г) боль при развороте голени кнаружи - нога со-
гнута в колене на 90Ї;
д) слабость мышц передней поверхности бедра.
Если три из перечисленных выше симптомов выра-
жены ярко, то с уверенностью можно говорить о травме
медиального мениска (рис. 94). В тех случаях, когда

Рис. 94. 1 - при. травме медиального мениска отмечается
повышенная чувствительность в месте, указанном пальцем
и стрелкой;
2 - при травме латерального мениска появляется боль при
чрезмерном выпрямлении колена;
3 - при травме любого из менисков появляется боль при
чрезмерном сгибании колена;
4 - при травме медиального мениска появляется боль при
поворачивании голеностопного сустава внутрь (нога согну-
та в колене на 90Ї). При травме латерального мениска по-
является боль при поворачивании голеностопного сустава
кнаружи (нога согнута в колене на 90Ї)
204
нет уверенности в точном определении диагноза, можно
прибегнуть к рентгеновскому обследованию с введени-
ем контрастного вещества. Большую помощь в уточне-
нии диагноза может оказать аря-роскопия.
Б. Травмы латерального мениека
Симптомы и диагноз:
- при напряжении боль вдоль малоберцовой колла-
теральной связки. Часто боль возникает даже при лег-
ких напряжениях;
- при напряжениях боль, отдающая в наружную
часть коленного сустава;
- блокада колена;
- боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки
при чрезмерном сгибании-разгибании ноги в колене, а
также при развороте голени внутрь (нога согнута в ко-
лене) ;
- иногда излияние жидкости в область колена.
Симптомы, выявленные при врачебном осмотре:
а) точечная чувствительность над верхней частью
малоберцовой коллатеральной связки;
б) боль при чрезмерном разгибании ноги в колене;
в) боль при чрезмерном сгибании ноги в колене;
г) боль при развороте голени внутрь-нога согну-
та в колене на 90Ї;
д) слабость в мышцах передней части бедра.
Если три из перечисленных выше симптомов выра-
жены ярко, то с уверенностью можно говорить о трав-
ме латерального мениска:
- для уточнения диагноза можно использовать ар-
троскопию;
- в некоторых случаях используют рентгеновское
обследование с введением контрастного вещества.
Лечение. Спортсмен должен:
- при подозрении на травму мениска выполнять
упражнения для четырехглавой мышцы бедра, исполь-
зуя статический метод тренировки. Очень важно в ожи-
дании операции тренировать мышцы бедра (см. стр. 27),
чтобы не допустить их ослабления. Это поможет сокра-
тить восстановительный период после операции.
Врачможет:
- посредством операции удалить 'поврежденный
мениск. В острых случаях операция должна быть не-
205
медленной. После операции-несколько дней лечения
в больничных условиях;
- назначить комплекс упражнений для четырехгла-
вой мышцы бедра (см. стр. 27). К упражнениям можно
приступить на следующий день после операции. Через
день после операции можно вставать, пробуя полностью
выпрямить ногу в колене, а также пытаться поднимать
ногу. В течение 1-2 недель полезно пользоваться кос-
тылями, чтобы излишне не нагружать колено. Нагруз-
ки следует увеличивать осторожно, до появления легкой
боли.
Возобновление занятий и возможные осложнения.
К занятиям не стоит приступать до тех пор, пока пол-
ностью не будут восстановлены подвижность и сила ко-
ленного сустава. Обычно это наступает спустя 4-8 не-
дель после операции. Но и после возобновления трени-
ровок спортсмен должен специально тренировать все
мышцы бедра.
Спустя несколько месяцев из соединительной ткани
может образоваться новый мениск, который также мо-
жет травмироваться. Симптомы такие же, как и при
травме изначального мениска.
У лиц, перенесших операцию мениска, спустя не-
сколько лет может из-за перенапряжений наступить
износ суставного хряща.
ТРАВМЫ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА, ИЛИ <КОЛЕНО
ПРЫГУНА> (болезнь Пателлы)
Связка надколенника соединяет надколенник с верх-
ней частью большеберцовой кости. Разрыв этой связ-
ки - типичная травма для прыгунов, метателей, игро-
ков в бадминтон, волейбол, баскетбол, а также для
штангистов. Разрыв обычно бывает частичным. Он мо-
жет произойти как в теле связки, так и в месте ее при-
крепления к надколеннику (рис. 95). Иногда на травму
связки надколенника не обращают должного внимания,
и спортсмен продолжает тренировки. В области пора-
жения в этом случае может начаться воспаление, и тог-
да лечение длится долгое время.
Симптомы и диагноз:
- боль в коленной чашечке или ниже ее, особенно
при напряжении (например, при сгибании ноги в коле-
не с нагрузкой);
206
- боль и тугоцодвиж-
нисть после напряжений;

- при нагрузке на ко-
ленную чашечку и связ-
ку надколенника боль при
напряжении четырехгла-
вой мышцы бедра;
- местная точечная
чувствительность над ме-
стом травмы.
Лечение. Спортс-
мен должен:
- соблюдать покой до
исчезновения боли при
нагрузке на колено. Трав-
ма долго не проходит,
если тренировки возобнов- Рис. 95. <Колено прыгуна>. Уде-
ляются слишком рано: тичный разрыв в верхней задней
ги^. зи. ч.л\^^^,>^ ,.^^.-^,--- ,
тичный разрыв в верхней задней
части связки надколенника
- провести лечение те-
плом.
Врач может:
- сделать операцию и удалить часть поврежденной
связки, если травма не прошла в течение 4-6 недель.
После операции применить гипсовую повязку на 4-
6 недель;
- назначить восстановительную тренировку на срок
от 2 до 4 месяцев, разработать план силовой трениров-
ки, при которой в начале в качестве отягощения исполь-
зуется только собственный вес спортсмена. После вы-
полнения программы восстановительной тренировки
дать указания 'по специальной тренировке.
ОСКОЛКИ КОСТИ И ХРЯЩА В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
(остеохондритис диссеканс)
При этой травме происходят изменения в хрящевом
покрытии бедренной кости. Локализация травмы, как
правило, постоянна (рис. 96). Хрящи и часть кости
разрыхляются, что может привести к образованию сво-
бодных хрящевых и костных частиц. Пораженная часть
кости обычно достигает размера лесного ореха. Свобод-
ные чпстпцы могут привести к тугоподвижностн суста-
на и к периодическим излияниям жидкости в него.
207
Симптомы и диагноз:

- боль при нагрузке, остаточная
боль после нагрузки;
- блокада сустава (тугопо-
движность);
- периодическое излияние жид-
кости в сустав;
- уточнить диагноз можно под
рентгеном;
- артроскопия - наиболее на-
дежное средство для определения
метода лечения травмы: нужна
операция или нет.
Лечение. Врач может:
- в легких случаях назначить
покой;
Рис. 96. Осколок кос- - при неисчезающих симптомах
га и хряща в колен- оперировать для прочного закреп-
чом систаве (остео- г-г
хондритис диссеканс) ления пораженного места. После
операции патологические изменения
в суставе обычно прекращаются;
- удалить свободные частицы, а более крупные из
них прикрепить к месту откола.
Возобновление занятий. К занятиям можно присту-
пать спустя 3-6 месяцев после операции и только с
разрешения врача. В этот период следует восстановить
силу мышц и 'подвижность коленного сустава.
ТРАВМЫ ХРЯЩА
Травма хряща в коленном суставе-это поражение
суставных поверхностей окончаний бедренной и боль-
шеберцовой костей, а также надколенника.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65