Симптомы:
- боль;
- потеря подвижности в травмированном суставе;
- в подмышечной впадине прощупывается головка
плечевой кости или обнаруживается пустота;
- форма плеча принимает типичные очертания, от-
личающиеся от контуров здорового плеча (рис. 44).
Первая помощь. Пострадавшего надо немедленно до-
ставить к врачу.
Врач должен вправить вывих. Чем быстрее это бу-
дет сделано, тем скорее травмированный спортсмен из-
бавится от боли, тем легче пройдет последующее лече-
ние, тем меньше времени потребуется для полного и
успешного выздоровления. Чтобы не причинять спортс-
мену лишней боли, вправлять вывих нужно под нарко-
зом. Правильность положения костей после того, как
вывих вправлен, следует проконтролировать под рент-
геном. При этом можно обнаружить не замеченные ра-
нее перелом или трещину кости.
Повязку накладывают на две недели, чтобы умень-
шить боль и дать возможность связкам и капсуле вос-
становиться. Если повязку держать меньшее время, то
капсула и связки могут остаться растянутыми, что мо-
жет послужить причиной нового вывиха.
После снятия повязки в течение 1-2 недель следует
выполнять упражнение <маятник>. Затем можно пере-
ходить к упражнениям с движениями рук в горизон-
тальной плоскости, после чего осторожно приступать к
135
Акромиально-ключнчный сустав
ЛкрОМ11:1.1Ы1ЬЖ 01;ЮС10К------^-
Пормальный контур плеч.1
Контур плеча при вывихе
Суставная капсу.
Длинная головка двуглавой мышцы |

Суставная капсула
без синовиальной жидкосп
Рис. 44. Вывих вперед-вниз плечевого сустава. При таком вывихе
разрываются окружающие сустав мягкие ткани. Сравните разор-
ванную капсулу на этом рисунке с капсулой на рисунке на стр. 137.
упражнениям на вращательные движения рук. Програм-
му тренировки см. на стр. 20.
Продолжительность лечения, возможные осложне-
ния:
- если нет осложнений, к легкой беговой трениров-
ке можно приступить через 2-4 недели;
- наиболее частые осложнения (сопутствующие
травмы) -перелом плечевой кости или лопатки;
- повреждения нервов и кровеносных сосудов, а
также разрывы мышц в области лопатки встречаются
редко;
- часто наблюдаются повторные вывихи, особенно
при вывихе типа <вперед-вниз>, например при движении
руки к затылку. Если вывих в этом же суставе повто-
ряется 3-4 раза, то для восстановления стабильности
сустава следует сделать операцию.
136
Вывих акромиального сустава
Довольно часто встречается в <игровых видах спорта,
конном, велосипедном, лыжном и борьбе.
Механизм травмы. Случается при падении на плечо:
оно как бы вдавливается в плечевой пояс, что ведет к
разрыву связок и капсулы, охватывающих акромиаль-
ный сустав. Сустав освобождается, и его костные окон-
чания смещаются относительно друг друга, т. е. проис-
ходит неполный вывих. Полный вывих акромиального
сустава происходит лишь при разрыве клювовидной
связки (рис. 45).
Акромнальный отросток
Суставная капсула
Плечевая кость

Рис. 45.
Симптомы и диагноз:
- более или менее заметное (в зависимости от сте-
пени вывиха) выпячивание сквозь кожу наружного кон-
ца ключицы (рис. 46);
- боль и чувствительность в области наружной око-
нечности ключицы, боль при движении в плечевом сус-
таве;
- точный диагноз (особенно если дать спортсмену
137

Рис. 46. Рентгеновский снимок вывиха акромиально-
ключичного сустава до и после операции. Ключица за-
креплена стальной проволокой
небольшую нагрузку) возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен должен:
- обратиться к врачу для обследования.
Врач может:
- вправить вывих. Вправленный сустав фиксирует-
ся эластичным бинтом поверх наружной оконечности
ключицы. От ключицы бинт идет за локоть согнутой на
90Ї руки. Повязку следует носить 2-3 недели (при не-
полном вывихе);
- при полном вывихе прибегнуть к операции. При
этом концы ключицы прикрепить стальной проволокой
к лопатке.
Продолжительность лечения и осложнения:
- к общеразвнвающей тренировке, например к богу,
можно приступать лишь после снятия фиксирующей по-
вязки;
- к силовой тренировке можно приступать не ранее
чем через 6-8 недель после травмы, в зависимости от
степени со тяжести;
- при небрежном лечении (вправлсние вывиха)
может надолго (навсегда) сохраниться неправильное
взаиморасположение костей в суставе. Через несколько
лот в суставе может возникнуть непреходящая боль,
усиливающаяся при нагрузке, и ограниченность его
подвижности.
4
Вывих грудинного сустава
Встречается редко. Внутреннпп конец ключицы по-
дается вперед и иногда заметно выступает под кожей.
Повышенная чувствительность при нажиме. Необходи-
мо показаться врачу. Этот вывих обычно бывает не-
полным. Специального лечения не требуется, доста-
точно обеспечить суставу покой на некоторое время.
Если боль не очень сильная и не мешает, можно продол-
жать тренировки.
При полном вывихе грудниного сустава необходима
операция.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ В МЕСТЕ
ЕЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ К ЛОПАТКЕ
Типичная травма у спортсменов (особенно немоло-
дых), которые после перерыва возобновили занятия в
таких видах спорта, как гандбол, футбол, теннис, бад-
минтон, настольный теннис, лыжи, легкая атлетика (ме-
тания) (рис. 47).
Сухожилие надосгной мяшцы
Слизистая сумк;
Плечсиая когг

Риг. 47. Разрыв сухожилия надостной мышцы. Вид спереди
139
Эта мышца принимает участие в поднятии руки впе-
ред-вверх на 80-120Ї, а также разворачивает плечо
кнаружи.
Механизм травмы:
1. Воздействие силы, разворачивающей руку внутрь.
Подобное случается при захватах рук в гандболе и
борьбе.
2. Падение непосредственно на плечо или с вытяну-
тыми вперед руками.
3. Поднятие или бросание тяжелых предметов.
Симптомы и диагноз:
- усиление боли при ударе плечом, поднятии или
бросании тяжестей. При этом ощущается резкая мгно-
венная боль (прострел). Боль чувствуется и при напря-
жении мышц плечевого пояса. Ночью боль усиливается
и отдает в плечо;
- боль при выполнении некоторых движений, на-
пример при разворачивании руки внутрь или поднятии
руки вперед-вверх. Если разрыв сухожилия неполный,
то пострадавший может, не испытывая боли или ощу-
щая легкую боль, поднять руку вперед-вверх на 60-80Ї.
При дальнейшем поднятии руки (80-120Ї) боль усили-
вается, при опускании руки-уменьшается (рис. 48).

Рис. 48. Болезненные и ослабленные движения рук при разрыве
надостной мышцы
При полном разрыве сухожилия пострадавший мо-
жет удерживать руку, поднятую на 120Ї, но при ее
опускании рука как бы внезапно и резко падает. Паде-
ние руки является важным диагностическим призна-
ком разрыва сухожилия надостной мышцы;
140
- некоторые движения руки выполняются с тру-
дом;
- повышенная чувствительность в области сухожи-
лия или месте его прикрепления к кости;
- точный диагноз возможен при контрастном рент-
гене.
Первая помощь. Спортсмен может:
-- положить замораживающий пакет на место трав-
мы;
- дать покой травмированному месту;
- если травма продолжает беспокоить, обратиться
к врачу.
Врач может:
- при полном разрыве сухожилия у молодого
спортсмена оперировать;
- при неполном разрыве назначить покой и фик-
сирующую повязку на 2 недели;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65