- наложить гипс на 3-6 недель;
- в более серьезных случаях сделать операцию с
целью удаления зарубцевавшейся ткани.
Продолжительность лечения. Если воспаление пяточ-
ного сухожилия перешло в хроническую форму, то ле-
чение будет длительным. Поэтому важно не запустить
травму. Нельзя пренебрежительно относиться к первым
симптомам. Раннее начало лечения так же важно, как
к профилактические меры. Рекомендуется носить обувь
на небольшом каблуке (1 см): это позволит уменьшить
нагрузку на сухожилие.
Воспаление слизистой сумки на пяточной кости
Между пяточным сухожилием и пяточной костью на-
ходится слизистая сумка. От постоянного раздражения,
от удара по пяточному сухожилию, из-за тесной обуви,
из-за разрыва места прикрепления сухожилия к кости
пли по другим причинам слизистая сумка может воспа-
литься. Из-за жесткого задника ботинка на пятке не-
226
редко образуется нарост типа шишки. Давление на пя-
точное сухожилие и вследствие этого на слизистую сум-
КУ увеличивается. Это одна из наиболее частых причин
ее воспаления (рис. 105). '<,
Большеберцоиая кост>
Пяточное сухожилие
Слизистая сумка
Пя-ючная кость

Рис. 105. Воспаление слизистой сумки в месте прикреп-
ления пяточного сухожилия к пяточной кости
Симптомы и диагноз:
- кожа на пятке грубеет, утолщается, краснеет,
особенно с наружной стороны в месте прикрепления пя-
точного сухожилия к пяточной кости;
- часто возникает опухоль, в зоне которой отмеча-
ется повышенная чувствительность. Она бывает настоль-
ко сильной, что не позволяет носить привычную обувь;
- наблюдается пружинящее сопротивление при
сжатии с обеих сторон в месте слизистой сумки пяточ-
ного сухожилия.
Лечение. Спортсмен должен:
- при первых признаках воспаления разгрузить
пятку (пяточную кость) путем, например, ношения обу-
ви без задников (сабо);
- уменьшить нагрузку на место травмы путем на-
ложения на пятку резинового кружка. Если образова-
лась шишка, вырезать для нее в кружке соответствую-
щее отверстие;
- размять молотком задник ботинка.
Врач может:
- сделать инъекцию кортизона;
- если воспаление перешло в хроническое, сделать
операцию, во время которой удалить слизистую сумку
и нарост (шишку).
я* 227
Разрушение пяточного сухожилия в месте его
прикрепления к пяточной кости (апофизитис
кальканеи^
Это заболевание часто поражает подростков в воз-
расте 10-15 лет в результате перенапряжений. Раз-
рыхление ткани, сопровождаемое образованием свобод-
ных частиц разрушенного сухожилия (опофнзов), мож-
но обнаружить под рентгеном. Это заболевание похоже
на болезнь Шлаттера (см. стр. 209, а также рис. 106).^

Пяточнм кость
Рис. 106. Воспаление и разрушение пяточного
сухожилия в месте его прикрепления к пяточ-
ной кости
Симптомы и диагноз:
- боль в пяточной кости при беге и ходьбе. Боль
часто сопровождается одеревенением мышцы после на-
пряжений, а также хромотой;
- слабая опухоль и чувствительность над местом
соединения пяточного сухожилия и пяточной кости;
- для уточнения диагноза рекомендуется рентгенов-
ское обследование.
Лечение. Спортсмен может:
- соблюдать покой, пока не пропадут боли, однако
часто при нагрузке они начинаются снова;
- попробовать снять нагрузку с пяткп, применив
обувь с более высоким каблуком.
228
В р а ч м о ж е т;
_ наложить гипс на 3 недели, что поможет изба-
виться от боли.
Заболевание проходит само* собой к 16-18 годам,
когда заканчивается рост костей.
БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ ГОЛЕНИ
И СТОПЫ
Сухожилие передней большеберцовой мышцы прохо-
дит по передней части голени и поверх передней части
стопы. Оно служит сгибателем стопы вверх. Это сухо-
жилие может воспалиться из-за внешних воздействий
или перенапряжений. Такая травма встречается у хок-
кеистов, гандболистов, баскетболистов, а также у бегу-
нов. Нередко бывает она и у напряженно тренирующих-
ся лыжников и конькобежцев.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании стопы вверх;
- чувствительность над сухожилием;
- в острых случаях слышен характерный треск при
сгибании стопы вверх.
Лечение. Спортсмену рекомендуется:
- соблюдать покой и проводить теплолечение;
- уменьшить давление на подъем стопы путем мяг-
кой резиновой прокладки, подкладываемой под шнуров-
ку ботинка.
Вр а ч может:
- сделать инъекцию кроверазжижающего средст-
ва - гепарина;
- наложить гипсовую повязку;
- дать противовоспалительное средство;
- применить противовоспалительную мазь.
Передняя большеберцовая мышца проходит как бы
по тесному коридору, зажатая между большеберцовой
костью и собственной оболочкой. При трении объем
мышцы увеличивается, что приводит к повышенному
давлению на окружающие ткани, ухудшению кровотока,
ослаблению мышцы и болям. При таких симптомах не-
обходимо сразу же обеспечить ноге покой и придать ей
верхнее положение. Если нога продолжает беспокоить,
то операция становится необходимой. Цель операции-
рассечение мышечной оболочки.
229
ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Травмы голеностопного сустава встречаются у пред-
ставителей различных видов спорта.
Голеностопный сустав образуют болынеберцовая,
малоберцовая и таранная кости. Первые две соединены
между собой прочной межкостной перепонкой голени.
Они образуют как бы вилку, в которую вклинивается
таранная кость. Сустав заключен в суставную капсулу,
его стабильность поддерживается прочными связками.
Переломы костей голеностопного сустава
Переломы костей голеностопного сустава - одна из
наиболее распространенных спортивных травм. А по-
скольку прочный и здоровый голеностопный сустав край-
не важен для спортсменов любой специализации, к его
лечению надо подходить ответственно.
Кости голеностопного сустава тесно связаны с окру-
жающими их связками, поэтому часто травмы бывают
комбинированными, т. е. перелом кости сопровождает-
ся разрывом связок (рис. 107).

Рис. 107. На рентгеновском снимке слева - перелом внутрен-
ней и внешней частей лодыжки. Справа - то же после опе-
рации. Отломок кости внешней части лодыжки прикреплен
стальной проволокой и длинным штифтом к внутренней части-
лодыжки - двумя короткими штифтами (нога находится в
гипсе)
230
Механизм травм. Чаще всего /травмы случаются в
оезультате подворота стопы внутрь; но они могут также
'ппиэойти и от воздействия внещнеи силы:
пр а)'разрыв от перенапряжений связки между таран-
ной и малоберцовой костями;
б) перелом малоберцовой кости в ее нижней части,
в) перелом лодыжки (с внутренней стороны ноги);
г) вывих таранной кисти.
При подворачивании стопы кнаружи могут произой-
ти следующие травмы:
а) разрыв медиальной (дельтовидной) связки или
перелом лодыжки (с внутренней стороны);
б) разрыв межкостной перепонки голени;
в) перелом малоберцовой кости (над суставом);
г) вывих таранной кости.
Возможны и другие травмы.
Симптомы и диагноз:
- сильная режущая боль при нагрузке стопы;
- чувствительность и значительная опухоль;
- иногда заметное на глаз изменение контура сус-
тя т^я'
- уточнение диагноза при рентгеновском обследо-
вании.
Лечение. Спортсмен должен:
- немедленно обратиться к врачу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65