114

Рассмотренные протоколы больных шизофренией с
давностью заболевания 2-4 года выбраны в соответст-
вии с двумя, наиболее представленными в этой группе,
типами переживания - чистым экстратенсивным и су-
женным. В таблице 9 отражен характер изменений пер-
цептивной активности по мере развития шизофреническо-
го дефекта - отчетливой тенденции к нарастающему
затуханию интеллектуально-аффективной сферы (сниже-
ние продуктивности, тенденция к неадекватному обобще-
нию, снижение качества формы, эмоциональное упло-
щение).

Таблица 9

Результаты обследования больных шизофренией с давностью
заболевания 2-4 г. по отношению к больным с выраженным
дефектом

Среднее значениеДостоверность
Показатель
Роршахагруппа 3группа 1tр
R15,810,683,790<0,01
W (DW,
SW)4,96,161,967<0,05
D10,04,225,841<0,01
Dd0,30,043,333<0,01
F+5.12,823,980<0,01
МO.G0,341,367<0,2
FM0,70,123,772<0,01
FC0,730,124,192<0,01
CF1,00,661.005<0,4
С0,670,143,591<0,01

Довольно наглядно динамика течения шизофрении
(изменение личности) отражается в типе переживания.
Результаты обследования показывают, что для ранних
этапов заболевания наиболее характерен расширенный
тип переживания с наибольшим присутствием чистого
экстратенсивного (табл. 10).

По мере развития заболевания тип переживания
сдвигается к суженному (табл. 11).

Таким образом, все более доминирует суженный тип,
наиболее представленный у больных основной группы
(выраженный дефект), а по мере развития процесса про-

115

Таблица 10
Типы переживания на ранних этапах развития шизофрении

Тип переживания
(интроверсия -экстр атеисия)

Расширенный - 74%

Суженный - 26%

ЧИСТЫЙ I!i:TpOBCp-
C!IBiIb;l! - 0%

Смсшпппый ни- Смешанный экст-

тровсрснвныи-
22%

ратснснвньш
22%

Таблица 11

Типы переживания больных шизофренией с давностью заболевания
2-4 г.

Тип переживания

Расширенный - 53%

Чистый ннтровер-
сивный-0%

Чистый зкстра-
тенсивный-26%

Смешанный интро- Смешанный экс-
версивный-11 % тратенсивный -
1 о %

Амбиквальный
-0%

1!6

исходит уменьшение количества ответов типа Н и Hd, что
напяду с повышением W п снижением количества попу-
лярных ответов можно трактовать в плане возрастаю-
щей аутичности больных шизофренией.

ЭПИЛЕПСИЯ

Роршах, исследовав больных эпилепсией (20 чел.),
отмечает ряд свойственных этому заболеванию призна-
ков, среди которых выделяет: увеличение среднего числа
ответов и времени ответа; преимущественно экстратен-
сивный тип переживания; сниженный F4-%, причем
F+% обратно пропорционален числу М-ответов; указа-
ния на симметрию; называние цвета; ответы <чистого
цвета>; персеверации.

В настоящее время можно считать доказанным, что
данные метода Роршаха при обследовании больных эпи-
лепсией всегда отличаются от результатов, полученных
при обследовании здоровых людей. Это подтверждают
обследования больных эпилепсией с коэффициентом ин-
теллекта выше среднего.

В ряде работ исследуется вопрос о связи изменений
личности при эпилепсии с органическими поражениями.
Высказывалось предположение, что изменение, личности
больного эпилепсией есть следствие его реакции на
заболевание. Это положение не было подтверждено
экспериментально. С помощью метода Роршаха была
показана возможность четкой дифференциации больных
эпилепсией и неврозами (Pompilo, 1951). Наряду с этим
у больных эпилепсией были обнаружены некоторые <нев-
ротические> черты. Предполагают, что они обусловлены
реакцией на болезнь. Так, по Ross (1941), больные эпи-
лепсией <более невротичны>, чем больные с органически-
ми поражениями, что позволяет провести дифференциа-
цию по данным метода Роршаха. Согласно Harrower -
Erickson (1940), личность больного эпилепсией представ-
ляет собой совокупность черт органических и невроти-
ческих.

Сопоставляя результаты исследования больных эпи-
лепсией и бальных с органическими поражениями голов-
ного мозга, некоторые авторы отмечали определенное
сходство между ними (Stauder, 1938; Tschudin, 1944).
Piotrowski (1957), исследуя больных эпилепсией (с по-
мощью комплекса <органических> признаков), при-

117

шел к выводу, что шесть из этих признаков имеют
диагностическую ценность. В дальнейшем Piotrowski
увеличил список признаков, считая, что наличие семи из
нижеперечисленных факторов чаще всего указывает на
эпилепсию:

1. Среднее время ответа около 1 мин.

2. Количество кинестетических энграмм не превышает
единицы.

3. В протоколе зафиксировано не менее одного назы-
вания цвета.

4. F+% не превышает 70.

5. Количество популярных ответов не превышает 25%.

6. Частые персеверации.

7. Детализация (педантизм формулировки).

8. Описание вместо интерпретации.

9. Указания на симметрию.

10. Комментарии по поводу степени трудности предла-
гаемых заданий.

11. Количество W или очень незначительное, ниже 5,
или очень большое - выше 10.

12. Время образования реакции более 20 с.

13. Шоки <светотеневые>.

14. Интерпретации с агрессивным содержанием.

Обоснованность этих признаков подтверждается ис-
следованиями других авторов. Так, Delay и соавторы
(1955) обнаружили семь из четырнадцати признаков у
48% обследованных ими больных эпилепсией, а у 80%-
не менее пяти признаков. Таким образом, Piotrowski при
описании личности больного эпилепсией по методу Рор-
шаха вводит признаки, характерные для органического
поражения головного мозга. Как справедливо отмечают
Delay и соавторы (1955), пока нет исследований, по ко-
торым можно было бы дать окончательный ответ.

Проблеме связи изменений личности больных с фак-
торами наследственности посвящены исследования Went-
worth-Rohr (1951), Hartel и Ederle (1943), которые
сравнивают результаты обследования больных с идиопа-
тической и симптоматической эпилепсией.

Согласно Bovet (1936), идиопатической эпилепсии
присущи: вязкость; конфабуляции (термин, принятый в
методе Роршаха); отнесение интерпретации к себе; мно-
гочисленное выделение, деталей изображения; склонность
к описанию; называние цвета. По мнению автора, эти
признаки не наблюдаются при симптоматической эпилеп-

118

сип. Stauder (1938) считает, что для синдрома идиопати-
ческой эпилепсии характерны персеверативность (наибо-
лее важный признак); педантичность; указания на сим-
метрию; повышение А%; коартативный тип переживания.
Таким образом, между наблюдениями разных авторов су-
ществуют расхождения, а единственный общий признак-
педантичность, или внимание к деталям.

В этом же плане проводили исследования представи-
тели школы Kretschmer, которые считают, что эпилепсия
связана с атлетической конституцией. Были получены ре-
зультаты (см.: Delay и соавторы, 1955), подтверждающие
конституциональную теорию.

Исследования Brunn и Brunn (1950), Massignan
(1953), а также Delay и соавторов (1955) позволили вы-
двинуть гипотезу о двух наиболее характерных типах из-
менения личности при эпилепсии. Несмотря на то что в
этих работах не были получены идентичные результаты,
существует большое сходство между выделенными типа-
ми. Первый тип <расширенный>, социально плохо адап-
тированный, второй - с тенденцией к коартативности, со-
циально более адаптированный.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41