода Рор-
шаха установить локализацию патологических изменений
137
в коре головного мозга. Однако до настоящею времени
почти невозможно на основе только метода Роршаха диф-
ференцировать очаг поражения.
НЕВРОЗЫ
Количество исследований методом Роршаха больных
неврозами невелико, что объясняется большой слож-
ностью измерения степени депрессии и тревоги, поэтому
мы не располагаем надежным независимым критерием
оценки наших экспериментов (следует учитывать и край-
не низкую надежность собственно клинической диагнос-
тики форм <малой психиатрии>). Часто нечеткие границы
между <нормой> и неврозом, а также встречающиеся
<смешанные> типы неврозов приводят к еще большим за-
труднениям.
Для Роршаха основным признаком являлся <цветовой
шок> (по его мнению, признак патогиомонический), од-
нако дальнейшие исследования не подтвердили этого.
Оказалось, что <цветовой шок> встречается и при других
заболеваниях, например при шизофрении. И все же зна-
чение <цветового шока> как фактора, связанного с невро-
зом, достаточно велико (Miale, Harrower, 1940). По на-
блюдениям ряда авторов (Rapaport и соавторы, 1946;
Роршах, 1969), у больных неврозами часто встречаются
<негативные цветовые ответы> (например, красные детали
табл. II интерпретируются как <кровь>), причем чем тя-
желее. клиническое состояние, тем они более многочис-
ленны (Piotrowski и соавторы, 1963). При улучшении со-
стояния после психотерапии частота <отрицательных>
цветовых интерпретаций уменьшается.
Роршах предложил для дифференциации различных
форм невроза использовать соотношение между цветовы-
ми и кинестетическими энграммами. Так, при наличии
общей невротической симптоматики преобладание цве-
товых ответов над кинестетическими свидетельствует о
преимущественно двигательных симптомах, в противном
случае (М>С) симптомы будут психическими или идеа-
торными.
У больных истерией наблюдается больше цветовых,
нежели кинестетических, ответов. Для них, по мнению
Роршаха, более характерно репродуктивное, чем творчес-
кое мышление, лабильная аффективность и поверхност-
ные контакты с другими людьми. Приведем в качестве
138
Женщина, .30 лет, Диагноз: истерия.
Таблица I
1. Бабочка
Таблица II
WF+ А
DF + Л
Боков, деталь
Между зелен, и
корнчн. цветами
R = 10
\V == б
D =4
Таблица III
3. Двое мужчин со шляпами в
руках приветствуют друг
друга
Таблица IV
4. Полип
Таблица V
5. Какая-то моль
Таблица VI
6. Похоже на черепаху
Таблица VII
7. Похоже на женский таз
Таблица VIII
8. Баран
Боже мои, какие краски!
Как это забавно! Ничего
здесь не понимаю!
Таблица IX
9. Какая-то голова
Право ие знаю, что сказать.
Странная смесь красок и
фигур
Таблица Х
10. Напоминает мне картину
морского дна, здесь морские
растения
Психограмма
М == 1 F=8
ГС = О F+=6(75%)
CF = 1
С =-= отчет-
ливо иамсчс-
WM + Н
WF + А
WF + Л
WF -I- A
WF - Anat
DF+A
DF-A
DCF + PI
Н = 1
Hd = О
А =7 (70%)
Ad = О
Тип восприятия
W-D
Последователь-
ность ?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41