Жиры улучшают
вкусовые качества диеты, стимулируют отделение желчи и выра-
ботку липазы, служат носителями и растворителями жирораствори-
мых витаминов, что способствует их усвоению. За счет животных жи-
ров покрывается недостаток холестерина в организме. Он возникает
на почве недостаточного всасывания холестерина при тяжелом тече-
нии заболевания. Это служит основанием к употреблению и неко-
торых других продуктов, богатых холестерином (яичный желток).
Гипохолестеринемия, очевидно, является одной из причин недо-
статочного образования гормонов надпочечников. Следует отдавать
предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и растительное
масла).
Количество углеводов ограничивается главным образом за
счет полисахаридов (крахмал, клетчатка, пектиновые вещества).
Клетчатка раздражает кишечник и стимулирует его секреторную
и двигательную активность. В связи с заселением тонкой кишки
микробной флорой усиливаются процессы кислого брожения и ме-
танового гниения, которым более подвержены полисахариды. Этому
способствует нарушение и ферментативных процессов в тонкой
кишке (пристеночное и полостное пищеварение). Дисахариды
и особенно моносахариды легче усваиваются и поэтому в мень-
шей степени вызывают в кишечнике бродильные процессы. Впро-
чем, в ряде случаев наблюдаются выраженные нарушения усвое-
112
ния отдельных дисахаридов (лактозы, мальтозы, сахарозы), что
связано с недостаточной активностью соответствующих дисахари-
даз (лактазы, мальтазы, инвентазы) в слизистой оболочке тонкой
кишки или нарушением их перехода на поверхность мембран
кишечного эпителия, где они участвуют в пристеночном пищева-
рении (А. М. Уголев). В частности, непереносимость молока, ко-
торая характерна для хронических энтеритов, в значительной
степени связана с недостаточной выработкой слизистой оболочкой
тонкой кишки или отсутствием в ней фермента (лактазы), рас-
щепляющего молочный сахар (лактозу). В таких случаях необхо-
димо исключить из рациона продукты, содержащие соответствую-
щий дисахарид, поскольку нарушение его усвоения способствует
усилению бродильных процессов в кишечнике. Следует отметить,
что при непереносимости молока в ряде случаев неплохо переносятся
небольшие количества молочнокислых продуктов. Это отчасти
связано с тем, что молочный сахар в них расщепляется микроорга-
низмами. Показанием к ограничению легкоусвояемых углеводов
(сахар, мед, вареньи др.) служит наличие явлений гипергликемии
(чувство жара в лице, горячий пот, тощнота, сердцебиение, голо-
вокружение, повышение артериального давления), которые мо-
гут сменяться явлениями гипогликемии (общая слабость вплоть
до полуобморочного состояния, холодный пот, дрожание рук,
чувство голода, головная боль, снижение артериального дав-
ления).
Необходимо иметь в виду, что в ряде случаев может отмечать-
ся непереносимость ряда пищевых продуктов на почве аллергии
к ним. Эти продукты также подлежат исключению из питания.
Обогащение рациона солями кальция и фосфора покрывает
их недостаток в крови (гипокальциемия, гипофосфатемия), способ-
ствует устранению остеопороза. Соли кальция оказывают проти-
вовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Последнее
оправдывает необходимость обогащения рациона солями кальция
при наличии аллергического компонента в развитии заболевания.
Показано употребление творога, сыра, соевой муки, которые бога-
ты кальцием и фосфором. В благоприятном соотношении для усвое-
ния находятся кальций и фосфор в сыре.
Введение продуктов, богатых железом (картофель, петруш-
ка, абрикосы, груши, какао, соевая мука, пшеница, говяжья пе-
чень, почки, яичный желток), особенно важно при развитии гипо-
хромной анемии.
Соль следует вводить в достаточном количестве, так как натрий
и хлор в большом количестве теряются с калом при поносах. Лишь
при наличии отеков ее количественна некоторое время уменьша-
ется (2-5 г).
Для обогащения рациона минеральными веществами и
витаминами целесообразно использование овощных и фруктовых
гомогенизированных продуктов и соков. Следует отдавать пред-
.почтение тем из них, которые содержат дубильные вещества и
113
способствуют закреплению стула (черника, черная смородина,
айва, гранат, кизил, груша).
В связи с обезвоживанием организма жидкость не ограничи-
вается.
В тяжелых случаях хронического энтерита может оказаться
эффективным назначение контрастных яблочных дней (до 1-1,5 кг
сырых протертых без кожуры яблок в день). Пектиновым и ду-
бильным веществам яблок приписываются адсорбирующие, бакте-
рицидные и вяжущие свойства.
Исключается пища, которая трудно усваивается, раздражает
кишечник и стимулирует его двигательную активность: сырые
фрукты и овощи, орехи, свежеиспеченный и черный хлеб, соленые
блюда, копчености, жилистые и жирные сорта мяса, жирная рыба,
бобовые, изюм, алкоголь, холодные блюда и напитки, черносли-
вовый и свекольный соки, острые специи и пряности, газирован-
ные напитки, квас.
Используется вареная и приготовленная на пару пища в про-
тертом виде.
При легком течении и средней тяжести заболевания, когда нет
изменений со стороны общего состояния организма и имеются в
основном лишь местные (кишечные) симптомы, целесообразно
назначение физиологически полноценной диеты № 46 (<колитно-
протертая>) с нормальным содержанием белков (100 -120 г), жи-
ров (100 г), углеводов (400-500 г) и ограничением соли до нижней
границы нормы (8-10 г). Ограничения менее строгие, чем в
диете № 4 (4а). Разрешаются овощи и некислые сорта фруктов
в вареном и протертом виде, мучные блюда, неострый сыр.
После диеты № 46 по мере улучшения самочувствия больного
можно, постепеннз переходить на диету № 4в (<колитно-рациональ-
ная>), которая имеет тот же химический состав. Отличается от пре-
дыдущей диеты менее выраженным ограничением механических
раздражителей, рацион расширяется за счет включения сырых
овощей и фруктов. Пища употребляется в вареном, тушеном, за-
печенном, но неизмельченном и непротертом виде.
Чтобы не перегружать кишечник, все вышеуказанные диеты,
которые применяются при хронических энтеритах, предусматри-
вают дробный - 5-6-разовый прием пищи в теплом виде.
Следует отметить, что для достижения положительного эффек-
та больные должны длительно находиться на <энтеритной> или
<колитно-протертой> (№ 46) диете (4-8 недель).
При сопутствующем поражении печени и желчных путей исклю-
чаются продукты, содержащие экстрактивные вещества, жареные
блюда, продукты, богатые холестерином.
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ
Заболевание сводится к воспалительно-дегенеративному пора-
жению слизистой оболочки толстой кишки. Этиологические факто-
ры общие с хроническим энтеритом, в связи с чем заболевания
114
нередко сочетаются (хронический энтероколит). Дополнительное
значение в развитии хронических колитов имеют нарушения опо-
рожнения толстой кишки (мегасигма, долихосигма, колоптоз,
спайки, малоподвижный образ жизни) и злоупотребление клиз-
мами (мыльными, гипертоническими и т. д.).
По этиологическому признаку целесообразно выделять али-
ментарный, инфекционный (постинфекционный), паразитарный
токсический и аллергический колиты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87
вкусовые качества диеты, стимулируют отделение желчи и выра-
ботку липазы, служат носителями и растворителями жирораствори-
мых витаминов, что способствует их усвоению. За счет животных жи-
ров покрывается недостаток холестерина в организме. Он возникает
на почве недостаточного всасывания холестерина при тяжелом тече-
нии заболевания. Это служит основанием к употреблению и неко-
торых других продуктов, богатых холестерином (яичный желток).
Гипохолестеринемия, очевидно, является одной из причин недо-
статочного образования гормонов надпочечников. Следует отдавать
предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное и растительное
масла).
Количество углеводов ограничивается главным образом за
счет полисахаридов (крахмал, клетчатка, пектиновые вещества).
Клетчатка раздражает кишечник и стимулирует его секреторную
и двигательную активность. В связи с заселением тонкой кишки
микробной флорой усиливаются процессы кислого брожения и ме-
танового гниения, которым более подвержены полисахариды. Этому
способствует нарушение и ферментативных процессов в тонкой
кишке (пристеночное и полостное пищеварение). Дисахариды
и особенно моносахариды легче усваиваются и поэтому в мень-
шей степени вызывают в кишечнике бродильные процессы. Впро-
чем, в ряде случаев наблюдаются выраженные нарушения усвое-
112
ния отдельных дисахаридов (лактозы, мальтозы, сахарозы), что
связано с недостаточной активностью соответствующих дисахари-
даз (лактазы, мальтазы, инвентазы) в слизистой оболочке тонкой
кишки или нарушением их перехода на поверхность мембран
кишечного эпителия, где они участвуют в пристеночном пищева-
рении (А. М. Уголев). В частности, непереносимость молока, ко-
торая характерна для хронических энтеритов, в значительной
степени связана с недостаточной выработкой слизистой оболочкой
тонкой кишки или отсутствием в ней фермента (лактазы), рас-
щепляющего молочный сахар (лактозу). В таких случаях необхо-
димо исключить из рациона продукты, содержащие соответствую-
щий дисахарид, поскольку нарушение его усвоения способствует
усилению бродильных процессов в кишечнике. Следует отметить,
что при непереносимости молока в ряде случаев неплохо переносятся
небольшие количества молочнокислых продуктов. Это отчасти
связано с тем, что молочный сахар в них расщепляется микроорга-
низмами. Показанием к ограничению легкоусвояемых углеводов
(сахар, мед, вареньи др.) служит наличие явлений гипергликемии
(чувство жара в лице, горячий пот, тощнота, сердцебиение, голо-
вокружение, повышение артериального давления), которые мо-
гут сменяться явлениями гипогликемии (общая слабость вплоть
до полуобморочного состояния, холодный пот, дрожание рук,
чувство голода, головная боль, снижение артериального дав-
ления).
Необходимо иметь в виду, что в ряде случаев может отмечать-
ся непереносимость ряда пищевых продуктов на почве аллергии
к ним. Эти продукты также подлежат исключению из питания.
Обогащение рациона солями кальция и фосфора покрывает
их недостаток в крови (гипокальциемия, гипофосфатемия), способ-
ствует устранению остеопороза. Соли кальция оказывают проти-
вовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Последнее
оправдывает необходимость обогащения рациона солями кальция
при наличии аллергического компонента в развитии заболевания.
Показано употребление творога, сыра, соевой муки, которые бога-
ты кальцием и фосфором. В благоприятном соотношении для усвое-
ния находятся кальций и фосфор в сыре.
Введение продуктов, богатых железом (картофель, петруш-
ка, абрикосы, груши, какао, соевая мука, пшеница, говяжья пе-
чень, почки, яичный желток), особенно важно при развитии гипо-
хромной анемии.
Соль следует вводить в достаточном количестве, так как натрий
и хлор в большом количестве теряются с калом при поносах. Лишь
при наличии отеков ее количественна некоторое время уменьша-
ется (2-5 г).
Для обогащения рациона минеральными веществами и
витаминами целесообразно использование овощных и фруктовых
гомогенизированных продуктов и соков. Следует отдавать пред-
.почтение тем из них, которые содержат дубильные вещества и
113
способствуют закреплению стула (черника, черная смородина,
айва, гранат, кизил, груша).
В связи с обезвоживанием организма жидкость не ограничи-
вается.
В тяжелых случаях хронического энтерита может оказаться
эффективным назначение контрастных яблочных дней (до 1-1,5 кг
сырых протертых без кожуры яблок в день). Пектиновым и ду-
бильным веществам яблок приписываются адсорбирующие, бакте-
рицидные и вяжущие свойства.
Исключается пища, которая трудно усваивается, раздражает
кишечник и стимулирует его двигательную активность: сырые
фрукты и овощи, орехи, свежеиспеченный и черный хлеб, соленые
блюда, копчености, жилистые и жирные сорта мяса, жирная рыба,
бобовые, изюм, алкоголь, холодные блюда и напитки, черносли-
вовый и свекольный соки, острые специи и пряности, газирован-
ные напитки, квас.
Используется вареная и приготовленная на пару пища в про-
тертом виде.
При легком течении и средней тяжести заболевания, когда нет
изменений со стороны общего состояния организма и имеются в
основном лишь местные (кишечные) симптомы, целесообразно
назначение физиологически полноценной диеты № 46 (<колитно-
протертая>) с нормальным содержанием белков (100 -120 г), жи-
ров (100 г), углеводов (400-500 г) и ограничением соли до нижней
границы нормы (8-10 г). Ограничения менее строгие, чем в
диете № 4 (4а). Разрешаются овощи и некислые сорта фруктов
в вареном и протертом виде, мучные блюда, неострый сыр.
После диеты № 46 по мере улучшения самочувствия больного
можно, постепеннз переходить на диету № 4в (<колитно-рациональ-
ная>), которая имеет тот же химический состав. Отличается от пре-
дыдущей диеты менее выраженным ограничением механических
раздражителей, рацион расширяется за счет включения сырых
овощей и фруктов. Пища употребляется в вареном, тушеном, за-
печенном, но неизмельченном и непротертом виде.
Чтобы не перегружать кишечник, все вышеуказанные диеты,
которые применяются при хронических энтеритах, предусматри-
вают дробный - 5-6-разовый прием пищи в теплом виде.
Следует отметить, что для достижения положительного эффек-
та больные должны длительно находиться на <энтеритной> или
<колитно-протертой> (№ 46) диете (4-8 недель).
При сопутствующем поражении печени и желчных путей исклю-
чаются продукты, содержащие экстрактивные вещества, жареные
блюда, продукты, богатые холестерином.
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ
Заболевание сводится к воспалительно-дегенеративному пора-
жению слизистой оболочки толстой кишки. Этиологические факто-
ры общие с хроническим энтеритом, в связи с чем заболевания
114
нередко сочетаются (хронический энтероколит). Дополнительное
значение в развитии хронических колитов имеют нарушения опо-
рожнения толстой кишки (мегасигма, долихосигма, колоптоз,
спайки, малоподвижный образ жизни) и злоупотребление клиз-
мами (мыльными, гипертоническими и т. д.).
По этиологическому признаку целесообразно выделять али-
ментарный, инфекционный (постинфекционный), паразитарный
токсический и аллергический колиты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87