Если все же
разрыв произошел, то обычно в сухожилии или в месте
его прикрепления к кости (рис. 79).
Симптом и диагноз:
- резкая, мгновенная, как от удара ножом, боль в
паху. Боль вновь возникает при попытке согнуть ногу
и бедре;
- при полном разрыве мышцы, что бывает очень
редко, заметная потеря способности к сгибанию ноги в
бедре. При частичном разрыве, при сгибании ноги в
181
Рис. 79. Слева - частичный разрыв
подвздошно-поясничной мышцы;
справа - воспаление слизистой сум-
ки, расположенной позади мышц-
сгибателей бедра
бедре (особенно с пре-
одолением сопротивле-
ния) чувствуется боль
в месте прикрепления
мышцы к кости;
- опухоль и повы-
шенная чувствитель-
ность в месте травмы;
- истирание сухо-
жилия, приводящее к
травме. В этом случае
для постановки диагно-
за следует сделать
рентген.
Лечение. При пол-
ном разрыве мышцы не-
обходима операция,при
неполном - лечение.
Лечение то же, что и
при разрыве длинной
приводящей мышцы
(см. стр. 180).
Воспаление в прямой мышце бедра
Прямая мышца бедра проходит спереди и поверх
тазобедренного сустава. Она сгибает бедро и разгибает
колено.
Воспаление может возникнуть от многократных по-
вторений ударов по мячу, от частых резких стартов, от
силовых упражнений, от многократных приседаний.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании ноги в бедре, особенно с прео-
долением сопротивления;
- местная чувствительность, локализацию которой
трудно определить точно (обычно это место находится
над передней частью тазобедренного сустава).
Лечение. Примерно то же, что и при воспалении
длинной приводящей мышцы.
Разрыв прямой мышцы бедра
Боль в паху может быть вызвана разрывом прямой
мышцы бедра в ее начале или в ее первой трети. Раз-
рыв может произойти при сильном ударе по мячу при
182
игре туловищем в футболе, при резких движениях (на-
пример, стартах в спринте) (см. рис. 78).
Симптомы и диагноз: "
- внезапная колющая боль в паху при сильном
сгибании в тазобедренном суставе. Если, несмотря на
боль, продолжать сгибать ногу в бедре, то травма мо-
жет стать более серьезной и трудноизлечимой;
- при полном разрыве нарушение функции мышцы;
- прощупывание углубления над местом травмы.
Там же отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. При полном разрыве мышцы или ее отры-
ве от кости требуется операция. При отрыве мышцы
необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, имеются
ли отломки кости.
Воспаление и разрывы других мышц в паху
В области паха кроме рассмотренных выше имеются
и другие мышцы. При обследовании травмы важно
точно локализовать боль: это поможет определить мес-
то и характер травмы, поставить более точный диагноз.
Симптомы и диагноз воспалений и разрывов других
мышц в области паха 'подобны тем, что описаны выше
(стр. 177).
Изменения в тазобедренном суставе
Спортсмен может чувствовать боли в тазобедрен-
ном суставе, что является первым признаком болез-
ненных состояний сустава: его истирания (артроз) или
воспаления (артрит или остеохондроз). При этих забо-
леваниях спортсмен чувствует боль при нагрузке на
сустав и долгое время после снятия нагрузки.
При непроходящих болях в паху, а также при выви-
хе тазобедренного сустава необходимо рентгеновское
обследование.
Перелом шейки бедренной кости или ее
верхней части
Перелом шейки бедренной кости или верхней части
этой кости довольно часто наблюдается у пожилых
людей. Подобная травма может быть и у молодых
спортсменов (например, при резком и сильноц падении
183
на бедро, что нередко случается в конькобежном и
лыжном спорте). При подобных переломах почти всег-
да требуется операция. Лечение обычно длится долго.
Как следствие-перелом в бедренной кости, кото-
рая становится короче и развернутой кнутри (при пе-
реломе шейки).
Перелом от истирания кости
Такие переломы (стр. 115) - результат продолжи-
тельных однообразных нагрузок на бедреняую кость.
Например, у бегунов на длинные дистанции подобная
травма может произойти и с лобковой костью.
Симптомы и диагноз:
- боли при нагрузке на тазобедренный сустав, бо-
ли после снятия .нагрузки (в покое);
- боль при движении в тазобедренном суставе;
- непроходящие боли в тазобедренном суставе.
Проводится рентгеновское обследование. Если при пер-
вом обследовании травма не обнаружена, а боли про-
должаются, необходимо повторить рентген через три
недели.
Лечение. Покой, щадящий (без нагрузок) режим
для травмированной кости, пока травма не будет пол-
ностью залечена. Продолжительность лечения 5-8 не-
дель (в зависимости от возраста).
Воспаление большого вертела бедренной
кости (трохантерит)
К большому вертелу бедренной кости прикрепляют-
ся несколько мышц. В этом переплетении мышц может
возникнуть воспалительный процесс от длительного
воздействия на места их прикрепления к кости (связ-
ки). Такая травма характерна для кроссменов и спорт-
сменов, занимающихся ориентированием.
Симптомы и диагноз:
- боль на внешней стороне бедра над верхней;
частью бедренной кости;
- точечная чувствительность при нажатии на боль-
шой вертел;
- боль при разворачиванин ноги наружу при пре-
одолении сопротивления;
- отложения извести в этом регионе при обследо-
вании с помощью рентгена.
184
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- применить теплолечение.
Врачможет: '*
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона.
Воспаление слизистой сумки
У верхней оконечности бедренной кости находится
слизистая сумка (рис. 80). При падении на бедро ил'н
при столкновении часто происходит разрыв мышечных
волокон, что может привести к кровоизлиянию в сли-
зистую сумку. Небольшое кровотечение проходит само
собой. При значительном кровоизлиянии образуются
сгустки крови. Постепенно накапливаясь в слизистой
сумке, они могут вызвать ее воспаление и истечение из
нее жидкости.
Подвздошный гребень
Большой верп
Слизистая сумка
Бедренная кость
Коленная чашечка
Тазобедренный сус-п
Рис. 80. Воспаление в месте прикрепления мышцы к
большому вертелу (трохантерит). Трохантерит может
вызвать воспаление и слизистой сумки, расположенной
у верхней оконечности бедренной кости
Симптомы и диагноз:
- боль, особенно при беге. Если выпрямленную но-
гу поворачивать в коленном и тазобедренном суставах
внутрь, то боль усиливается;
- ночные боли с прострелом в нижнюю часть
бедра;
18Я
- местная чувствительность над наружной верхне
частью бедра; '
- опухоль из-за излияния жидкости или кровоиа
лияния;
- свободные и малые 'сгустки крови могут бы-п
причиной ощущения хруста при движениях в тазобедЯ
ренном суставе; более крупные сгустки ощущаются канЦ
мелкие шарики под кожей. 1
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой и применить теплолечение.
Врач может: ,ц
- сделать пункцию слизистой сумки при кровот -|
чении или большом излиянии жидкости; ^|
- сделать инъекцию кортизона, если воспаление!
долго не проходит; "Я
- оперировать при затяжном воспалении. При опе-'
рации удаляются сгустки крови и слизистая сумка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
разрыв произошел, то обычно в сухожилии или в месте
его прикрепления к кости (рис. 79).
Симптом и диагноз:
- резкая, мгновенная, как от удара ножом, боль в
паху. Боль вновь возникает при попытке согнуть ногу
и бедре;
- при полном разрыве мышцы, что бывает очень
редко, заметная потеря способности к сгибанию ноги в
бедре. При частичном разрыве, при сгибании ноги в
181
Рис. 79. Слева - частичный разрыв
подвздошно-поясничной мышцы;
справа - воспаление слизистой сум-
ки, расположенной позади мышц-
сгибателей бедра
бедре (особенно с пре-
одолением сопротивле-
ния) чувствуется боль
в месте прикрепления
мышцы к кости;
- опухоль и повы-
шенная чувствитель-
ность в месте травмы;
- истирание сухо-
жилия, приводящее к
травме. В этом случае
для постановки диагно-
за следует сделать
рентген.
Лечение. При пол-
ном разрыве мышцы не-
обходима операция,при
неполном - лечение.
Лечение то же, что и
при разрыве длинной
приводящей мышцы
(см. стр. 180).
Воспаление в прямой мышце бедра
Прямая мышца бедра проходит спереди и поверх
тазобедренного сустава. Она сгибает бедро и разгибает
колено.
Воспаление может возникнуть от многократных по-
вторений ударов по мячу, от частых резких стартов, от
силовых упражнений, от многократных приседаний.
Симптомы и диагноз:
- боль при сгибании ноги в бедре, особенно с прео-
долением сопротивления;
- местная чувствительность, локализацию которой
трудно определить точно (обычно это место находится
над передней частью тазобедренного сустава).
Лечение. Примерно то же, что и при воспалении
длинной приводящей мышцы.
Разрыв прямой мышцы бедра
Боль в паху может быть вызвана разрывом прямой
мышцы бедра в ее начале или в ее первой трети. Раз-
рыв может произойти при сильном ударе по мячу при
182
игре туловищем в футболе, при резких движениях (на-
пример, стартах в спринте) (см. рис. 78).
Симптомы и диагноз: "
- внезапная колющая боль в паху при сильном
сгибании в тазобедренном суставе. Если, несмотря на
боль, продолжать сгибать ногу в бедре, то травма мо-
жет стать более серьезной и трудноизлечимой;
- при полном разрыве нарушение функции мышцы;
- прощупывание углубления над местом травмы.
Там же отмечается повышенная чувствительность.
Лечение. При полном разрыве мышцы или ее отры-
ве от кости требуется операция. При отрыве мышцы
необходимо сделать рентген, чтобы убедиться, имеются
ли отломки кости.
Воспаление и разрывы других мышц в паху
В области паха кроме рассмотренных выше имеются
и другие мышцы. При обследовании травмы важно
точно локализовать боль: это поможет определить мес-
то и характер травмы, поставить более точный диагноз.
Симптомы и диагноз воспалений и разрывов других
мышц в области паха 'подобны тем, что описаны выше
(стр. 177).
Изменения в тазобедренном суставе
Спортсмен может чувствовать боли в тазобедрен-
ном суставе, что является первым признаком болез-
ненных состояний сустава: его истирания (артроз) или
воспаления (артрит или остеохондроз). При этих забо-
леваниях спортсмен чувствует боль при нагрузке на
сустав и долгое время после снятия нагрузки.
При непроходящих болях в паху, а также при выви-
хе тазобедренного сустава необходимо рентгеновское
обследование.
Перелом шейки бедренной кости или ее
верхней части
Перелом шейки бедренной кости или верхней части
этой кости довольно часто наблюдается у пожилых
людей. Подобная травма может быть и у молодых
спортсменов (например, при резком и сильноц падении
183
на бедро, что нередко случается в конькобежном и
лыжном спорте). При подобных переломах почти всег-
да требуется операция. Лечение обычно длится долго.
Как следствие-перелом в бедренной кости, кото-
рая становится короче и развернутой кнутри (при пе-
реломе шейки).
Перелом от истирания кости
Такие переломы (стр. 115) - результат продолжи-
тельных однообразных нагрузок на бедреняую кость.
Например, у бегунов на длинные дистанции подобная
травма может произойти и с лобковой костью.
Симптомы и диагноз:
- боли при нагрузке на тазобедренный сустав, бо-
ли после снятия .нагрузки (в покое);
- боль при движении в тазобедренном суставе;
- непроходящие боли в тазобедренном суставе.
Проводится рентгеновское обследование. Если при пер-
вом обследовании травма не обнаружена, а боли про-
должаются, необходимо повторить рентген через три
недели.
Лечение. Покой, щадящий (без нагрузок) режим
для травмированной кости, пока травма не будет пол-
ностью залечена. Продолжительность лечения 5-8 не-
дель (в зависимости от возраста).
Воспаление большого вертела бедренной
кости (трохантерит)
К большому вертелу бедренной кости прикрепляют-
ся несколько мышц. В этом переплетении мышц может
возникнуть воспалительный процесс от длительного
воздействия на места их прикрепления к кости (связ-
ки). Такая травма характерна для кроссменов и спорт-
сменов, занимающихся ориентированием.
Симптомы и диагноз:
- боль на внешней стороне бедра над верхней;
частью бедренной кости;
- точечная чувствительность при нажатии на боль-
шой вертел;
- боль при разворачиванин ноги наружу при пре-
одолении сопротивления;
- отложения извести в этом регионе при обследо-
вании с помощью рентгена.
184
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой до исчезновения боли;
- применить теплолечение.
Врачможет: '*
- дать противовоспалительное средство;
- сделать инъекцию кортизона.
Воспаление слизистой сумки
У верхней оконечности бедренной кости находится
слизистая сумка (рис. 80). При падении на бедро ил'н
при столкновении часто происходит разрыв мышечных
волокон, что может привести к кровоизлиянию в сли-
зистую сумку. Небольшое кровотечение проходит само
собой. При значительном кровоизлиянии образуются
сгустки крови. Постепенно накапливаясь в слизистой
сумке, они могут вызвать ее воспаление и истечение из
нее жидкости.
Подвздошный гребень
Большой верп
Слизистая сумка
Бедренная кость
Коленная чашечка
Тазобедренный сус-п
Рис. 80. Воспаление в месте прикрепления мышцы к
большому вертелу (трохантерит). Трохантерит может
вызвать воспаление и слизистой сумки, расположенной
у верхней оконечности бедренной кости
Симптомы и диагноз:
- боль, особенно при беге. Если выпрямленную но-
гу поворачивать в коленном и тазобедренном суставах
внутрь, то боль усиливается;
- ночные боли с прострелом в нижнюю часть
бедра;
18Я
- местная чувствительность над наружной верхне
частью бедра; '
- опухоль из-за излияния жидкости или кровоиа
лияния;
- свободные и малые 'сгустки крови могут бы-п
причиной ощущения хруста при движениях в тазобедЯ
ренном суставе; более крупные сгустки ощущаются канЦ
мелкие шарики под кожей. 1
Лечение. Спортсмен должен:
- соблюдать покой и применить теплолечение.
Врач может: ,ц
- сделать пункцию слизистой сумки при кровот -|
чении или большом излиянии жидкости; ^|
- сделать инъекцию кортизона, если воспаление!
долго не проходит; "Я
- оперировать при затяжном воспалении. При опе-'
рации удаляются сгустки крови и слизистая сумка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65