222
Консультирование клиентов с сексуальными проблемами
бывает трех видов: сексуальное просвещение, формирование
адекватного сексуального поведения и сексотерапия. Различ-
ные аспекты консультирования Calderone (1976; цит. по:
George, Cristiani, 1990) охарактеризовал следующим обра-
зом:
"Просвещение является процессом, в котором предостав-
ляется фактическая информация о сексуальности и поощря-
ется изменение установок по отношению к ней. Собственно
консультирование заключается в помощи индивидам пре-
вратить свое сексуальное образование в социально ответ-
ственное сексуальное поведение. Во время терапии помогают
осознать и устранить ненормальности в сексуальной жизни".
Сексуальное просвещение и собственно консультирова-
ние, как правило, происходят вместе.
При консультировании взрослых сексуальное просвеще-
ние подразумевает изменение установок по отношению к
сексуальности. Проблемы часто возникают из-за превратных
представлений о половой жизни, т.е. разного рода псевдо-
идей и мифов. Большинство людей имеют своеобразное
представление о том, что является нормальным и ненор-
мальным в половой жизни, и это понимание нередко обус-
ловлено мифами. Многие мифы интерпретируют половой
акт и распределение ролей в нем. Вот некоторые из них:
- мужчина всегда стремится к половым отношениям, а
женщина - нет;
- мужчина по природе агрессивен, обладает сильной по-
тенцией, а женщина обычно пассивна;
- мужчина всегда должен быть инициатором половых
отношений;
- оба партнера должны одновременно испытывать
оргазм;
- у мужчины всегда должны быть эрекция и эякуляция;
- мужчина не может повлиять на способность женщины
испытывать оргазм;
- половые отношения возможны лишь в определенное
время при наличии определенных условий;
- в сексе существуют приемлемые и неприемлемые по-
зиции и т.д.
223
Некоторые люди руководствуются сексуальной мифоло-
гией и чувствуют себя несчастными, если их половая жизнь
не соответствует стереотипным представлениям. Очень важ-
но, чтобы сам консультант не находился под воздействием
всяческих мифов.
Помощь клиентам в освобождении от мифов и стереоти-
пов - очень важный аспект консультирования при сексу-
альных проблемах.
Консультант должен быть подготовлен к консультирова-
нию клиентов всех возрастных групп. Kirkpatrik (1975; цит.
no:George, Cristiani, 1990) сформулировал девять правил
сексологического консультирования:
1. Консультант не должен быть отягощен собственными
сексуальными проблемами. Это необходимое условие для
адекватного реагирования на соответствующие затруднения
клиентов.
2. Консультант должен уметь свободно и открыто гово-
рить о сексуальных проблемах, т.е. не употреблять обтекае-
мых выражений и правильно использовать сексологическую
терминологию.
3. Консультант в некоторых случаях должен первым на-
чать разговор о возможных сексуальных проблемах клиента,
поскольку клиент может проявлять робость.
4. Консультант обязан уметь интерпретировать сексуаль-
ные проблемы, когда клиент представляет их в замаскиро-
ванной форме.
5. Консультант должен быть хорошо осведомлен в раз-
личных вопросах сексуальности человека, чтобы предоста-
вить клиентам соответствующую информацию (анатомия,
психология полов, фармакология, контрацептивные сред-
ства).
6. Консультант должен иметь в виду при консультирова-
нии подростков и юношей, что их знания о сексуальности
могут быть неполными и искаженными. Следует обратить
особое внимание на ранние половые отношения, мастурба-
цию, использование предохранительных средств.
7. Консультант должен понимать пределы своих возмож-
ностей. Не следует заниматься сексотерапией без специаль-
ной подготовки.
224
8. Консультант обязан знать, в каких случаях направлять
клиента к другим специалистам, и адреса этих специалис-
тов.
9. Консультант должен отказаться от осуждающих оценок
в отношении сексуального поведения и достоинств клиен-
тов.
В лечении сексуальных нарушений пользуется популяр-
ностью сексотерапия, предложенная американскими учены-
ми Masters и Johnson (1970). Хотя она по существу предназ-
начена для пар, однако в последнее время применяется в
качестве индивидуального и группового метода. Сексотера-
пия основывается на нескольких принципах:
- ответственность за собственное поведение;
- сексуальная раскрепощенность;
- изучение разных форм сексуального поведения;
- углубленное осознание при общении с противополож-
ным полом своих чувств и фантазий;
- структурная перестройка поведения.
Сексотерапия чаще всего применяется при импотенции
(первичной и вторичной), слишком ранней или запоздалой
эякуляции, нарушениях оргазма и вагинизме.
ЛИТЕРАТУРА
{.Bird В. Talking with Patients. 2nd Ed. Philadelphia: J.B.Lippincott
Company, 1973.
2. Coleman J. C. Abnormal Psychology in Modern Life // Glenview,
III.: Scott Foresmand and Co, 1972.
3. Corey G. Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy.
Monterey, Calif.: Brooks/Cote, 1972.
4. Dune E. J., Mclntosh J. L., Dune-Maxim K. (Eds.) Suicide and Its
Aftermath: Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.:
Norton, 1987.
5. George R. L., Cristiani T. S. Counseling: Theory and Practice. 3rd Ed.
Englewood Cliffs. N. J.: Prentice Hall, 1990.
6. Homey К. The Neurotic Personality of Our Time. N. Y.: Norton,
1937.
7. Jacobson E. Depression. N. Y.: International University Press, 1971.
8. Jones F. A. Therapists as survivors of client suicide // In: E. J. Dune,
J. L. Mclntosh, K. Dune-Maxim K/ (Eds.). Suicide and Its Aftermath:
Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.: Norton, 1987.
225
9. Kennedy E. On Becoming Counselor: A Basic Guide for Non-
Professional Counselors. N. Y.: The Seabury Press, 1977.
10. Kociunas R. Asmenybes tyrimo paslatys psihosomatineje
medicinoje // Psichologija, 1985. Nr. 4. P. 117-132.
11. Kubler-Ross E. On Death and Dying. N. Y.: MacMillan, 1969.
12. Masters W. H., Jonson V. E. Human Sexual Inadequacy. Boston:
Little, Brown, 1970.
13. May R. The Art of Counseling. N. Y.: Abingdon Press, 1967.
14. McNeil E. B. Neurosis and Personally Disorders. N. Y.: Science
House, 1968.
15. Menninger W. W. Patient suicide and its impact on the
psychotherapist // Bulletin of the Menninger Clinic, 1991. Vol. 55. P.
216-227.
16. Parkes M. Bereavement: Studies of Grief in Adult Life. N. Y.:
International University Press, 1972.
17. Parkes M., Weiss R. Recovery from Bereavement. N. Y.: Basic
Books, 1983.
18. Pretzel P. Understanding and Counseling the Suicidal Person.
Nashville, Tenn.: Abingdon Press, 1972.
19. Salynan L. The Obsessive Personality. N. Y.: Science House, 1968.
IQ.Shneidman E. S. On the nature of Suicide. SanFransisco: Jossey-
Bass, 1969.
21. StorrA. The Art of Psychotherapy. N. Y.: Methuen, 1980.
22. Stroebe M. Coping with bereavement: a review of the grief work
hypothesis // Omega, 1991-1993. Vol. 26 (I). P. 19-42.
23. Yalom 1. Existential Psychotherapy. N. Y.: Basic Books, 1980.
6. ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ
КОНСУЛЬТИРОВАНИИ
Консультант, как и другие профессионалы, несет
этическую ответственность и имеет обязательства. Преж-
де всего он ответственен перед клиентом. Однако клиент
и консультант находятся не в вакууме, а в системе раз-
нообразных отношений, поэтому консультант ответстве-
нен и перед членами семьи клиента, перед организаци-
ей, в которой работает, вообще перед общественностью
и, наконец, перед своей профессией. Такая ответствен-
ность и обусловливает особую важность этических прин-
ципов в психологическом консультировании и психоте-
рапии. Вот почему во всех странах создаются кодексы
профессиональной этики, регламентирующие професси-
ональную деятельность психотерапевта и консультанта-
психолога.
Однако консультанту не так просто безусловно следовать
правилам этики по достаточно объективным причинам. Ос-
новные из них указали George и Cristiani (1990):
1. Трудно соблюдать стандарты установленного поведения
в огромном разнообразии ситуаций консультирования, ведь
каждый консультативный контакт уникален.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62